De Plantaire flexie is een functioneel zeer belangrijke beweging van de voet. Het speelt een bepalende rol bij activiteiten die u helpen de weg te vinden.
Wat is plantairflexie?
Plantairflexie en dorsaalflexie zijn de gebruikelijke namen voor de bewegingen van de voet in het enkelgewricht. Ze vinden plaats rond een denkbeeldige rotatieas die door de twee enkels loopt. Hoewel de toewijzing van de termen extensie en verbuiging in dit geval altijd tot discussies leidt, wordt een duidelijke definitie gegarandeerd door gebruik te maken van een richtingsindicatie.
'Plantar' beschrijft een beweging van de voet "in de richting van de voetzool", ook wel flexie genoemd. Dit betekent het verlagen van de voet. Plantairflexie wordt uitgevoerd door de zeer sterke kuitspieren, voornamelijk de triceps surae-spier. Deze bestaat uit 3 delen die komen van het onderste uiteinde van het dijbeen en van de achterkant van het scheenbeen. In het verdere verloop verenigen ze zich om de achillespees te vormen en beginnen ze bij het hielbeen.
Plantairflexie heeft een grotere bewegingsamplitude dan dorsaalflexie vanwege een anatomisch kenmerk. De binnenkant van de enkel, de zogenaamde malleolaire vork, begrenst lateraal de bovenste enkel. De andere gewrichtspartner, de talusrol, heeft bij plantairflexie meer bewegingsvrijheid naar de zijkant en kan zoveel mogelijk naar beneden draaien. Tijdens dorsaalflexie wordt de malleolaire vork uit elkaar gespreid totdat de stabiliserende ligamenten maximaal gespannen zijn. De talus is bekneld en de dorsaalflexie is beperkt.
Functie en taak
Plantairflexie speelt een cruciale rol bij activiteiten waarbij het lichaam van de grond wordt getild, waaronder veel soorten voortbeweging. Een voldoende bewegingsbereik is de basisvereiste voor dit proces, terwijl de uitvoerende spieren, de plantairflexoren, verantwoordelijk zijn voor het actief overwinnen van de zwaartekracht. Bij het lopen beëindigt plantairflexie de fase van het staande been en start de volgende fase van het zwaaiende been.
Deze activiteit wordt vooral geaccentueerd tijdens het springen, klimmen, traplopen en rennen. Alle sportdisciplines waarbij sprongen betrokken zijn, worden gevormd door de functie van de plantairflexoren. In de verschillende sporten wisselen de fasen hardlopen en springen elkaar af. Bij atletiek staan bijvoorbeeld hoogspringen, verspringen en hinkstapspringen op de voorgrond, evenals balsporten zoals basketbal en volleybal. Bij voetbal en handbal is plantairflexie afwisselend vereist tijdens rennen en springen. Een heel bijzondere en extreme vorm van plantairflexie is de puntdans in ballet. Het vereist uitzonderlijke mobiliteit en een sterk vermogen van de plantairflexoren om de voet met zijn kleine contactoppervlak te stabiliseren.
In sommige situaties wordt de normale werking van de beweging omgekeerd, dan wordt de voet gefixeerd en beweegt het onderbeen ervan weg, of vindt spieractiviteit in deze richting plaats. Dit bewegings- of stabilisatieproces is een belangrijk onderdeel van evenwichtsreacties. Het verschijnt altijd wanneer het lichaam voorover dreigt te vallen of de voorwaartse beweging abrupt wordt gestopt omdat er een obstakel of gevaar kan verschijnen.
Een heel andere manier van werken vereist dat het lichaam met de voet in de vrije ketting beweegt, d.w.z. zonder contact met de grond of enige andere fixatie van de voet. In dit geval is een medium nodig dat een zekere weerstand biedt om het organisme voort te stuwen. Bij het zwemmen is dit bijvoorbeeld de wrijvingsweerstand van het water. De zwemmer gebruikt de sterke plantairflexie als eindcomponent van de beenschop om zichzelf met krachtige strekbewegingen voort te stuwen.
Ziekten en aandoeningen
Typische verwondingen die de plantairflexie belemmeren, zijn fracturen in het gebied van de bovenste enkel. De zogenaamde Weber-fracturen, waarbij de buitenste malleolus en de ligamenten in de regio worden aangetast, komen vaak voor. Afhankelijk van de ernst van het trauma wordt conservatieve zorg met immobilisatie of chirurgische therapie uitgevoerd. Beide methoden leiden tot een min of meer langdurige beperking van de bewegingen van de voet, vooral in het enkelgewricht.
Een achillespeesruptuur is een plotselinge gebeurtenis waarbij de belangrijkste spieren van plantairflexie in één klap worden opgeheven. De overige plantairflexoren kunnen het lichaam niet tegen de zwaartekracht in optillen, waardoor de functionele beperkingen bij deze blessure enorm zijn. Na de chirurgische behandeling volgt een lange revalidatiefase. Om de gehechte pees te beschermen, mag de voet niet langdurig in dorsaalflexie worden gebracht, zodat er geen spanning op de chirurgische hechting komt te staan. De achillespeesruptuur is een typische sportblessure.
Hemiplegie als gevolg van een beroerte leidt vaak tot spasticiteit in het been. De tonus van de plantairflexoren is ook sterk toegenomen en de voet kan niet worden opgetrokken. Bij het lopen wordt de voorvoet op de voet geplaatst en bereikt de voetzool de grond alleen door de druk van het lichaamsgewicht. Samen met de componenten in de andere gewrichten ontstaat een typisch looppatroon dat is vernoemd naar Wernicke.
Andere neurologische symptomen, zoals perifere zenuwbeschadiging of polyneuropathie, leiden tot slappe verlamming van de voet, wat ook de plantairflexie beïnvloedt. Bij volledige verlamming kan de voet niet meer actief worden ingedrukt, hij valt bijna naar beneden door de zwaartekracht. Dit heeft negatieve effecten op de loopveiligheid, die vooral slecht zijn wanneer ook de dorsaalflexie wordt aangetast.
Plantaire flexie kan, net als alle bewegingen, worden beïnvloed door ziekten die systemische spierafbraak veroorzaken, zoals spierdystrofieën.
Na lange perioden van rust of inactiviteit kan een equinusvoet ontstaan, waarbij de dorsaalflexie van de achillespees niet wordt gebruikt om te strekken. Het blijft lange tijd dichtbij en wordt in deze positie enorm verkort als er geen therapeutische tegenmaatregelen worden genomen.
