Piotrowski-reflex

Van de Piotrowski-reflex is een voetreflex van de tibialis anterieure spier. Fysiologisch is het zwak of bestaat het niet. Een verhoogde reflexbeweging kan wijzen op neurologische schade in de piramidale kanalen van het ruggenmerg.

Wat is de Piotrowski-reflex?

De neuroloog kent een aantal symptomen als zogenaamde piramidale banen die duiden op beschadiging van de piramidale banen. De piramidale kanalen maken deel uit van het piramidale systeem dat in het ruggenmerg ligt en belangrijke taken op zich neemt in vrijwillige en reflexmotorische vaardigheden. De bovengeschikte schakelpunten van de piramidale trajecten zijn de twee centrale motorneuronen die door de trajecten met elkaar zijn verbonden.

Een sterke Piotrowki-reflex wordt beoordeeld als een onveilig piramidaal baanbord. Dit is een reflex plantairflexie na een klap op het distale uiteinde van de tibialis anterieure spier (scheenbeenspier). Plantaire flexie is een flexie van de voet of teen naar de voetzool. Het is als de beweging die de voet maakt op het gaspedaal van de auto.

De Piotrowki-reflex kan ook bij gezonde mensen worden geactiveerd, maar is dan meestal nauwelijks zichtbaar. Onder pathologische omstandigheden wordt het geïntensiveerd.

Alle plantaire reflexen zijn externe reflexen. Je effectoren en affectoren zitten dus niet in hetzelfde orgel. Een polysynaptische verbinding zet de reflexbewegingen op gang.

Functie en taak

De Piotrowki-reflex is geen vitale reflex en is bij de meeste mensen al volledig verminderd of op zijn minst verminderd. Daarom is de reflexbeweging tegenwoordig vooral relevant in de context van het neurologisch reflexonderzoek, waarbij het de rol kan aannemen van een zwak diagnostisch instrument.

De Piotrowski-reflex is een reflex van de tibislis anterieure spier. Deze spier is een lange, spoelvormige skeletspier die tot de spieren van het onderbeen behoort. Het is afkomstig van de laterale condylus en de bovenste helft van de laterale tibia. Vezels van het interossale membraan en het musculaire septum begeleiden het en scheiden het van de extensor digitorum longus-spier.

De pees van de spier loopt onder het retinaculum extensorum superius aan de mediale zijde van de enkel richting de voet. Ter hoogte van de voet hecht de spierpees zich aan het mediale spijkerschrift en het eerste middenvoetsbeentje. De spier wordt geïnnerveerd door de diepe fibulaire zenuw, die is verbonden met de segmentale kanalen L5 en S1. De zenuw is een tak van de gemeenschappelijke fibulaire zenuw die afkomstig is van de heupzenuw. De diepe fibulaire zenuw is een gemengde zenuw en vertakt zich bij de vork van de gemeenschappelijke fibulaire zenuw.

Nadat het anterieure intermusculaire cruris-septum is geperforeerd, strekt het zich uit onder de extensor digitorum longus-spier in de mediale en caudale richting, waar het het voorste oppervlak van het interossale crurale membraan kruist. In het midden van het onderbeen verbindt de zenuw zich met de arteria tibialis anterior en begeleidt deze slagader naar de enkel. In termen van motorisch vermogen levert de diepe fibulaire zenuw zowel de tibialis anterior als vele andere spieren van het onderbeen. Zijn gevoelige delen voeden de huid van de tenen.

De Piotrowski-reflex wordt geactiveerd via de Nevus fibularis profundus. De zenuwbanenegmenten L5 en S1 mediëren de motorreflexrespons. De affectoren van de reflexbeweging bevinden zich in het distale uiteinde van de tibialis anterieure spier. De reflexboog wordt gesloten door de effectoren, die terug reiken naar de muculus tibialis anterior en deze van motor voorzien.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten en aandoeningen

Aangezien de Piotrowski-reflex slechts een onzeker piramideteken is, kan de aanwezigheid of afwezigheid ervan niet zonder voorbehoud als diagnostisch hulpmiddel worden gebruikt. Enerzijds kan een vreemde reflex zoals de Piotrowski-reflex fysiologisch veranderen met de leeftijd en dus gewoon uitgeput raken na een bepaalde leeftijd. Aan de andere kant hebben sommige mensen in principe geen Piotrowski-reflex, terwijl anderen zijn uitgerust met een fysiologisch sterke Piotrowski-reflex.

Bij het reflexonderzoek worden beide benen onderzocht op de reflexbeweging. Als de intensiteit van de relex-respons significant sterker is op het ene been dan op het andere, kan dit duiden op een piramidale laesie. Het algemene beeld van de patiënt geeft uiteraard ook het kader voor de diagnose. Als deze foto compatibel is met piramidale schade en als er naast de Piotrowski-reflex andere piramidale trajecten zijn, dan is piramidale schade een acceptabele diagnose. Piramidale schade kan optreden als gevolg van trauma. Ruggenmergtumoren of ruggenmerginfarcten zijn ook mogelijke oorzaken.

Neurologische ziekten kunnen ook in verband worden gebracht met schade aan de piramidale kanalen. De bekendste van deze ziekten is de auto-immuunziekte multiple sclerose. Het immuunsysteem van de patiënt valt door een verkeerde programmering het lichaamseigen zenuwweefsel in het centrale zenuwstelsel aan. Deze immunologische aanvallen veroorzaken ontstekingen in het zenuwweefsel en vernietigen zo de zenuwcellen. Wanneer dit proces plaatsvindt in de piramidale banen, kan dit leiden tot ernstige immobiliteit. De motoriek van verschillende ledematen kan door een dergelijke ontsteking ernstig worden aangetast. De symptomen zijn afhankelijk van de locatie, de grootte en de agressiviteit van de ontsteking.

Neurologisch degeneratieve ziekten zoals ALS kunnen ook onomkeerbare schade toebrengen aan het motorische zenuwstelsel en de piramidale kanalen. In zeldzame gevallen zijn massa's in het ruggenmerg de oorzaak van piramidale orbitale tekens. Dergelijke massa's kunnen cysten of tumoren met verschillende gradaties van kwaadaardigheid zijn.