Paroxysmale hemicranie

De voorwaarde Paroxysmale hemicranie beschrijft een bijzondere vorm van hoofdpijnziekte. Het wordt gekenmerkt door aanvalsachtige, eenzijdige, zeer gewelddadige pijnaanvallen, die gepaard gaan met roodheid op de aangedane helft van het gezicht. De duur van de aanvallen is enkele minuten tot in zeldzame gevallen ongeveer 45 minuten.

Wat is paroxismale hemicranie?

Paroxysmale hemicranie vertaalt zich als aanvalsachtige, halfzijdige hoofdpijn, die al de belangrijkste kenmerken uitdrukt: Omdat bij deze vorm van hoofdpijnstoornis het aan één kant worden aangetast net zo kenmerkend is als de relatief korte duur van de pijnaanvallen.

De dagelijkse frequentie varieert van 5 tot 40 keer per dag. Getroffenen omschrijven de pijn die plotseling en plotseling optreedt als extreem gewelddadig, stekend, doordringend of sterk pulserend. Meestal zijn vooral het gebied van de oogkassen, het voorhoofd en de slapen betrokken. Paroxysmale hemicranie heeft ook onvermijdelijke begeleidende symptomen in de vorm van roodheid en zwelling van het oog en het bindvlies, waaronder toegenomen tranen en loopneusachtige symptomen.

De zeldzame ziekte treedt meestal voor het eerst op tussen de 30 en 40 jaar. Aanvankelijk werd het klinische beeld blijkbaar vaker waargenomen bij vrouwen, maar recentere onderzoeksresultaten laten zien dat er geen genderspecifieke verschillen zijn in termen van het risico op het ontwikkelen van paroxismale hemicranie.

oorzaken

Er is geen betrouwbare kennis over de reproduceerbare oorzaken van paroxismale hemicranie. Dit komt deels doordat deze vorm van hoofdpijn pas enkele decennia als zelfstandige symptomatologie en ziekte bekend is en als zodanig nauwkeuriger wordt waargenomen. Aanvallende halfzijdige hoofdpijn wordt gekenmerkt door een combinatie van zeer speciale symptomen die slechts enkele hoofdpijnpatiënten hebben.

Daarentegen melden de getroffenen vaak triggermomenten die kunnen worden waargenomen die voorafgaan aan een pijnaanval. Deze omvatten fysieke belasting, stress, alcoholgebruik, verschillende soorten voedsel (bijv. Koffie, kaas of chocolade) evenals bepaalde bewegingen in het hoofdgedeelte of temperatuurveranderingen. Recent onderzoek heeft aanwijzingen gevonden voor een verband tussen paroxysmale hemicranie en hypofyse-adenoom, en onderzoekt ook de rol van arterioveneuze misvormingen als mogelijke oorzaak van de ziekte.

Aangezien het optreden van strikt eenzijdige pijn wordt waargenomen bij paroxysmale hemicranie, maar de vegetatieve symptomen (waaronder zwelling, roodheid, tranenvloed, enz.) Aan beide zijden kunnen optreden, wordt een verwonding van het centrale zenuwstelsel vermoed, met name in het gebied van de middellijn. Familiale accumulatie is ook waargenomen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Paroxysmale hemicranie is een aanval-achtige hoofdpijn die qua symptomen vergelijkbaar is met clusterhoofdpijn. De stekende, doordringende en pulserende hoofdpijn komen aan één kant voor. Ze bevinden zich voornamelijk in het gebied van de ogen, het voorhoofd of de slapen. De patiënt heeft minstens vijf hoofdpijnaanvallen per dag. Er zijn gemiddeld tien aanvallen.

In extreme gevallen worden tot 40 aanvallen per dag waargenomen. Elke pijnaanval duurt tussen de 2 en 45 minuten. In tegenstelling tot clusterhoofdpijn zijn de pijnaanvallen bij paroxismale hemicranie korter. Bovendien is het aantal aanvallen groter. Tijdens de aanval neemt de behoefte aan rust van de patiënt toe, terwijl clusterhoofdpijn ongebruikelijke rusteloosheid vertoont.

De effectiviteit van het medicijn indomethacine is ook bepalend voor het onderscheid tussen paroxismale hemicranie en clusterhoofdpijn. De hoofdpijnaanvallen gaan meestal gepaard met andere symptomen. Deze symptomen omvatten conjunctivitis, tranen, loopneus, zwelling van de neusslijmvliezen en zwelling en hangende oogleden.

Over het algemeen hebben vrouwen drie keer meer kans om getroffen te worden dan mannen. Er kunnen ook twee vormen van paroxismale hemicranie worden onderscheiden. Meestal is het chronische paroxismale hemicranie. De klachten komen hier dagelijks voor. Er is echter nog steeds een episodische paroxismale hemicranie. Bij deze vorm van de ziekte zijn er pijnvrije intervallen gedurende enkele weken en maanden.

Diagnose en verloop

De diagnose van paroxismale hemicranie vereist een uiterst nauwkeurige anamnese vanwege de bijzonder uitgesproken symptomen. De duidelijk eenzijdige pijnaanvallen zijn net zo kenmerkend als de behoefte aan rust tijdens de aanvallen.

Niet alleen deze laatste factor, maar ook het plotselinge optreden van kortere (tussen 2 en ongeveer 45 minuten) en meerdere keren per dag aanvallen onderscheidt de paroxismale hemicrania van de soortgelijk ogende clusterhoofdpijn. Bovendien treden typische vegetatieve begeleidende symptomen altijd op bij paroxysmale hemicranie: deze omvatten zwelling van de oogleden, rood worden van het gezicht en het bindvlies, verhoogde traanafscheiding, zwelling van het neusslijmvlies en afhangen van het bovenste ooglid, met een focus op de aangedane zijde.

Er worden ook verschillende vormen van vooruitgang beschreven: de meest voorkomende vorm is chronische paroxismale hemicranie met meestal dagelijkse aanvallen In zeldzamere gevallen zijn de aangedane patiënten weken of zelfs maanden symptoomvrij - met deze episodische paroxismale hemicranie kunnen lange hoofdpijnvrije intervallen worden waargenomen.

Het doorslaggevende diagnostische criterium is in ieder geval de therapeutische respons op de toediening van indomethacine - zonder zijn effectiviteit mag de diagnose "paroxismale hemicranie" niet worden gesteld! Magnetische resonantiebeeldvorming wordt ook uitgevoerd tijdens zorgvuldig neurologisch onderzoek, met name van de hypofyse.

Complicaties

In de regel lijden degenen die aan deze ziekte lijden, aan zeer ernstige hoofdpijn. Deze komen voornamelijk voor in spurts en kunnen zich ook verspreiden naar andere delen van het lichaam. In veel gevallen leidt het ook tot oorpijn of kiespijn. De aangetaste helft van het gezicht wordt meestal volledig aangetast door de pijn.

Het oog kan ook rood worden of opzwellen tijdens de pijn, waardoor patiënten korte tijd last kunnen hebben van visuele problemen. Het verdere verloop van deze ziekte hangt sterk af van de exacte oorzaak. Om deze reden is een algemene prognose meestal niet mogelijk.Als de ziekte echter niet wordt behandeld, kan dit ook leiden tot ontsteking van het bindvlies en een aanzienlijk verhoogde traanstroom.

De behandeling van deze ziekte hangt af van de onderliggende ziekte. In de regel gebeurt dit echter met behulp van medicatie. Er zijn geen complicaties, maar een positief resultaat kan niet altijd worden gegarandeerd. Een gezonde en stressvrije levensstijl heeft een zeer positief effect op de ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de kenmerkende saaie hoofdpijn of een ander teken van paroxismale hemicranie optreedt, moet de arts worden geraadpleegd. De pijnaanvallen nemen relatief snel toe in intensiteit en duur en vereisen daarom snelle opheldering. Als begeleidende symptomen zoals zwelling van de slijmvliezen of huidveranderingen optreden, wordt een bezoek aan een arts aanbevolen. Paroxysmale hemicranie komt vooral veel voor bij vrouwen. De oorzaken kunnen van psychologische aard zijn, maar ook fysieke triggers zoals chronische pijnstoornissen zijn mogelijk.

Iedereen met deze risicofactoren moet een arts raadplegen als de beschreven symptomen optreden. Paroxysmale hemicranie wordt gediagnosticeerd en behandeld door een huisarts of een neuroloog. Behandeling bij patiënten kan ook nuttig zijn bij ernstige symptomen. Allereerst moeten de zieken contact opnemen met de medische hulpdienst als er nog een hoofdpijnpauze is. Omdat de ziekte in fasen voorkomt, kan onderzoek naar de oorzaak in de pijnvrije fasen worden gedaan. Hier is nauw overleg met de verantwoordelijke arts noodzakelijk.

Behandeling en therapie

Het eerste doel bij de behandeling van paroxismale hemicranie is om pijnvrij te worden. Om dit te bereiken, moet de therapie precies zijn afgestemd op de betreffende ziekte en beloopvorm. Het voorkeursgeneesmiddel voor paroxismale hemicranie is indomethacine Om de patiënt van de ernstige pijnsymptomen te verlichten, is de gemiddelde dosering van indomethacine ongeveer 150 mg / dag, het bereik ligt tussen 30 en 300 mg per dag.

Indomethacine wordt toegediend als een langdurige therapie; als de pijn met succes wordt geëlimineerd, kan de dagelijkse dosis geleidelijk worden verlaagd om de minimaal vereiste onderhoudsdosis te vinden. Een bijwerking van de behandeling met indomethacine is de remming van de prostaglandinesynthese; effectieve bescherming van het maagslijmvlies is nodig, b.v. met behulp van een protonpompremmer. Indien toediening van indomethacine (maximaal ca. 300 mg / dag) de ernstige symptomen niet voldoende verlicht, is lokale anesthesie ook een optie.

Als alternatief kunnen ook niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zogenaamde NSAID's, worden toegediend, b.v. in de vorm van diclofenac, naproxen of flurbiprofen. Bij het chronische beloop van paroxismale hemicranie wordt begeleidende psychotherapie altijd aanbevolen. Als triggerende factoren (bijvoorbeeld hoge stress of bepaald voedsel) kunnen worden waargenomen, is het vermijden ervan ook een doel om naar te streven, omdat dit misschien de enige causale therapieoptie is voor de getroffenen.

Uw medicatie vindt u hier

Outlook & prognose

Iedereen die lijdt aan paroxismale hemicrania moet leven met hoofdpijnaanvallen die meerdere keren per dag voorkomen. De pijn is altijd eenzijdig. Het is sterk en doordringend en kan ook pulseren. Paroxysmale hemicranie is wanneer de persoon minstens vijf hoofdpijnaanvallen per dag heeft. Bovendien moeten bepaalde bijwerkingen aanwezig zijn.

De prognose voor dergelijke aanvallen hangt gedeeltelijk af van een zorgvuldige diagnostische afbakening van de ziekte van soortgelijke aanval-achtige hoofdpijn. Bovendien moet worden bepaald of het chronische of periodiek voorkomende paroxismale hemicranie is. Als de diagnose van paroxismale hemicranie ondubbelzinnig is, is de prognose meestal niet erg goed.

In extreme gevallen ervaren de getroffenen tot 40 aanvallen per dag. Je hebt dan rust nodig. Een beroepsleven is niet meer mogelijk. Bovendien is de aandoening in de meeste gevallen chronisch. De duur van de aanvallen varieert. Ze kunnen erg kort zijn, maar ook drie kwartier duren.

Een gunstiger prognose kan alleen worden gegeven als het zelden voorkomende periodieke beloop van paroxismale hemicranie aanwezig is. Hier kunnen langere pijnvrije tijden zijn zonder hoofdpijnaanvallen. Idealiter kan een getroffen persoon enkele weken of zelfs maanden pijnvrij zijn. Het is nog niet duidelijk waarom paroxismale hemicranie optreedt. Het is relatief zeldzaam.

preventie

Aangezien de exacte oorzaken en de ontwikkelingsmechanismen van paroxismale hemicranie nog steeds niet duidelijk en bekend zijn, kunnen preventieve maatregelen nauwelijks worden aanbevolen. Een stressvrije en ontspannen levensstijl met een goede balans tussen werk en privé kan een preventieve maatregel zijn. Er kan op dit moment echter geen betrouwbaar preventief gedrag worden gegeven voor deze zeldzame ziekte, aangezien de etiologie nog grotendeels onduidelijk is.

Nazorg

Bij paroxysmale hemicranie moeten patiënten bijzonder voorzichtig zijn en zich onthouden van alle externe invloeden die tot hoofdpijn kunnen leiden. Getroffen mensen moeten stress vermijden en voldoende, goed onderhouden slapen. In fasen van sterke emotionele stress moeten verschillende therapieën worden gebruikt om cognitieve verlichting te creëren. Voorbeelden zijn yoga of meditatie.

Dit kan triggers voor stress helpen verminderen en verlichten. Elke conflictsituatie moet door de zieken worden vermeden. Een grote hulp bij de nazorg is het verhogen van de kwaliteit van leven en het versterken van de levensvreugde. Ontspannende vrijetijdsactiviteiten moeten worden gepland en ondernomen. Voor belangrijke boodschappen moet de hulp van familieleden worden ingeroepen. Hulp is ook nodig bij alledaagse taken.

De ziekte beperkt de getroffenen, waardoor sociale contacten belangrijker worden. In het bijzonder moeten relaties met familie en verwanten worden ontwikkeld, zodat op elk moment om hulp kan worden gevraagd. De symptomen komen meestal vaker voor als de getroffenen last hebben van emotionele stress. Daarom moet een gezonde levensstijl op de eerste plaats komen. Dit betekent dat u stress vermijdt, gezond eet, overgewicht vermijdt en ook geen nicotine en alcohol consumeert.

U kunt dat zelf doen

In het dagelijks leven moeten alle invloeden die hoofdpijn kunnen veroorzaken, worden geminimaliseerd. Optimale slaaphygiëne en voldoende slaap zijn net zo belangrijk als het vermijden van stress. In fasen van emotionele stress moeten verschillende technieken worden gebruikt die cognitieve verlichting bieden. Methoden van yoga of meditatie kunnen helpen bij het verlichten en verminderen van stressoren. Conflictsituaties moeten worden vermeden en moeten zo snel mogelijk permanent worden opgehelderd.

Het helpt om de levensvreugde te versterken en de kwaliteit van leven te verbeteren. Dit vereist voor veel patiënten een herstructurering van de levensomstandigheden. Bovendien moeten vrijetijdsactiviteiten worden gepland die verlichting bieden. Aangezien de ziekte buitengewoon hinderlijk is bij het uitvoeren van dagelijkse taken, moeten belangrijke boodschappen tijdig worden verzet. Met een stabiele sociale omgeving kan de hulp van familieleden of vrienden worden gebruikt. Daarom moeten sociale contacten worden gecultiveerd.

In de fasen van symptoomvrijheid dient de betrokkene zorgvuldig na te gaan welke levensbeslissingen heroverwogen moeten worden. Bij veel patiënten komen de symptomen vaker voor wanneer ze zichzelf blootstellen aan ernstige emotionele stress en compromissen. Over het algemeen moet de betrokken persoon een gezonde levensstijl leiden. Dit omvat een uitgebalanceerd dieet, het vermijden van overgewicht en voldoende lichaamsbeweging. Het gebruik van nicotine en alcohol is verboden.