Rectosigmoidoscopie

In de Rectosigmoidoscopie is het een gedeeltelijke colonoscopie. Het doel is om ziekten in dit gebied te identificeren en, indien nodig, poliepen te verwijderen met een kleine chirurgische ingreep. In zeldzame gevallen kan de procedure het onderste deel van de darm beschadigen.

Wat is rectosigmoïdoscopie?

Rectosigmoidoscopie wordt gebruikt om het eerste deel van de dikke darm, het rectum en de anus te onderzoeken. Hierdoor kunnen ziekten in dit gebied worden geïdentificeerd of het beloop ervan worden gevolgd. De rectosigmoidoscopie wordt ook wel genoemd kleine colonoscopie aangewezen. In tegenstelling tot colonoscopie of grote colonoscopie, waarbij de hele dikke darm wordt gespiegeld, wordt bij rectosigmoïdoscopie alleen het laatste deel van de dikke darm (ca. 30 - 60 cm), het rectum en de anus onderzocht.

Ter voorbereiding op het onderzoek moet het rectum worden geleegd via twee klysma's. Adequate colonreiniging is ook mogelijk door laxeermiddelen in te nemen. In tegenstelling tot colonoscopie hoeven medicijnen niet te worden toegediend bij rectosigmoïdoscopie. Maar ze worden nog wel eens gebruikt. Bij het onderzoek worden zowel sigmoïdoscopen als colonoscopen gebruikt.

Functie, effect en doelen

De kleine colonoscopie (sigmoïdoscopie of rectosigmoïdoscopie) vereist het gebruik van een flexibele endoscoop, de sigmoïdoscoop. De sigmoidoscoop bestaat uit een ca. 80 cm lange buis met aan het uiteinde een lichtbron en een kleine camera. Met behulp van de camera kan de darmwand worden onderzocht. Poliepen of verdachte delen van het slijmvlies kunnen worden verwijderd met een tang of een lus op de endoscoop.

Van deze weefseldelen worden monsters genomen en in het laboratorium onderzocht. Als alternatief kan de kleine colonoscopie worden verkregen met een colonoscoop, die langer is en meestal wordt gebruikt voor colonoscopie. Ter voorbereiding op rectosigmoidoscopie wordt ofwel een laxeermiddel gedronken of wordt een klysma uitgevoerd. In totaal duurt de kleine spiegeling slechts vijf minuten, en het is niet nodig om medicijnen in te nemen. Meestal worden slaappillen echter in de armader geïnjecteerd om ze te kalmeren. Vervolgens wordt de flexibele endoscoop door de anus in het onderste deel van de dikke darm geduwd.

Monsters worden genomen met speciale accessoires. Hoewel medicatie voor een kleine colonoscopie niet nodig is, worden er soms slaappillen ingespoten om pijnlijke bemonstering te voorkomen. Een nadeel van een kleine colonoscopie is vaak de pijnlijkheid van het onderzoek als er geen medicatie wordt toegediend. Ongeveer tweederde van de potentiële darmkankers groeit in het gebied waar de kleine colonoscopie wordt uitgevoerd. Meestal wordt dit gebied ook eerst aangetast door poliepen. Als daar poliepen worden gevonden, wordt meestal een grote colonoscopie aanbevolen. Coloscopie is echter duurder en riskanter. Onderzoek naar de vraag of met colonoscopie betere screeningsresultaten worden behaald dan met rectosigmoïdoscopie, moet nog diepgaande studieresultaten opleveren.

Tot nu toe is aangetoond dat zelfs een dunne darmonderzoek het risico op darmkanker drastisch vermindert door poliepen te verwijderen. Volgens beschikbare onderzoeken die binnen elf jaar zijn uitgevoerd, stierven 5 op de 1.000 mensen aan darmkanker zonder een kleine colonoscopie (rectosigmoidoscopie). Met rectosigmoidoscopie stierven in dezelfde periode slechts 3 tot 4 op de 1.000 mensen aan darmkanker. De grote colonoscopie wordt uitgevoerd met een colonoscoop, die werkt als een sigmoïdoscoop.

Het is echter 150 cm lang en kan de hele dikke darm bekijken. Voor onderzoek wordt het over de anus, het rectum en de hele dikke darm gevoerd totdat het de grens met de dunne darm bereikt. Ter voorbereiding op het onderzoek wordt 24 uur van tevoren niets gegeten. Een laxeermiddel met veel vocht zorgt er dan voor dat de darm volledig leegloopt. Net als bij een gedeeltelijke colonoscopie worden monsters genomen en eventuele poliepen verwijderd. Om de darm uit te zetten, wordt kooldioxide in de darm gebracht om alle darmsecties beter te bereiken.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Helaas kan rectosigmoidoscopie ook bijwerkingen veroorzaken en in sommige gevallen ook risico's met zich meebrengen. Zonder toediening van pijnstillers of slaappillen treedt tijdens het onderzoek vaak matige tot ernstige pijn op. Vaker voorkomende bijwerkingen zijn tijdelijke winderigheid, die wordt veroorzaakt door de uitzetting van de darm met koolstofdioxide. Bovendien kunnen de laxeermiddelen die vóór het onderzoek moesten worden ingenomen, dagen na de rectosigmoïdoscopie tot diarree leiden.

In zeldzame gevallen kunnen complicaties optreden bij kleine colonoscopieën. Ernstige bloedingen en darmperforaties komen voor bij 4 op de 10.000 gevallen. De kans op complicaties bij grote colonoscopieën is veel groter. Ongeveer 26 tot 35 van de 10.000 mensen ervaren ernstige complicaties tijdens colonoscopie. De meeste van deze complicaties zijn bloedingen door het verwijderen van poliep. In zeer zeldzame gevallen kan een darmruptuur optreden. Een andere complicatiefactor is de toegediende medicatie. Dit kan allergische reacties veroorzaken.

Cardiovasculaire aandoeningen veroorzaakt door de medicatie zijn ook mogelijk. Na het onderzoek is er altijd winderigheid veroorzaakt door het koolstofdioxidegas dat in de darm wordt ingebracht. De medicatie heeft een kalmerend effect, zodat de patiënt na de rectosigmoïdoscopie of colonoscopie niet rijgeschikt is en iemand nodig heeft die hem op weg naar huis begeleidt. De risico's van een rectosigmoïdoscopie of colonoscopie zijn in ieder geval veel lager dan die van niet-gedetecteerde darmkanker.