Van de Patellaire peesreflex komt overeen met de monosynaptische knieschijfreflex en wordt veroorzaakt door druk op de patellapees. De dijspieren trekken samen als onderdeel van de onvrijwillige zelfreflexbeweging en het onderbeen schiet omhoog. Een overdreven knieschijfreflex is een piramidevormig baanteken.
Wat is de patellapeesreflex?
Reflexen zijn onvrijwillige en geautomatiseerde bewegingsreacties op een bepaalde stimulus. In de regel hebben ze beschermende functies of ondersteunen ze bepaalde processen in de menselijke motoriek. Ze zijn ofwel aanwezig vanaf de geboorte of verworven door levenservaring.
De patellapeesreflex is een aangeboren beenreflex. De reflexbeweging is een van de zelfreflexen. In deze reflex vinden de stimulusontvangst en stimulusreactie plaats in hetzelfde orgaan of dezelfde spier.
De patellapeesreflex zal ook Hamstring-reflex, Knie-fenomeen, of Patellaire reflex gebeld. De aanduiding als Quadriceps strekreflex komt ook vaak voor. De reflex is slechts via een enkele synaps verbonden en behoort daarom tot de monosynaptische reflexen.
De onvrijwillige reflexbeweging wordt veroorzaakt door een klap op de zogenaamde patellapees ter hoogte van de knieschijf. Deze pees is de inbrengpees van de bovenbeenspieren. De klap zorgt er dus voor dat de strekspieren van de dij (quadriceps femoris-spier) samentrekken, waardoor het kniegewricht uitrekt en het onderbeen naar boven springt.
De dijbeenzenuw fungeert als bemiddelaar bij de motorische reflexrespons. In het centrale zenuwstelsel is de reflex met elkaar verbonden via de motorneuronen in segment L3 en de neuronen in aangrenzende segmenten L2 en L4.
De knieschijfreflex is een van de bekendste reflexen in het menselijk lichaam.
Functie en taak
De functie en taak van de knieschijfreflex is oorspronkelijk functioneel en ondersteunend. Door de verbinding kunnen mensen bijvoorbeeld rechtop lopen op oneffen vloeren. Als de patellapees wordt gestimuleerd om te strekken bij het opspringen, traplopen of struikelen, dan worden dankzij de reflexrespons de juiste spieren aangespannen en wordt voorkomen dat de persoon omvalt.
Zonder de reflex zouden mensen tijdens talrijke bewegingen hun evenwicht verliezen en vallen. Om dit te voorkomen, is de snelheid van de geautomatiseerde stimulusreactie cruciaal.
Zoals alle motorische reflexen wordt de knieschijfreflex aangestuurd door het ruggenmerg. Deze verbinding garandeert een snelle respons en zorgt ervoor dat de reflex ook daadwerkelijk zijn doel kan dienen en niet alleen wordt geactiveerd na een val.
De spierspoelen in de quadriceps nemen rek waar en geven dit als receptorinformatie door aan het ruggenmerg. De informatie van de rekreceptoren wordt via een synaps elk overgeschakeld naar motorische efferente neuronen in de lumbale segmenten.
De efferente neuronen lopen door de lumbale plexus en keren met de dijbeenzenuw terug naar de dijbeenspier. Een samentrekking wordt geactiveerd.
De hamstring (biceps femoris-spier) is de antagonist van de dijbeenspier. Zodat deze tegenwerkende spier van de bovenbeenspieren niet tegelijkertijd wordt geactiveerd, treedt een remmend mechanisme in werking: het actiepotentiaal van de beenextensoren onderdrukt het potentieel van de hamstrings.
Dit remmingsmechanisme is te wijten aan de vertakkingen van het axon, dat de stimulusinformatie naar het ruggenmerg leidt. Dit axon heeft een zogenaamde divergentie. Een tak hiervan loopt naar de motorneuronen die de strekspieren innerveren. De tweede tak naar de remmende neuronen van de beenstrekker loopt door een andere synaps.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor paresthesie en stoornissen in de bloedsomloopZiekten en aandoeningen
De knieschijfreflex is vooral belangrijk voor het reflexonderzoek. De arts geeft er de voorkeur aan om de monosynaptische reflex op de zittende patiënt te activeren. De patiënt kruist het ene been losjes over het andere. De examinator tilt ook vaak het been op in de knieholte. De arts geeft de patellapees onder de knieschijf een uitgesproken slag met de reflexhamer. In het geval van een levendige reflexreactie is een kleine druk op de vingers op de bovenrand van de pees voldoende om deze te activeren.
De trigger wordt door de arts herhaald met tussenpozen van twee seconden. Vervolgens wordt ook het tweede been gecontroleerd op de reflex. De resultaten worden vervolgens geïnterpreteerd. Als de reflex weg is, is er waarschijnlijk een lumbale hernia in segment L3. Een perifere zenuwbeschadiging is ook een optie. Als de reflex alleen maar verzwakt is, is neuropathie de meest waarschijnlijke diagnose.
Een verhoogde reflex of zelfs een verbrede reflexzone wordt geïnterpreteerd als een zogenaamd piramidaal padteken. Net als alle andere tekenen van het piramidale traject, duidt dit fenomeen op schade aan de motorneuronen in het centrale zenuwstelsel in het piramidale systeem. Dergelijke schade manifesteert zich meestal in spierzwakte, onvast lopen en verlamming of in spasticiteit.
De oorzaken van de schade kunnen bijvoorbeeld inflammatoire manifestaties van multiple sclerose zijn of degeneratieve manifestaties in de context van ALS. ALS valt in het bijzonder het motorische zenuwstelsel aan.
Naast een verhoogde knieschijfreflex behoren ook een aantal pathologische voetreflexen tot de piramidale trajecten. Deze reflexgroep wordt ook wel de Babinski-groep genoemd en omvat reflexen zoals de Babinski- en Chaddock-reflex.
De neurologische reflextest en het onderzoek naar pathologische reflexen wordt voornamelijk gebruikt voor differentiële diagnose en de lokalisatie van zenuwlaesies in het centrale en perifere zenuwstelsel. De knieschijfreflex blijft bijvoorbeeld meestal ongewijzigd bij patiënten met een beroerte. Dit is meestal van toepassing, zelfs als er tekenen van verlamming zijn.
