Pulmonale klep

De Pulmonale klep reguleert de bloedstroom van het hart naar de longen. Ziekten kunnen de prestaties aanzienlijk verminderen.

Wat is de pulmonale klep?

De term pulmonaal komt van de Latijnse term pulmo voor de longen. Dienovereenkomstig is de pulmonale klep degene die de stroom van zuurstofarm bloed naar de longen regelt. Het bevindt zich op de overgang tussen de rechter hartkamer (ventrikel) en de longslagader (pulmonale stam). Er zijn in totaal 4 hartkleppen, 2 klepbladkleppen tussen het atrium en de hartkamers en twee pocketkleppen tussen de hartkamers en de vaten die van het hart af leiden.

De pulmonale klep heeft 3 halvemaanvormige zakken, een rechter, een linker en een voorkant, die zo zijn gerangschikt dat ze alleen bloed doorlaten in de richting van de longen, in de andere richting sluiten ze de opening naar het hart af. Het zuurstofarme bloed dat de pulmonale klep in de rechterventrikel van het hart ontmoet, komt daar via de twee vena cava en het rechter atrium. Op weg naar de kamer passeert het de zeilflap, die zich bij de overgang bevindt. De doorgang van bloed door de hartkleppen wordt gecontroleerd door de veranderende drukomstandigheden tijdens het hartritme.

Anatomie en structuur

De drie holtes van de pulmonale klep ontstaan ​​vanuit de binnenste laag van de pulmonale romp bij de overgang naar de rechter hartkamer, de zogenaamde tunica intima. Ze hebben een halvemaanvormige (halvemaanvormige) vorm met een naar binnen gerichte uitstulping die aanvankelijk het terugstroomende bloed kan opvangen. Aan de vrije uiteinden bevinden zich nodulaire verdikkingen met een omringend membraan, die in gesloten toestand met elkaar in contact komen.

In tegenstelling tot de zeilflappen hebben de pocketflappen geen spieren die het openen en sluiten regelen. Hun openings- en sluitmechanisme wordt uitsluitend geregeld door de richting van de bloedstroom en de drukomstandigheden. Hoewel de pulmonale klep identiek is aan de aortaklep, is deze kleiner en dunner vanwege de lagere druk in de rechterkamer en de lagere mechanische belasting. Alle 4 de hartkleppen zijn ingebed in een taaie bindweefsellaag die het hartskelet wordt genoemd. Dit vormt het zogenaamde klepniveau, dat wordt verschoven door de vormverandering van het hart tijdens het ademen en daarmee het zuigdrukmechanisme van het hart ondersteunt.

Functie en taken

De belangrijkste functie van de pulmonale klep is het regelen van de stroomrichting van het zuurstofarme bloed op weg naar de longen. Het zorgt ervoor dat bloed uit de rechterventrikel in de longslagader komt maar niet terugkeert. De drijvende kracht voor het open- en sluitmechanisme is de drukverhouding. Als de druk in de rechterventrikel hoger is dan die in het vat, gaat de klep open en wordt het bloed naar de longen afgevoerd. Als de drukomstandigheden worden omgekeerd, worden de 3 zakken automatisch gesloten door het terugstromende bloed.

Dit mechanisme is ritmisch en verloopt in twee fasen, diastole en systole genaamd, die parallel lopen in de rechter- en linkerhelft van het hart. Allereerst zijn alle kleppen gesloten en zijn de hartspieren ontspannen. Aan de rechterkant van het hart stroomt het zuurstofarme bloed vanuit de circulatie van het lichaam naar het rechter atrium totdat de druk daar hoger is dan in de rechter hartkamer. De klepbladklep gaat open en het bloed stroomt, volgend op de drukgradiënt, naar de rechterkamer.

Wanneer dit een bepaald vulvolume heeft bereikt, worden de klepbladkleppen gesloten en de longklep nog gesloten. Dit wordt gevolgd door de spanningsfase van het myocardium van de rechterventrikel. De samentrekking verhoogt de druk op het bloed dat zich daar bevindt. Als dit groter is dan dat in de longslagader, wordt de pulmonale klep geopend en wordt het bloed naar de longen uitgestoten. De cyclus eindigt wanneer de drie zakken weer worden gesloten door het terugstromende bloed.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten

Functionele stoornissen met invloed op de doorbloeding kunnen in principe voortkomen uit 2 soorten stoornissen. Ofwel door een vernauwing van de stroomopening, een zogenaamde stenose, ofwel door onvoldoende afsluiting van de drie zakken, een insufficiëntie. De oorzaken van deze hartklepdefecten kunnen verschillen.

In zeldzame gevallen kan pulmonale klepinsufficiëntie het gevolg zijn van pathologische veranderingen in het klepweefsel, bijvoorbeeld als gevolg van een ontsteking van de binnenste laag van het hart (endocarditis). De meest voorkomende oorzaak is een verhoogde bloeddruk, die wordt veroorzaakt door de tegendruk die optreedt bij bepaalde longaandoeningen. De longslagader wordt verbreed door de verhoogde druk in het vat en de afstand tussen de pockets wordt groter. U kunt het vatlumen niet meer volledig afsluiten.

Dit mechanisme zorgt ervoor dat bij elke cyclus bloed terugstroomt in de rechterventrikel, waardoor het ejectievolume wordt verminderd. Het hart probeert dit tekort te compenseren door de spieractiviteit te vergroten. Als voldoende compensatie niet meer mogelijk is, ontstaat rechterhartfalen. Soortgelijke mechanismen treden op bij pulmonale stenose, zelfs als het veroorzakende mechanisme anders is. Deze vernauwing van de pulmonale klep, waardoor er tijdens de uitdrijvingsfase minder bloed in de longslagader wordt gepompt, is meestal aangeboren.

Ook hier probeert het hart het gebrek aan uitstootvolume te compenseren door de pompcapaciteit te vergroten, met dezelfde gevolgen als bij insufficiëntie. Afhankelijk van de omvang van de stoornis kunnen typische symptomen van verschillende intensiteit optreden. De onderprestatie van het hart betekent dat er onvoldoende bloed de longen bereikt en wordt verrijkt met zuurstof. Blauwverkleuring (cyanose) treedt op in bepaalde delen van de huid, kortademigheid in rust of tijdens inspanning en verminderde prestaties. Bij longinsufficiëntie kunnen ook complicaties optreden door het verminderde debiet. Op de klep kunnen zich bloedstolsels vormen die, indien losgemaakt, tot longembolie leiden.

Pulmonale atresie is een aangeboren afwijking waarbij de klep niet opengaat of niet bestaat. Deze ziekte kan ernstige gevolgen hebben en het noodzakelijk maken om direct na de geboorte een operatie te ondergaan om de bloedsomloop te herstellen.