Nier bloedarmoede

EEN nierbloedarmoede is een niergerelateerde anemie die kan worden herleid tot aandoeningen van erytropoëse (synthese van rode bloedcellen) veroorzaakt door nierinsufficiëntie. De mate van nieranemie wordt bepaald door de ernst van de onderliggende nierinsufficiëntie. Nieranemie is meestal goed te behandelen met medicijnen.

Wat is nierbloedarmoede?

Net zo nierbloedarmoede is een term voor bloedarmoede veroorzaakt door nierfalen (onderactieve nierfunctie), wat te wijten is aan een tekort aan erytrocyten in het bloed.

Het verminderde aantal erytrocyten, die zorgen voor het transport van zuurstof in het bloed via de hemoglobine (roodbloedpigment), leidt tot een zuurstoftekort in het lichaam en veroorzaakt de symptomen die kenmerkend zijn voor nieranemie zoals bleekheid, snelle symptomen van vermoeidheid en kortademigheid.

De kans op het ontwikkelen van nieranemie neemt toe met progressief nierfalen. Bij gevorderde nierinsufficiëntie (vereiste dialyse, noodzakelijke niertransplantatie) wordt in de meeste gevallen nieranemie vastgesteld.

oorzaken

EEN nierbloedarmoede wordt veroorzaakt door chronisch nierfalen, dat op zijn beurt verschillende oorzaken kan hebben. Langdurige diabetes, overmatig gebruik van pijnstillers en ontstekingsziekten van de nieren kunnen in een vroeg stadium leiden tot nierfalen en nieranemie.

Gezonde nieren produceren meer dan vier vijfde van de behoefte aan erytropoëtine, een hormoon dat de erytropoëse (erytrocytensynthese) in het beenmerg stimuleert. Bij nierinsufficiëntie wordt dit hormoon slechts in onvoldoende hoeveelheden aangemaakt, waardoor er te weinig erytrocyten worden aangemaakt en nierbloedarmoede ontstaat.

Een verminderde levensduur van de erytrocyten en een verminderde ijzeropname door hemoglobine kan ook worden toegeschreven aan nierinsufficiëntie en dus nieranemie veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Symptomen van bloedarmoede zijn typische symptomen van bloedarmoede veroorzaakt door nierfalen. Als gevolg van de verminderde zuurstoftoevoer nemen de prestaties af en voelen patiënten zich moe en uitgeput. Duizeligheid en hoofdpijn kunnen voorkomen.

De huid en slijmvliezen zijn bleek, ze hebben een kleur die lijkt op koffie met melk. Lichaamsbeweging leidt tot kortademigheid (dyspneu). Aanvankelijk verbeteren de ademhalingsmoeilijkheden in rust, maar in de gevorderde stadia van bloedarmoede blijven ze zelfs in rust bestaan. De tong ziet er rood en glad uit, wat medische professionals de laktong noemen.

Naast de symptomen die door de bloedarmoede worden veroorzaakt, worden andere symptomen veroorzaakt door het disfunctioneren van de nieren. De bloeddruk stijgt, het concentratievermogen neemt af en verwardheid is mogelijk. Het spijsverteringskanaal wordt ook aangetast en veroorzaakt diarree, buikpijn, misselijkheid en braken.

Mensen vallen vaak af door verminderde eetlust. Zogenaamde uremische veranderingen zoals droogheid, schilfering en jeuk verschijnen op de huid. Dit laatste kan zo sterk zijn dat patiënten hun huid krabben. Het is niet ongebruikelijk dat deze krassen geïnfecteerd raken. De schade aan de nieren kan leiden tot menstruatiestoornissen en impotentie. In sommige gevallen zijn er sensorische stoornissen, krampen in de kuit en botpijn. Verhoogde hartslag, hartkloppingen en hartritmestoornissen zijn ook mogelijk.

Diagnose en verloop

Diagnose van een nierbloedarmoede vindt plaats op basis van een bloedbeeldanalyse, waarbij het aantal bloedcellen, de hemoglobine en de hematocrietwaarde (totaal aandeel bloedcellen in het bloed) worden bepaald. Nieranemie kan worden aangenomen als het niveau van rode bloedcellen normaal is en het hemoglobinegehalte normaal is en / of het hematocrietniveau is verlaagd.

In het beginstadium van nieranemie zijn de symptomen in rust vaak niet waarneembaar, terwijl symptomen van vermoeidheid, zwakte en kortademigheid snel kunnen optreden als gevolg van inspanning. In het geval van gevorderde nieranemie kunnen deze symptomen ook in rust worden waargenomen. Nieranemie gaat ook gepaard met een verhoogd hartminuutvolume, aangezien het organisme het zuurstofgebrek probeert te compenseren door de hartslag te verhogen.

Aangezien nieranemie wordt veroorzaakt door nierinsufficiëntie, kunnen de symptomen die kenmerkend zijn voor nierbeschadiging (bleke huid, geelzucht, gastro-intestinale klachten, enz.) Worden waargenomen, afhankelijk van de omvang en het stadium van de nierziekte. Nieranemie die niet wordt behandeld, leidt tot een langdurige fysieke en mentale achteruitgang van de prestaties en een verkorte levensverwachting.

Complicaties

Nieranemie leidt vaak tot complicaties, maar deze zijn altijd afhankelijk van het type en de ernst van de onderliggende ziekte. Diabetici lopen bijvoorbeeld het grootste risico om op jonge leeftijd aan ernstige nieranemie te lijden. Als er echter een lichte nierbeschadiging is, is de bloedarmoede mild en vertoont deze weinig symptomen. In ernstige gevallen treden vermoeidheid, verminderde prestaties, mentale achteruitgang met verwardheid, kortademigheid en verhoogde polsslag op.

Daarnaast kan het leiden tot hoge bloeddruk, botpijn en maagdarmklachten. Over het algemeen is er een groot risico op ernstige hart- en vaatziekten. Dit geldt des te meer, de latere behandeling van nieranemie begint bij patiënten die nog niet gedialyseerd worden. Daarnaast nemen ook het aantal ziekenhuisopnames en natuurlijk de behandelingskosten toe.

Over het algemeen heeft onbehandelde nieranemie een negatieve invloed op de prestaties van lichaam en geest. Bovendien neemt de levensverwachting drastisch af. Het verlies van kwaliteit van leven voor de patiënt is ook ernstig. Door de chronische klachten kunnen getroffenen ook psychische aandoeningen krijgen.

Vooral het risico op het ontwikkelen van een depressie is groter. Omdat het hormoon erytropoëtine (EPO) ontbreekt bij nieranemie, moet het als onderdeel van de therapie worden toegevoegd. De risico's van deze therapie zijn klein, maar kunnen in eerste instantie leiden tot een verhoging van de bloeddruk en een lichte verhoging van het risico op trombose.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Deze aandoening moet altijd door een arts worden behandeld. In het ergste geval kan de getroffen persoon overlijden als hij niet wordt behandeld. Meestal is deze ziekte met behulp van medicatie relatief goed te behandelen. In de eerste plaats dient een arts te worden geraadpleegd als de patiënt lijdt aan een verminderde zuurstofopname. Dit leidt vaak tot ernstige vermoeidheid en duizeligheid. Ernstige hoofdpijn die aanhoudt, kan ook op de ziekte duiden.

In de meeste gevallen ziet de huid van de getroffen persoon er ook erg bleek uit en treedt kortademigheid op. Bovendien wijzen ernstige spijsverteringsproblemen of verminderde eetlust ook op de ziekte. De huid van de patiënt is rood en jeukt. Als deze klachten zich over een langere periode voordoen en het leven van de getroffen persoon moeilijk maken, dient beslist een arts te worden geraadpleegd. In de regel kan de ziekte goed worden behandeld, zodat de levensverwachting van de getroffen persoon niet wordt verminderd. Een volledige genezing wordt echter meestal niet bereikt, zodat de patiënt afhankelijk is van levenslange behandeling.

Behandeling en therapie

EEN nierbloedarmoede wordt behandeld met medicijnen. Als de nieranemie het gevolg is van een erytropoëtinedeficiëntie, wat de norm is, wordt genetisch gesynthetiseerde erytropoëtine geïnjecteerd om het hormoontekort te elimineren (EPO-therapie of erytropoëtinesubstitutie).

De erytropoëtinesubstitutie compenseert het hormoontekort en stimuleert de bloedvorming, waardoor extra ijzeropname nodig kan zijn. Een voldoende hoeveelheid ijzer is een essentiële voorwaarde voor erytropoëse en de verhoogde ijzerbehoefte kan worden gegarandeerd door een aangepast voedingsschema en aanvullende ijzersupplementen.

Aangezien de opname van ijzer in het maagdarmkanaal via tabletten (orale ijzertherapie) slechts beperkt mogelijk is en in veel gevallen kan leiden tot spijsverteringsstoornissen en misselijkheid, wordt intraveneuze toediening (parenterale ijzertherapie) aanbevolen bij nieranemie.

Met een erytropoëtinesubstitutie worden bloedtransfusies en de bijbehorende risico's (virusziekten, overmatige reacties van het immuunsysteem, remming van de eigen erytrocytenproductie van het lichaam) vermeden. Het risico op hart- en vaatziekten wordt geminimaliseerd voor getroffenen die nog niet gedialyseerd moeten worden.

In het geval van een niertransplantatie kan meestal een verbetering van de nieranemie worden waargenomen, aangezien de oorzaak van de nieranemie is weggenomen met de nieuwe nier en er voldoende erytropoëtine kan worden geproduceerd.

preventie

Daar een nierbloedarmoede veroorzaakt door nierinsufficiëntie, zijn preventieve maatregelen bedoeld om nierbeschadiging te voorkomen. Dit omvat een gezonde voeding en de vroege behandeling van ziekten die nierfalen kunnen veroorzaken (diabetes mellitus, inflammatoire nieraandoeningen) en dus nieranemie. Regelmatige bloedtesten in het geval van chronisch nierfalen dragen bij tot de vroege diagnose en eliminatie van nieranemie.

Nazorg

Nazorg voor nieranemie hangt af van de oorzaak. In ieder geval zijn regelmatig bloedonderzoeken nodig om indien nodig direct te kunnen reageren. De dokter bepaalt de cyclus. Als de nier de trigger is, is het het beste om een ​​nefroloog te raadplegen.

De controle kan maandelijks nodig zijn of, als deze zich manifesteert, met langere tussenpozen. Vooral bij nierinsufficiëntie kan worden aangenomen dat de nieranemie terugkeert. Het is dan belangrijk om minimaal de volgende bloedwaarden te controleren: hemoglobine en GFR (urineproductie door de nieren). Zodra de GFR onder de 15 ml / min daalt, treedt nierfalen op. Hemoglobine (Hb) mag niet lager zijn dan 11 g / dL. Hemoglobine is het ijzerhoudende en dus rode bloedpigment dat verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof in het bloed.

Het ijzergehalte kan worden verhoogd met ijzertabletten of een injectie. Zodra het hemoglobinegehalte weer daalt, moet er weer erytropoëtine (EPO) worden toegediend, waarvan de werking met enkele weken wordt vertraagd. EPO is het hormoon dat de bloedaanmaak in het beenmerg stimuleert. Omdat hier de bloeddruk kan stijgen, moet dit ook tijdens de nazorg dagelijks worden gecontroleerd en genoteerd. Aan de hand van een documentatie van de bloeddrukwaarden kan de arts beslissen of een behandeling met bloeddrukverlagers moet worden toegepast.

U kunt dat zelf doen

Patiënten met nieranemie kunnen het succes van de behandeling positief beïnvloeden door hun dieet aan te passen. Omdat ijzertekort geassocieerd is met bloedarmoede, is het noodzakelijk om voedingsmiddelen te consumeren die ijzer bevatten. Vooral als de getroffenen de bijbehorende medicatie (zoals tabletten) niet goed kunnen verdragen. Voedingsmiddelen die ijzer bevatten, zijn met name vlees, volkorenproducten en peulvruchten. Het is raadzaam om voor voldoende vitamine C te zorgen (bijvoorbeeld via een glas sinaasappelsap) wanneer u ze consumeert, omdat dit de opname van ijzer in het lichaam vergemakkelijkt.

Afhankelijk van het stadium van nieranemie kan een gezonde hoeveelheid lichaamsbeweging ook een positieve invloed hebben op het lichaam. Ontspanningsoefeningen en beweging leiden tot een beter lichaamsgevoel en kunnen ook bijkomende ziektes veroorzaken, zoals B. cardiovasculaire problemen verlichten. Het contact en de uitwisseling met gelijkgestemden in een zelfhulpgroep kan ook een zeer positief effect hebben op patiënten en hun welzijn.

Naar de dokter gaan is echter essentieel. Omdat alleen met medicamenteuze behandeling de symptomen van nieranemie permanent kunnen worden behandeld. De getroffenen moeten hun bloedwaarden regelmatig laten controleren om vroegtijdig te kunnen ingrijpen in geval van verslechtering.