Parasomnia

Parasomnieën zijn een groep slaapstoornissen. Patiënten slaapwandelen, praten in hun slaap of raken in shock. Parasomnieën komen vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen.

Wat is parasomnia?

Somnambulisme is een van de ontwaakstoornissen en treft slaapwandelende patiënten. De getroffenen komen uit bed en voeren acties uit zonder wakker te zijn.
© milkovasa - stock.adobe.com

Letterlijk vertaald betekent Parasomnia "Komt voor in slaap". Evenzo spreekt de arts van parasomnie wanneer een patiënt lijdt aan abnormaal gedrag tijdens het slapen. De parasomnieën maken dan ook deel uit van de slaapstoornissen. In de regel maken de gedragsproblemen de getroffen persoon uit de slaap. De patiënt kan dan niet meer in slaap vallen of voelt in ieder geval niet meer dat de slaap rustgevend is.

Parasomnieën hoeven niet per se geassocieerd te zijn met opgroeien, maar kunnen ook verband houden met een verandering in slaapstadia. Alle parasomnieën behoren tot de zogenaamde dyssomnieën. Hiermee begrijpt de geneeskunde subjectief waargenomen en objectief waargenomen anomalieën van slaap. Kinderen hebben meer kans op parasomnieën dan volwassenen.

Naast waakstoornissen zoals pavor nocturnus, omvatten parasomnieën aandoeningen van de slaap-waakovergang zoals slaapmyoclonus en REM-slaapgerelateerde aandoeningen zoals slaapverlamming. Bovendien staan ​​sommige erectiestoornissen bekend als parasomnieën, zoals abnormaal droomgedrag. Parasomnieën zijn een relatief algemeen verschijnsel dat in de meeste gevallen relatief onschadelijk is.

oorzaken

Onderzoek naar de oorzaken van parasomnieën is nog niet afgerond, aangezien slaaplaboratoria en het bewaken van slaapfasen een relatief nieuw gebied van de geneeskunde zijn. Omdat parasomnieën vaak in de kindertijd voorkomen, gaat de geneeskunde nu uit van een storing in de hersenen als oorzaak. Zo'n volwassenheidsstoornis is meestal tijdelijk en ongevaarlijk. Parasomnieën op volwassen leeftijd zijn veel complexer en kunnen worden geassocieerd met abnormaal gedrag.

In dergelijke gevallen is een medische evaluatie van de slaapstoornis essentieel. Zodra de slaapstoornissen bij een volwassene regelmatig voorkomen, komt de gezondheid van de patiënt in gevaar. Parasomnieën zijn ook stressvol voor degenen om je heen. Wetenschappelijke studies suggereren nu dat de activiteit van de postcentrale gyrus geassocieerd is met parasomnieën.

Dit deel van de hersenen komt overeen met een draaiing van de pariëtale kwab in de grote hersenen.De gyrus ligt achter de centrale groef en herbergt de somatosensorische cortex, waarin tactiele waarneming wordt verwerkt. Een verhoogde activiteit van dit hersengebied in de diepe slaapfase kan blijkbaar parasomnieën veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van parasomnia zijn zeer variabel, afhankelijk van de subgroep. Met de pavor nocturnus-ontwakingsstoornis huilen patiënten een paar uur nadat ze in slaap zijn gevallen. Ze tonen fysieke opwinding met tachycardie of koud zweet. De patiënten lijken bang en kunnen niet worden gewekt of aangesproken.

Storingen in de slaap-waakovergang leiden tot aandoeningen zoals het inslapen van myokloni. Een myoclonus in slaap vallen is een plotselinge spiertrekkingen en uitval van de benen, trillen of trillen van de ledematen van de betrokken persoon. Vaak schoppen de patiënten het er zelfs uit. De parasomnieën die gepaard gaan met REM-slaap omvatten naast nachtmerrie ook slaapverlamming. Deze verlamming komt meestal overeen met verlamming van de mediane radiale zenuw, die wordt bevorderd door het aanhoudend uitoefenen van druk tijdens de slaap.

De getroffenen kunnen bij dit fenomeen hun arm niet meer bewegen. Korte hartstilstanden kunnen ook optreden tijdens REM-slaap, zoals bij REM-geassocieerde asystolie. Bij somniloquia spreken de patiënten tijdens de slaap in min of meer gedifferentieerde monologen. Patiënten met jactatio capitis nocturna ontwikkelen daarentegen stereotypen van beweging tijdens de slaap. Somnambulisme is een van de ontwaakstoornissen en treft slaapwandelende patiënten.

De getroffenen komen uit bed en voeren acties uit zonder wakker te zijn. Bij dit type parasomnia is er een gebrek aan schuld bij een misdrijf. Sexomnia is een bijzondere vorm van slaapwandelen, waarbij de patiënt voornamelijk seksuele handelingen verricht.

Diagnose en ziekteverloop

De diagnose en verdere classificatie van een parasomnie is gebaseerd op verschillende diagnostische classificatiecriteria en versleutelingssystemen. De relevante systemen omvatten bijvoorbeeld de International Classification of Sleep Disorders, gepubliceerd door de American Academy of Sleep Medicine.

De ICD-10 wordt ook gebruikt voor diagnostiek. In veel gevallen is provocatie van de slaapstoornis in het slaaplaboratorium een ​​belangrijke diagnostische stap. In de meeste gevallen hebben patiënten met parasomnie een gunstige prognose. Vooral bij kinderen nemen de slaapstoornissen zich over in de loop van de hersenontwikkeling.

Complicaties

Als gevolg van de parasomnie lijden de getroffenen meestal aan ernstige slaapproblemen en slaapstoornissen. Deze klachten hebben een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de patiënt en kunnen deze sterk verminderen. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen geïrriteerd zijn en er gestrest of licht agressief uitzien. Psychologische beperkingen of depressie kunnen ook optreden als gevolg van de parasomnie en het dagelijks leven van de getroffen persoon aanzienlijk moeilijker maken.

Slaapwandelen kan ook leiden tot ongelukken vanwege de parasomnie. De getroffenen zijn vaak niet uitgerust en moe, hoewel de vermoeidheid niet kan worden gecompenseerd door slaap. Verlamming kan ook optreden tijdens de slaap en wordt als erg ongemakkelijk ervaren. In sommige gevallen kan de parasomnia ook een hartstilstand veroorzaken.

Bovendien kunnen criminele handelingen ook voorkomen tijdens het slaapwandelen. Het dagelijkse leven van de getroffen persoon wordt aanzienlijk beperkt door de parasomnie. Samenwonen met een partner kan ook tot complicaties leiden. Deze klacht wordt meestal behandeld met medicatie en ontspanningsoefeningen. Of dit zal lukken, kan niet universeel worden voorspeld.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als nachtelijke paniekaanvallen, slaapwandelen en andere ongebruikelijke symptomen herhaaldelijk optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Parasomnieën manifesteren zich door verschillende symptomen die moeten worden opgehelderd en behandeld. Anders kunnen er ongelukken en valpartijen optreden tijdens ongecontroleerde handelingen. Daarom moeten de eerste tekenen van parasomnie worden opgehelderd en behandeld door een arts. De arts kan de diagnose stellen op basis van een anamnese en lichamelijk onderzoek in het slaaplaboratorium en verdere maatregelen nemen. Als dit vroegtijdig gebeurt, kunnen ernstige complicaties worden voorkomen.

Vooral mensen die al de ziekte van Parkinson hebben of die naast de parasomnie een andere REM-gedragsstoornis hebben, lopen een verhoogd risico. Mensen met psychische problemen of neurologische aandoeningen behoren ook tot de risicogroepen en dienen een arts te raadplegen als de genoemde symptomen terugkeren en niet vanzelf verdwijnen.

Gedragsproblemen gedurende de dag moeten ook worden opgehelderd. Als overmatige slaperigheid overdag of nachtelijk wakker worden steeds vaker voorkomt, wordt een bezoek aan het slaaplaboratorium aanbevolen. Andere ernstige complicaties moeten ook worden opgehelderd als ze vaak voorkomen en het welzijn ernstig schaden. Naast de huisarts kan de neuroloog of een internist worden ingeschakeld.

Behandeling en therapie

Veel slaapstoornissen hebben geen therapie nodig. Dit geldt bijvoorbeeld voor de slapende myokloni of de pavor nocturnus. Vooral bij kinderen worden de ouders van een parasomniker bewust gemaakt van de onschadelijkheid van de aandoening en worden ze aangemoedigd om het kind ondanks de parasomnie op schoolreisjes te blijven sturen. Patiënten dienen geen vermijdingsstrategieën te ontwikkelen alleen omdat andere mensen de slaapstoornis kunnen ervaren.

Cardiovasculaire arrestaties tijdens de slaap vereisen therapie, die in eerste instantie meestal gepaard gaat met een verblijf in het slaaplaboratorium. Als de arrestatie plaatsvindt, vindt er cardiopulmonale reanimatie plaats. De hoofdoorzaken moeten nader worden opgehelderd en eventueel verholpen door een operatie of medicatie. Praten in de slaap kan worden behandeld met clonazepam als de monologen een negatief effect hebben op kamergenoten.

Ontspanningsoefeningen helpen meestal tegen jactatio capitis nocturna. Als er geen verbetering is, kunnen medicijnen zoals antidepressiva helpen. Slaapwandelaars met een neiging tot agressief gedrag worden meestal behandeld met kalmerende psychofarmaca. Vooral bij volwassenen kunnen bepaalde parasomnieën het begin van een psychotische ziekte markeren. In dit geval is psychotherapie vereist.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie voor slaapstoornissen

Outlook & prognose

De prognose van parasomnieën moet individueel worden beoordeeld op basis van persoonlijke gezondheidsomstandigheden. Bij kinderen en adolescenten zijn slaapstoornissen in de meeste gevallen tijdelijke verschijnselen. Tijdens het groeiproces treden vaak de onregelmatigheden op die van tijdelijke aard zijn. Spontane genezing wordt vaak gedocumenteerd. Terugval op korte termijn in de loop van het leven is ook mogelijk. Als de ziekte zo voortschrijdt, is er geen reden tot bezorgdheid. Ze worden als onschadelijk beschouwd omdat ze er slechts kortstondig uitzien.

Bij aanhoudende slaapstoornissen met een sterke intensiteit verslechtert de prognose. Deze patiënten kunnen last hebben van secundaire aandoeningen en andere ziekten. De onderbrekingen en stoornissen van de slaap leiden tot ernstige beperkingen in het omgaan met het dagelijkse leven. Cardiovasculaire onregelmatigheden kunnen optreden. Symptomen van verlamming zijn ook te verwachten.

In ernstige gevallen kan de getroffen persoon plotseling overlijden. Als er geen medische zorg wordt gebruikt, is de prognose nog slechter. Naast de organische stoornissen kunnen er mentale stresscondities optreden die leiden tot secundaire ziekten. Angststoornissen, depressies en andere psychische aandoeningen kunnen zich ontwikkelen en zo tot een aanzienlijke verslechtering van de gezondheidstoestand leiden. Het risico op ongevallen of drugsmisbruik wordt ook verhoogd met parasomnie. Vaak zijn de getroffenen erg wanhopig en hebben ze adequate medische zorg nodig om de algehele situatie te verbeteren.

preventie

Parasomnieën kunnen nog niet worden voorkomen omdat de oorzaken niet definitief zijn onderzocht. Als algemene maatregel kunnen ontspanningsoefeningen worden uitgevoerd voor een ontspannen slaap.

Nazorg

Omdat parasomnie een verzamelnaam is voor een hele reeks verschillende slaapstoornissen, verschilt het type nazorg per aandoening. In sommige gevallen is er geen nazorg nodig. De nachtelijke paniekaanvallen (Pavor nocturnus) als de meest ongevaarlijke vorm komen voornamelijk voor bij kleine kinderen en verdwijnen uiterlijk in de puberteit - meestal eerder - vanzelf en zonder gevolgen.

Sommige andere slaapstoornissen, zoals nachtmerries, in slaap vallen of spreken tijdens de slaap, behoeven geen behandeling zolang ze slechts tijdelijk optreden en niet tot blijvende stress voor de betrokkene leiden. Slaapverlamming is ook een van de symptomen waarvoor geen behandeling nodig is, is over het algemeen onschadelijk en vereist geen nazorg.

Als de patiënt lijdt onder de ervaring, kan gedragstherapie nuttig zijn om met de aandoening om te gaan. In het geval van slaapwandelaars, als de oorzaak niet kan worden verholpen, moet het slaapgedeelte zodanig worden beveiligd dat het risico op zelfbeschadiging wordt geminimaliseerd.

Als de oorzaak van de aandoening niet kan worden verholpen door snurken (zoals chirurgische correctie van het neustussenschot of verwijdering van poliepen), zijn er verschillende methoden om de symptomen te verlichten. In ernstige gevallen die verband houden met slaapapneu, kan het nodig zijn om de slaap nauwlettend in de gaten te houden. Maatregelen zoals gewichtsvermindering of onthouding van alcohol zijn zinvol.

U kunt dat zelf doen

Degenen die lijden aan parasomnie moeten zichzelf volledig informeren over de ziekte, zodat angsten en onzekerheden kunnen worden verminderd. Tegelijkertijd moet de kennis worden gedeeld met familieleden of mensen in uw eigen huishouden. Een goede omgang met een slaapwandelaar is noodzakelijk om te voorkomen dat het ongemak toeneemt.

Vanwege een noodsituatie die zich op elk moment kan voordoen, mogen deuren en nooduitgangen nooit volledig worden gesloten. Ondanks slaapwandelen moet een vluchtroute altijd vrij toegankelijk zijn. Aan de andere kant zijn maatregelen die de beveiliging helpen vergroten, nuttig. Alarmsystemen kunnen in het appartement worden geïnstalleerd om aan andere mensen te signaleren dat de betrokkene tijdens het slapen de voordeur wil verlaten. Het optimaliseren van slaaphygiëne kan slaapstoornissen helpen verminderen. Het beddengoed, de matras en de omgevingsinvloeden moeten worden gecontroleerd en bij onregelmatigheden worden aangepast aan de behoeften van de betrokken persoon. Achtergrondgeluid moet worden geminimaliseerd en er moet voldoende zuurstof beschikbaar zijn. Een regelmatige slaap-waakcyclus is ook gunstig voor het verbeteren van de situatie.

Naast externe omstandigheden helpt de vermindering van interne stressoren veel patiënten. Emotionele en psychologische problemen in het dagelijks leven kunnen de parasomnie verergeren. Het gebruik van ontspanningstechnieken zoals yoga of mediation en het aanbieden van psychotherapeutische begeleiding zijn ondersteunend.