Meerdere trauma's betekent meerdere verwondingen. Het is per definitie een ernstig, levensbedreigend letsel. Er is een risico op cardiovasculair falen als gevolg van shock of traumatisch hersenletsel bij meervoudig trauma.
Wat is een meervoudig trauma?
© motortion - stock.adobe.com
Meerdere trauma's (Meervoud: polytraumata) is een term die wordt gebruikt in de spoedeisende geneeskunde. De vertaling van het Griekse woord compound is "meervoudige overtreding". Dit betekent altijd een ernstig letsel, bestaande uit minimaal 2 verwondingen bij een patiënt ofwel:
- op ten minste 2 lichaamsdelen of
- verschillende soorten verwondingen aan een of meer delen van het lichaam.
Een meervoudig trauma is per definitie een aandoening met acuut levensgevaar. De levensbedreiging kan afkomstig zijn van slechts een of meer verwondingen tegelijk. Het wordt ook gekenmerkt door een shock met volumetekort, die wordt veroorzaakt door uitwendige of inwendige bloedingen.
Er bestaan geschaalde berekeningssystemen voor beoordeling en classificatie om de ernst van een bestaand meervoudig trauma te bepalen. De "Injurity Severity Score" (GCS) is bijvoorbeeld een van de meest gebruikte schaalsystemen voor het classificeren van meervoudig trauma.
oorzaken
EEN Meerdere trauma's is het resultaat van geweld. In de meeste gevallen doen de ernstige verwondingen zich voor in de context van verkeersongevallen, maar arbeidsongevallen veroorzaken ook vaak meervoudige trauma's. Bovendien zijn geweldsmisdrijven of zelfmoordpogingen zoals vallende ramen de oorzaak van meerdere verwondingen.
In de context van ongevallen spelen ook acute ziekten een rol, die kunnen worden uitgelokt maar vaak verkeerd worden begrepen.Bij een verkeersongeval kan bijvoorbeeld een beroerte de oorzaak zijn, die in eerste instantie onopgemerkt blijft omdat de symptomen van het meervoudige trauma het syndroom van apoplexie over elkaar heen leggen.
Om het nog erger te maken - ook ongelukken veroorzaken - dronkenschap met alcohol of drugs. Ongeveer 1% van alle spoedpatiënten met verwondingen lijdt aan meervoudig trauma.
Symptomen, kwalen en tekenen
Een meervoudig trauma kan veel verschillende symptomen hebben. Al deze symptomen kunnen worden gelijkgesteld met verwondingen, waarvan er ten minste twee moeten bestaan om meervoudig trauma te definiëren. Bovendien betekent een meervoudig trauma meestal ook dat de betrokkene in shock verkeert. Meestal treedt bewusteloosheid op.
Typische symptomen van meervoudig trauma zijn bijvoorbeeld een circulatoire shock, een ernstig traumatisch hersenletsel of een wervelkolomletsel. Deze aandoeningen behoren tot de meest ernstige bij een dergelijk trauma. Verder kunnen ribben, verwondingen aan de extremiteiten, inwendige bloedingen, falen van individuele organen of grote wonden optreden. Verder worden de blessures verder geclassificeerd. Schotwonden of zeer ernstige kneuzingen zijn mogelijke symptomen van meervoudig trauma. In de meeste gevallen is er ernstig bloedverlies.
De regel is dat hoe meer verwondingen er zijn opgetreden, hoe ernstiger het trauma is. Dienovereenkomstig neemt het overlevingspercentage af met de ernst en complexiteit van de verwondingen. Ook de eerste dagen na het optreden van het trauma is er een verhoogd risico op nierzwakte of vetembolie. Voor de getroffenen betekent meervoudig trauma meestal volledig onvermogen om te handelen. Sommige mensen raken door een dergelijk trauma ook in coma.
Diagnose en verloop
EEN Meerdere trauma's zijn vaak herkenbaar door de reddingsdienst op basis van de locatie en de toestand van de patiënt. Diagnostisch ligt de focus nu op het controleren van de vitale functies. Bloeddruk, ECG en ademend vermogen zijn essentiële factoren om te bepalen of de gewonde kan worden vervoerd.
De spoedarts moet ook het vervoermiddel kiezen en in ernstige gevallen een helikopter aanvragen. Alleen in de kliniek kunnen de individuele verwondingen nauwkeurig worden bepaald. Een echografisch onderzoek levert de eerste bevindingen op over verwondingen aan de inwendige organen, inclusief de borstkas.
Bovendien wordt tegenwoordig computertomografie over het hele lichaam uitgevoerd. De klassieke röntgenfoto kan ook bijdragen aan de diagnose, maar kan vaak niet worden gemaakt afhankelijk van de toestand van de patiënt met meervoudig trauma.
Complicaties
Meervoudig trauma is per definitie een aandoening waarbij de patiënt meerdere ernstige verwondingen tegelijk heeft opgelopen, waarvan er tenminste één levensbedreigend is. De specifieke complicaties die kunnen optreden, zijn afhankelijk van het soort letsel en hoe het ongeval is gebeurd.
Patiënten die tegelijkertijd armen en benen hebben gebroken, zijn maandenlang grotendeels immobiel en hebben 100 procent zorg nodig. Als de betrokkene bij bewustzijn is, lijdt hij aan enorme lichamelijke pijn, die zelfs met medicatie niet altijd volledig onderdrukt kan worden. Voor veel van de getroffenen wordt de totale hulpeloosheid die optreedt, vooral wanneer beide armen gebroken zijn, geassocieerd met grote psychologische stress.
De verpleegkundige maatregelen, vooral in het geval van intieme activiteiten, worden vaak als vernederend ervaren. Als er sprake is van letsel aan de wervelkolom in combinatie met verlamming van de extremiteiten, voelen patiënten meestal geen of significant minder pijn omdat de zenuwverbinding met de hersenen wordt onderbroken.
De mogelijkheid van permanente verlamming tot aan het volledig verlies van het vermogen om de ledematen te bewegen, legt een enorme emotionele belasting op de getroffenen. Zelfs met verwondingen die niet zo ernstig zijn, ondergaan de getroffenen maanden van herstel, waarbij blijvende schade zeer waarschijnlijk is.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als er onregelmatigheden of veranderingen in de gezondheidstoestand optreden als gevolg van een externe invloed op het lichaam van de betrokkene, moet een arts worden geraadpleegd om de symptomen op te helderen. In acute situaties is een ambulancedienst nodig om eerste hulp te verlenen. De aanwezigen worden verzocht om onmiddellijke maatregelen en eerste hulp te verlenen tot de spoedarts arriveert. Verlies van bewustzijn, verminderde oriëntatie of abnormale geheugenfunctie moeten worden onderzocht en behandeld. Hoofdpijn, ernstig bloedverlies en pijn in het lichaam moeten door een arts worden verholpen. Als het lichaam vervormd is, het bewegingsapparaat beperkt is of open wonden kunnen worden geïdentificeerd, heeft de betrokken persoon hulp nodig.
In het geval van stompe verwondingen, een gewelddadige slag op het hoofd en ernstige misselijkheid met braken, is een doktersbezoek vereist. Het meervoudige trauma treedt meestal op na een ernstige val, een ongeval of na het ondergaan van geweld. Raadpleeg een arts zodat verwondingen worden gedocumenteerd en behandeld. Kneuzingen, verwondingen aan de ledematen en een gebogen houding duiden op onregelmatigheden die aan een arts moeten worden voorgelegd. Als er een inwendige bloeding optreedt, de ademhaling geblokkeerd is of in shocktoestand verkeert, is onmiddellijke hulp nodig. Plotselinge verkleuring van de huid, een interne zwakte en een verkeerde uitlijning van de botten zijn tekenen van een ziekte en moeten medisch worden behandeld.
Behandeling en therapie
Bij de Meerdere trauma's EHBO'ers zijn erg belangrijk. Hij waarschuwt meestal niet alleen de hulpdiensten, maar moet ook acute levensreddende maatregelen nemen. Deze onmiddellijke interventies zijn:
- de stabiele zijpositie bij bewusteloosheid,
- cardiopulmonale reanimatie bij een hartstilstand via mond-op-mondreclame
of mond-op-neus reanimatie en ook borstcompressies
- hemostase van uitwendige verwondingen door tijdelijke wondsluiting
Het reddingsteam zet de reanimatie voort met technische methoden. Het doel is om de patiënt te stabiliseren, die in een transporteerbare toestand moet worden gebracht. Om de shock met volumetekort te bestrijden, worden infusies gegeven, die worden aangevuld met bloedtransfusies in de kliniek.
Het eerste dat de traumachirurg zal doen, is het bloeden operatief stoppen. In de loop van de behandeling wordt altijd prioriteit gegeven aan het acuut levensbedreigende letsel, dus de focus ligt specifiek op de toestand van de inwendige organen. Behandeling van een traumatisch hersenletsel en fracturen van de wervelkolom en grote botten is ook urgent. Omdat fracturen van het bekken of de dij kunnen leiden tot levensbedreigend bloedverlies.
Kleinere verwondingen aan het skeletapparaat worden in eerste instantie slechts tijdelijk behandeld. In het algemeen geldt het principe "behandel eerst wat eerst doodt". Behandeling op de eerste hulp en de operatiekamer wordt in de regel gevolgd door intensieve medische controle met luchtwegbeheer. Omdat de patiënten vaak in coma liggen, veroorzaakt door meervoudig trauma.
preventie
Meerdere trauma's en preventie is een kwestie van ongevallenpreventie. Veiligheidsvoorschriften op de werkplek, professionele beschermende kleding en het in acht nemen van zelfbescherming mogen nooit uit het oog worden verloren. Aangezien de meeste polytrauma's worden veroorzaakt door verkeersongevallen, ligt hier ook het grootste profylactische potentieel. Veel verkeersongevallen zijn het gevolg van het niet naleven van de eenvoudigste rijschoolregels. Degenen die er aandacht aan besteden, helpen om meerdere trauma's te voorkomen.
Nazorg
De vervolgmaatregelen bij een meervoudig trauma kunnen heel verschillend zijn. Afhankelijk van welke verwondingen aanwezig waren, kan ofwel helemaal geen nazorg nodig zijn, ofwel moeten uitgebreide maatregelen worden genomen. Bij de behandeling van botbreuken worden de aangetaste gewrichten geïmmobiliseerd, wat betekent dat de spieren die niet worden gebruikt ernstig worden verminderd.
Fysiotherapie zorgt ervoor dat de gewrichten weer worden gemobiliseerd en er gericht spieropbouw plaatsvindt. Indien bepaalde functies van het lichaam ondanks de behandeling niet konden worden hersteld, beoogt de nazorg ervoor te zorgen dat de patiënt ondanks zijn of haar beperkingen de hoogst mogelijke kwaliteit van leven heeft. Als amputaties bijvoorbeeld handicaps hebben veroorzaakt, maakt training in het gebruik van een prothese deel uit van de nazorg.
Nauwkeurige nazorg is vereist als de aangetaste organen helemaal niet meer kunnen functioneren of niet meer volledig kunnen functioneren. Door de patiënt te trainen, kan hij beter omgaan met de beperkingen. Op deze manier kunnen getroffenen beter omgaan met de nieuwe situatie na een meervoudig trauma en zo onafhankelijk mogelijk blijven. Een meervoudig trauma heeft vaak ook psychologische gevolgen. Deze worden niet altijd direct herkend en dienen ook in acht te worden genomen bij een goede nazorg.
U kunt dat zelf doen
Degenen die een meervoudig trauma hebben overleefd, zullen mogelijk nog lang 'getraumatiseerd' blijven. Het duurt vaak jaren voordat de verwondingen, waarvan sommige levensbedreigend zijn, genezen. Medisch gezien is misschien al het nodige gedaan voor de patiënt, maar hoe zit het met zijn psyche?
Klinieken die behoren tot het TraumaNetwerk bieden speciale spreekuren voor polytraumapatiënten. De getroffenen zullen hier contactpersonen en psychologen vinden die hulp kunnen bieden bij het omgaan met deze levenscrisis die verder gaat dan medische problemen. Het wordt ook aanbevolen om lid te worden van een zelfhulpgroep. Je vindt ze in alle grote steden. Iedereen die in het land woont en niet regelmatig een verre groep kan bezoeken, moet zeker psychologische ondersteuning zoeken.
Daarnaast is het belangrijk om vriendschappen te onderhouden en niet terug te trekken. Het gevoel zwaar gewond en hulpeloos te zijn, kan beangstigend zijn dan de werkelijke verwondingen. Hier is het belangrijk om actief angst tegen te gaan en zoveel mogelijk dingen te doen die goed zijn voor de ziel. Dit kan net zo goed een wellnessvakantie zijn als een lang, uitgebreid bad.
.jpg)
