Pseudartrose

Onder één Pseudartrose de geneeskunde begrijpt het onvermogen om een ​​gebroken bot te genezen waaruit een vals gewricht ontstaat. Het veroorzaakt meestal hevige pijn en beperkte mobiliteit. De therapie hangt af van de exacte vorm van de pseudartrose en er kunnen altijd goede prognoses worden gegeven.

Wat is pseudartrose?

De voorwaarde Pseudartrose bestaat uit de Griekse woorden "pseudes" en "arthros" en betekent zoiets als "verkeerde verbinding". De termen schijngewricht, pseudo-gewricht of nepgewricht worden als synoniemen gebruikt voor pseudartrose.

De ziekte wordt gediagnosticeerd als er zes maanden na een botbreuk of chirurgische osteotomie geen genezing is. Daarvoor, na vier tot zes maanden zonder voldoende genezing, spreekt men van vertraagde genezing van fracturen.

De hospik onderscheidt ze vitale pseudartrose van de avitale pseudartrose. In het laatste geval is de breuk instabiel, onvoldoende van bloed voorzien en is het omliggende weefsel ontstoken of dood. Bij vitale pseudartrose wordt het weefsel nog steeds goed van bloed voorzien, maar de breuk is ook onstabiel.

oorzaken

De oorzaken van de Pseudartrose liggen in onvoldoende genezing van gebroken botten.

Schachtfracturen van lange buisvormige botten, bijvoorbeeld de onder- en bovenbenen en de boven- en onderarm, zijn bijzonder vatbaar voor pseudoartrose. Het valse gewricht komt vaak voor als een complicatie van een scafoïdfractuur. Concreet moet er een onderscheid gemaakt worden tussen mechanische en ziekelijke oorzaken van pseudartrose.

Mechanische oorzaken zijn de verplaatsing van weke delen in het fractuurgebied, de verplaatsing van de fractuuruiteinden tegen elkaar, onvoldoende zorg voor de fractuur bij onvoldoende compressie van de wond en te vroege mobilisatie van de fractuur.

De ziekelijke oorzaken zijn onder meer overmatige maar onjuiste botgenezing, het callus, weefselverlies als gevolg van onvoldoende zorg voor de patiënt of onvoldoende bloedtoevoer naar de wond, infecties en systemische ziekten. Vooral patiënten met diabetes mellitus of arteriële aandoeningen worden getroffen. Het risico op de ziekte komt minder vaak voor.

Symptomen, kwalen en tekenen

Pseudoartrose kan ontstaan ​​als de fractuurplaatsen niet voldoende genezen na een botbreuk. In zo'n geval is er sprake van een discontinuïteit, een verstoring van het genezende weefsel. Schachtbeenderen zoals de dij, ellepijp, radius en bovenarm zijn hier erg gevoelig voor.

Een breed scala aan kenmerken duidt op een pseudoartrose. Als een bot relatief langzaam geneest na een breuk, kan dit het eerste teken zijn. Als de genezing niet binnen zes maanden begint, is er sprake van een pseudoartrose. De ziekte ontwikkelt zich meestal langzaam. De symptomen blijven dus uitgesteld.

De eerste tekenen van pseudoartrose zijn voornamelijk pijn. Deze komen vaak pas onder stress voor aan het begin van de ziekte. Chronische pijn kan later optreden als de patiënt in rust is. Ook bewegingsbeperkingen en krachtvermindering zijn kenmerkend voor dit ziektebeeld. Omgekeerd kunnen hypermobiliteit en instabiliteit ook tekenen zijn van pseudoartrose.

Omdat de stabiliteit van het bot soms sterk verminderd wordt, kan er een axiale afwijking van het bot ontstaan. Dit is gedeeltelijk zichtbaar. Naast de genoemde symptomen geven roodheid en zwelling in het gebied van het getroffen gebied verdere aanwijzingen voor het ontstaan ​​van de ziekte. Het vasthouden van water in het gebied van het gebroken bot is niet ongewoon.

In het geval van een septisch beloop zijn nog steeds systemische symptomen merkbaar. Omdat ziekteverwekkers bij deze ontwikkeling betrokken zijn, kan koorts en een verslechtering van de algemene toestand optreden.

Diagnose en verloop

Pseudarthroses worden gediagnosticeerd als er zes maanden na de botbreuk geen genezing is. Dit kan en moet worden bepaald met beeldvormingsprocedures. Röntgendiagnostiek onthult vaak pseudartrose-fissuren en sclerose van het omliggende weefsel.

Verdere indicaties voor de ziekte zijn aanhoudende bewegings- en functiebeperkingen of overmatige mobiliteit van de aangetaste lichaamsdelen en aanhoudende pijn. Het is ook belangrijk dat tijdens de diagnose duidelijk wordt vastgesteld of er sprake is van een vitale of een avitale pseudartrose, omdat de therapie dienovereenkomstig wordt gestart.

Het verloop en de prognose hangen af ​​van hoe ver de pseudartrose is gevorderd. In de beginfase is de kans op succes groot. Maar hoe meer het omliggende weefsel wordt aangetast en hoe verder de verharding zich heeft verspreid, hoe moeilijker de therapie wordt.

Complicaties

Als u de instructies van de arts strikt opvolgt, is de kans dat de pseudartrose geneest zonder een vervolgoperatie niet erg. Een gipsverband moet zes weken worden gedragen. Als de betrokkene diabeet is, is het belangrijk dat deze goed is aangepast aan hun medicatie of injecties om de genezing niet nog verder te vertragen. Roken is bijzonder schadelijk omdat er alles aan moet worden gedaan om een ​​goede doorbloeding van de getroffen gebieden te bevorderen.

Voor sommige mensen helpt het koelen van het getroffen gebied de pijn te verminderen. Hiervoor kunnen koelelementen worden gebruikt die zijn omwikkeld met een huishouddoek of een dunne handdoek. Anderen, die aan pseudartrose lijden, hebben warmte nodig, zoals kersenpitzakjes, die vooraf in de oven worden opgewarmd. Plaats de warmwaterkruiken of de koelelementen nooit direct op uw blote huid. De meeste getroffenen worden nog steeds gedwongen hun toevlucht te nemen tot pijnstillers om het lange genezingsproces van pseudartrose onder controle te krijgen.

Wat de patiënt met pseudartrose vooral nodig heeft, is geduld. De ziekte is meestal te genezen, maar het zou misleidend zijn om zich te oriënteren op het reguliere genezingsproces van de vorige botbreuk.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als er symptomen zoals botpijn, misvormingen van de botten of bewegingsstoornissen optreden, kan een pseudoartrose de oorzaak zijn. Als de symptomen voor het eerst optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Als het niet vanzelf verdwijnt, kunt u het beste een orthopedisch chirurg raadplegen.

De arts kan de pseudoartrose vaststellen met een röntgenonderzoek en de behandeling starten. Mensen die in het dagelijks leven ernstige pijn of beperkingen hebben als gevolg van een andere bot-, gewrichts- of spierziekte, dienen de verantwoordelijke arts te informeren. De pseudoartrose treedt ook op na botbreuken of gecompliceerde operaties.

Risicopatiënten moeten hun arts informeren over pijn, vooral als deze optreedt in verband met een ongeval of een operatie. De botaandoening wordt behandeld door een orthopedisch chirurg of een specialist in botziekten. Andere aanspreekpunten zijn de fysiotherapeut en een sportarts. Bovendien vereist de ziekte meestal een andere chirurgische ingreep. Na de behandeling zijn verdere vervolgcontroles vereist. Bovendien moet de arts worden geraadpleegd bij ongebruikelijke klachten.

Behandeling en therapie

De therapie van Pseudartrose hangt af van de exacte vorm en de ernst van de ziekte.

De vitale pseudartrose, waarbij een voldoende bloedtoevoer tot stand is gebracht en die voldoende vezelvorming en ossificatie heeft voor een goede genezing, vereist lichte therapievormen. De focus ligt op het verbeteren van de mechanische randvoorwaarden van de pauze. Dit wordt bereikt door osteosynthetische maatregelen, bijvoorbeeld met een ringfixator.

De avitale pseudartrose vereist verreikende en complexe therapeutische maatregelen. Omdat deze vorm van ziekte niet langer voldoende genezende krachten heeft, zijn er veel krachtigere medische maatregelen nodig dan vitale pseudartrose. Een osteosynthese is niet voldoende, maar wordt gebruikt voor verdere stabilisatie.

Bovendien moeten geïnfecteerde botgebieden operatief worden verwijderd en tegelijkertijd moet de reconstructie van het bot worden gestart. Het chirurgisch inbrengen van botweefsel in de breukspleet kan helpen. Sommige artsen schrijven hun patiënten ook de inname van botmorfogenetische eiwitten voor om de regeneratie te stimuleren. Vooral de medicatie met BMP2 en BMP7 behaalde goede resultaten.

preventie

De therapie van Pseudartrose Dit begint echter al bij de vervolgcontrole van botbreuken, omdat hierdoor het genezingsproces kan worden waargenomen. Bij de eerste tekenen van pseudartrose kan snel actie worden ondernomen en kunnen gevaarlijke complicaties worden voorkomen. Vooral risicopatiënten dienen regelmatig contact met hun arts te houden na een botbreuk. Bovendien moeten patiënten met een botbreuk de voorgeschreven maatregelen volgen en de fractuur niet te vroeg verplaatsen of het gipsverband verwijderen.

Nazorg

De vervolgbehandeling voor pseudoartrose hangt af van de onderliggende ziekten en de effecten die de pseudoartrose hebben begunstigd. Het is belangrijk om botbreuken te voorkomen, aangezien complicaties in de vorm van hernieuwde pseudoartrose tijdens genezing steeds weer kunnen optreden. Als er een tekort aan vitamine D en / of calcium is, is het noodzakelijk dat dit permanent wordt gecorrigeerd.

Dit kan een continue inname van calcium en vitamine D via voedingssupplementen vereisen. De calcium- en vitamine D-waarden moeten regelmatig in het bloed worden gecontroleerd wanneer een dergelijke therapie met voedingssupplementen wordt uitgevoerd. Dit kan bij de huisarts. Als een verminderde doorbloeding de oorzaak was van de pseudoartrose, kan permanente behandeling met botmorfogenetische eiwitten, maar ook met bloedverdunnende medicijnen (Macumar) nodig zijn.

Als infectieziekten, arteriële occlusieve aandoeningen of diabetes causaal betrokken waren bij de ontwikkeling van pseudoartrose, is het belangrijk om ze permanent te behandelen, zelfs nadat ze zijn genezen, om te voorkomen dat pseudoartrose opnieuw optreedt. Bij hypertrofische pseudoartrose zonder andere oorzaken is na genezing geen speciale nazorg mogelijk. De neiging tot gebroken botten die niet goed genezen, blijft ook bestaan ​​bij alle soorten pseudoartrose, ondanks de juiste nazorg.

U kunt dat zelf doen

Pseudoartrose moet worden gediagnosticeerd en behandeld door een arts. Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan de patiënt zelf maatregelen nemen om het herstel te bevorderen en complicaties te voorkomen.

In principe moeten de medische aanbevelingen met betrekking tot lichamelijke activiteit en rust worden opgevolgd. Voldoende rust is vooral belangrijk bij botbreuken om de ontwikkeling van pseudoartrose te voorkomen of het genezingsproces te ondersteunen. In het dagelijks leven kunnen hulpmiddelen zoals krukken of een rolstoel beweging vergemakkelijken. Getroffenen kunnen zichzelf ook helpen door verschillende veranderingen in het huishouden aan te brengen, bijvoorbeeld door trappen te plaatsen die geschikt zijn voor gehandicapten.

Bovendien wordt contact met andere getroffen personen aanbevolen. Omdat mensen met pseudoartrose beperkt zijn in hun mobiliteit, zijn fysiotherapie of speciale yoga- en aerobe programma's ideaal. Daarnaast moet u altijd op gezonde voeding letten. De arts zal een dieet aanbevelen met weinig vet, weinig zout en veel vitamines en mineralen. Als ondanks deze maatregelen de symptomen toenemen of andere problemen optreden, moet de arts worden geïnformeerd, zodat de behandeling kan worden aangepast.