EEN Gemeenschappelijke galkanaalcyste is een cyste-achtige vergroting van de galwegen waarvan de oorzaak grotendeels onbekend is. Vroegtijdige behandeling is noodzakelijk vanwege latere complicaties.
Wat is een gewone cyste in de galwegen?
© Henrie - stock.adobe.com
De cyste van de galwegen manifesteert zich in een cyste-achtige uitzetting van de galwegen. De galwegen zijn een kanaalachtige structuur die de gal van de lever naar de twaalfvingerige darm transporteert. Er zijn intrahepatische en extrahepatische galwegen. Terwijl intrahepatische galkanalen zich in de lever bevinden, vertegenwoordigen de extrahepatische galkanalen het transport van gal buiten de lever. In de breedste zin omvat dit ook de galblaas.
Een gemeenschappelijke galwegcyste beschrijft de extrahepatische vergroting van de galwegen tussen de lever en de twaalfvingerige darm. De cystische vergrotingen kunnen in verschillende vormen voorkomen. Er kunnen plaatselijke of diffuse vergrotingen van het galkanaal zijn. Maar er zijn ook divertikelachtige cysten. Deze bestaan uit uitstulpingen in de galwand. Sommige cystische buidels steken uit in de twaalfvingerige darm. Het gehele gemeenschappelijke galkanaal kan ook worden verwijd.
Meestal bestaan de cysten sinds de geboorte. Vaak worden ze alleen bij toeval ontdekt. Maar er zijn ook gevallen waarin de cysten zich pas in de loop van de tijd ontwikkelen. Over het algemeen zijn cysten in de galwegen zeer zeldzaam. De kans dat ze voorkomen is tussen 1: 50.000 en 1: 150.000. Een gewone cyste in de galwegen brengt altijd het risico op complicaties met zich mee.
oorzaken
De oorzaken van een cyste in de galwegen zijn grotendeels onbekend. Omdat de cyste meestal al sinds de vroege kinderjaren bestaat, wordt een genetische oorzaak vermoed. Er wordt gezegd dat het autosomaal recessieve misvormingen zijn. Secundaire redenen voor de vorming van cysten worden ook besproken. Door bijvoorbeeld een misvorming van het uitscheidingskanaal van de alvleesklier, zou het in zeldzame uitzonderlijke gevallen over een korte afstand een gemeenschappelijk kanaal met het galkanaal moeten vormen.
De spijsverteringsenzymen van de alvleesklier stromen gedeeltelijk door deze gemeenschappelijke verbinding naar het gemeenschappelijke galkanaal. Dit leidt tot zelfvertering van de galwegwanden. Door de resulterende zwakte van de galkanaalwanden zijn ze niet langer bestand tegen de druk van de galvloeistof die zich opbouwt. Als gevolg hiervan breiden ze uit als cysten. Deze verklaring is echter alleen gebaseerd op aannames die nog moeten worden bewezen. De cysten lijken echter het gevolg te zijn van aangeboren afwijkingen die niet uniform zijn.
Symptomen, kwalen en tekenen
Afhankelijk van de omvang van de cyste in de galwegen treden in de vroege kinderjaren geen symptomen op of treden buikpijn, gele verkleuring van de huid en lichtgekleurde ontlasting op. De gal raakt geblokkeerd zodat deze in het bloed kan komen. Er ontwikkelt zich een posthepatische geelzucht. Wanneer het gele pigment bilirubine uit het bloed naar de lichaamsorganen ontsnapt, wordt de huid geel.
Het galpigment komt niet meer in de darmen, waardoor de ontlasting er licht uitziet. Omdat de voedingsvetten niet meer door de gal kunnen worden geëmulgeerd, worden ze met de ontlasting uitgescheiden in de vorm van zogenaamde vette ontlasting. Patiënten lijden ook aan constante winderigheid omdat de spijsverteringsenzymen in de alvleesklier niet meer effectief werken.
Als de cyste van de galwegen lange tijd aanhoudt, bestaat het risico op terugkerende galstenen, galblaas [peritonitis]] of cholangiocarcinoom. Peritonitis kan worden veroorzaakt door een breuk van de verzwakte wanden van het galkanaal. De werking van de spijsverteringssappen van de alvleesklier veroorzaakt ook chronische ontstekingsprocessen die het risico op carcinoom verhogen.
diagnose
Bij echografisch onderzoek tijdens de zwangerschap wordt vaak een gewone cyste in de galwegen gevonden. De cysten zijn echter meestal merkbaar na de zwangerschap. Ook hier zijn er ofwel incidentele bevindingen in het kader van een echografie ofwel onderzoeksresultaten van een nader onderzoek bij chronische buikklachten bij kinderen met geelzucht. Magnetische resonantiebeeldvorming of endoscopie kan ook worden uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken.
Complicaties
De complicaties die kunnen optreden als gevolg van een gewone galwegcyste lopen sterk uiteen. In de meeste gevallen zullen er relatief sterke maaggrappen en geelzucht zijn. De ontlasting is ook gelig en licht van kleur en de kwaliteit van leven van de patiënt is sterk verminderd door de aanhoudende buikpijn.
Zelfs zwaar lichamelijk werk is door de pijn nauwelijks mogelijk. De patiënt lijdt ook aan ernstige winderigheid, wat een negatief effect kan hebben op sociale contacten en ook op het zelfrespect van de patiënt. Vaak ontstaan galstenen of ontstekingen in de alvleesklier. Als de cyste van de galwegen niet goed en vroeg wordt behandeld, zal de levensverwachting meestal afnemen.
In veel gevallen komt de cyste van de galwegen ook na de behandeling weer voor bij de patiënt en moet daarom weer worden verwijderd. De behandeling zelf heeft tot doel de cyste volledig te verwijderen. De verwijdering wordt uitgevoerd door middel van een chirurgische ingreep.
Bepaalde ontstekingen voor en na de operatie kunnen tot complicaties leiden. Als de cyste in de galwegen bij kinderen wordt vastgesteld en onmiddellijk wordt verwijderd, zijn er meestal geen beperkingen voor de lichamelijke en psychologische ontwikkeling.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als het kind klaagt over buikpijn en problemen met de stoelgang, is dit een reden voor een doktersbezoek. Als de karakteristieke gele verkleuring van de huid wordt opgemerkt, kunt u het beste rechtstreeks naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.
Galstenen en symptomen van peritonitis suggereren dat de cyste van de galwegen al heel lang bestaat. Bijbehorende klachten dienen daarom direct medisch te worden opgehelderd. Als de cyste onbehandeld blijft, bestaat er een risico op galkanker - een medisch noodgeval dat in de kliniek moet worden behandeld.
Als er al een pancreatitis of een ruptuur is ontstaan, moet ook onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Een gewone cyste in de galwegen heeft meestal genetische oorzaken. In het beste geval wordt tijdens de kindertijd een lichamelijk onderzoek uitgevoerd om de ziekte aan het licht te brengen.
Van ziekten van de alvleesklier en galblaas wordt vermoed dat ze de ontwikkeling van een gemeenschappelijke galwegcyste bevorderen. Iedereen die een dergelijke aandoening heeft of heeft gehad, moet met zijn huisarts praten als hij symptomen heeft. Andere contactpersonen zijn de gastro-enteroloog of een specialist in interne geneeskunde.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Vanwege de vele complicaties van de cyste in de galwegen is vroege therapie essentieel. Studies hebben aangetoond dat een breuk in 20 procent van alle gevallen kan voorkomen. Nog eens 30 procent van de patiënten ontwikkelt pancreatitis. Bovendien is het risico op kwaadaardige degeneratie erg hoog. Op de leeftijd van 30 tot 35 jaar ontwikkelt 20 tot 30 procent van de getroffenen een choledochaal cyste carcinoom.
In het verleden werd continue cystedrainage uitgevoerd, maar dit wordt niet langer aanbevolen vanwege de complicaties die optreden. Het belangrijkste doel van therapie vandaag is de volledige verwijdering van de cyste. Het pancreaskanaal moet worden gespaard. De operatie moet zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd, omdat het risico op operationele risico's toeneemt met de leeftijd. Elk ontstekingsproces draagt bij aan het vergroten van de kans op een latere operatie.
De operatie kan zowel openlijk als minimaal invasief worden uitgevoerd. Tijdens de operatie worden de verwijde galkanalen verwijderd en worden de resterende galkanalen verbonden met een lus van de dunne darm. Na de operatie is de ontwikkeling van de kinderen niet langer beperkt. Het dieet kan ook heel normaal plaatsvinden. Alleen op volwassen leeftijd is er een groter risico op het ontwikkelen van galstenen.
Outlook & prognose
De cyste van de galwegen heeft voor de meeste patiënten een goede prognose. Met vroege diagnose en behandeling kan de cyste volledig worden verwijderd en blijft de patiënt permanent symptoomvrij. Zonder behandeling ervaren patiënten verschillende complicaties naarmate de ziekte voortschrijdt. De algemene gezondheidstoestand is aanzienlijk aangetast.
De kans op het ontwikkelen van een choledochaal cyste carcinoom is 30% van alle patiënten. Omdat de kwaadaardige tumor kan leiden tot een levensbedreigende aandoening voor de patiënt, is snelle medische zorg direct na het stellen van de diagnose levensreddend. De cyste in de galwegen wordt snel verwijderd tijdens een routinematige chirurgische procedure.
Als de operatie soepel verloopt, wordt de patiënt meestal na enkele dagen van de behandeling ontslagen. Het risico dat de cyste in de galwegen terugkeert, is minimaal. Evenzo treedt er achteraf geen schade aan het leverparenchym met de cysten op. Bij goede wondverzorging zijn er geen verdere beperkingen te verwachten.
Bij mensen met een stollingsstoornis of een slechte gezondheid verslechtert het buitengewoon goede vooruitzicht op herstel. Naast vroege behandeling hebben risicopatiënten een verhoogd risico op complicaties tijdens de chirurgische ingreep. Het genezingsproces is ook vertraagd bij deze patiënten. Als er herstel optreedt, is dit ook permanent voor de risicopatiënten.
preventie
Een aanbeveling voor de profylaxe van een cyste in de galwegen kan niet worden gegeven. De ziekte is meestal aangeboren zonder de exacte oorzaak te kennen. Zelfs in gevallen waarin de symptomen zich later voordoen, is er meestal een onbekende misvorming van het pancreaskanaal in verband met het gemeenschappelijke galkanaal. Als een cyste in de galwegen wordt vastgesteld, moet deze zo snel mogelijk operatief worden verwijderd om ernstige complicaties te voorkomen.
Nazorg
Na de chirurgische behandeling van een cyste in de galwegen begint de nazorg, die meestal van korte duur is. Patiënten mogen meestal na een paar dagen naar huis. Over het algemeen is het risico dat de ziekte terugkeert erg laag. Latere schade is ook na de operatie niet te verwachten. Als de wond goed wordt verzorgd en relatief snel geneest, zijn er geen nadelige effecten voor de patiënt.
Bij chronische buikpijn en andere klachten is het echter handig om uw dieet aan te passen. Met name zware gerechten en voedsel dat de slijmvliezen irriteert, moeten worden vermeden als onderdeel van een individueel dieet. Luxe voedingsmiddelen kunnen ook de symptomen bevorderen. Daarom is het raadzaam om koffie, alcohol en sigaretten te vermijden. Natuurlijke remedies, bijvoorbeeld sint-janskruid, kamille en citroenmelisse, zijn geschikt om het gezonde maag-darmkanaal te ondersteunen.
Deze remedies zijn voornamelijk verkrijgbaar als thee. Rustpauzes en een bepaalde hoeveelheid rust zorgen er ook voor dat de patiënt zich beter voelt. Speciaal voor mensen die in de kindertijd aan de ziekte lijden, zijn er speciale ontspanningsoefeningen of massage-units. Vervolgonderzoeken spelen ook een belangrijke rol bij het optimaliseren van de medicatiesetting.
U kunt dat zelf doen
Afhankelijk van het type en de ernst van de cyste in de galwegen, kunnen verschillende symptomen optreden die medische behandeling vereisen. Enkele van de typische symptomen kunnen door de getroffenen worden behandeld.
Een verandering in de voeding helpt bij chronische buikpijn en andere maagdarmklachten. De getroffenen moeten zwaar en irriterend eten en drinken vermijden. Luxe voedingsmiddelen zoals alcohol, koffie en sigaretten moeten ook worden vermeden. Daarnaast kunnen verschillende natuurlijke remedies worden gebruikt, zoals de pijnstiller sint-janskruid of verschillende theesoorten met kamille of citroenmelisse. Dieet helpt ook tegen geelzucht. Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat er voldoende rust en bescherming is.
Patiënten die sinds hun vroege jeugd aan een cyste in de galwegen hebben geleden, moeten pijnbeheersing overwegen, vergezeld van ontspanningsoefeningen en massages. Aangezien de ziekte langdurig is en verschillende secundaire symptomen kan veroorzaken, is strikt medisch toezicht altijd noodzakelijk. Getroffen personen dienen ervoor te zorgen dat de medicatie optimaal is afgesteld en dat er geen andere ziekten of klachten zijn die kunnen interageren met de voorgeschreven medicatie.
Ten slotte wordt een gezonde levensstijl met voldoende beweging en het vermijden van stress aanbevolen. Een veel voorkomende cyste in de galwegen kan goed worden behandeld in combinatie met een individueel dieet en een uitgebreide medicamenteuze behandeling.
.jpg)
