Herpolarisatie is de regressie van een cel die eerder door een stimulus een actiepotentiaal heeft opgebouwd. Het rustmembraanpotentieel van de cel wordt hersteld.
Wat is repolarisatie?
De term repolarisatie beschrijft het herstelde rustpotentieel van een cel, vooral van een zenuwcel, na een actiepotentiaal door herverdeling van ionen op het celmembraan.
Het verloop van een actiepotentiaal kan als volgt worden verdeeld:
1) rustpotentieel,
2) overschrijding van het drempelpotentieel,
3) depolarisatie,
4) repolarisatie en
5) hyperpolarisatie.
Het membraanpotentiaal is ongeveer -70mV in het rustpotentieel.
Functie en taak
Om de actie te starten, moet een gedefinieerde drempelwaarde (- 50mV) worden overschreden op de axonheuvel. Als deze waarde niet wordt bereikt, is er geen actiepotentiaal en worden de inkomende stimuli niet doorgegeven. Volgens het “alles of niets-principe” treedt ofwel een actiepotentiaal op wanneer deze drempelwaarde wordt overschreden via het axon, ofwel treedt er geen reactie op.
Met de depolarisatie loopt het actiepotentiaal over het axon. Wanneer de overeenkomstige kanalen (Na +) worden geopend, stromen Na + -ionen van buiten naar binnen in het axon. De zogenaamde overshoot, een polarisatie-omkering, vindt plaats. Het intracellulaire gebied is nu positief geladen.
Repolarisatie volgt de depolarisatie. De geopende K + -kanalen zijn de voorwaarde voor het diffunderen van het kalium uit de positief geladen cellen. Dit proces vindt in korte tijd plaats vanwege het spanningsverschil. Het spanningsverschil is het gevolg van de positief geladen celbinnenkant en de negatief geladen celbuitenkant. Door dit repolarisatieproces neemt de spanning in het celbinnenland weer af. Met de hyperpolarisatie zakt de spanning onder het oorspronkelijke rustpotentieel.
Na de repolarisatie zijn de kanalen die verantwoordelijk zijn voor het verlagen van de spanning (Na +) weer gesloten, zodat in deze fase geen nieuw actiepotentiaal mogelijk is. Deze rustperiode wordt de refractaire periode genoemd. De natrium-kaliumpomp regelt het spanningsveld terug naar de oorspronkelijke waarde van 70mV. Het axon van de zenuwcel is nu klaar voor het volgende actiepotentiaal.
Als het hart wordt aangetast door repolarisatie, veroorzaakt dit proces aanzienlijk ongemak. Het hart is een onafhankelijk en autonoom orgaan met een fijn systeem van getriggerde en verdeelde golven van opwinding. Dit vitale orgaan heeft een groot aantal hartspiercellen die worden geactiveerd om te samentrekken op basis van een schema dat geoptimaliseerd is in termen van tijd en ruimte. Als fysiologische en primaire pacemaker van het hart (pacemaker) bepaalt de sinusknoop in het rechteratrium het tempo, vergelijkbaar met een geleider. Vanaf dit punt vindt de geleiding van actiepotentialen plaats via het geleidingssysteem en de hartspier.
Tijdens repolarisatie wordt de binnenkant van de cel positief geladen in vergelijking met het externe medium. De oorspronkelijke ionenverdeling wordt nu hersteld door de natrium-kaliumpomp. De meest voorkomende klachten treden op in de vorm van primaire en vroege repolarisatie. Het is een verstoord proces waarbij de opwindingstoestanden van het hart niet meer regelmatig kunnen worden afgebroken. Bij rechterhypertrofie met repolarisatiestoornissen worden inkomende spanningen in het rechterdeel van het hart niet meer regelmatig verminderd.
Het hart bestaat uit een kamer en een stroomopwaarts atrium aan de rechter- en linkerkant. Het zuurstofarme en gebruikte bloed stroomt eerst door het linker atrium. Van daaruit gaat het naar de rechterkamer en vanaf dit punt wordt het in de longen gepompt, waar het van nieuwe zuurstof wordt voorzien. Het linkerventrikel is vergroot met verdikte hartwanden, wat resulteert in een grotere krachtinspanning.
De rechterhartklep is de "poort van het rechterventrikel naar de longen". Dit werkt niet meer normaal en gaat niet open om het bloed door te laten. Er is pulmonale klepstenose. Omdat de hartklep niet normaal open is, stroomt het bloed terug in de kamer en niet in de longslagader zoals bedoeld. Er is daar een congestie doordat het bloed niet meer normaal stroomt, wat betekent dat het hart meer pompkracht verbruikt en in volume toeneemt.
Het hart is een elektrische pomp, omdat de hartspieren constant elektrische prikkels moeten trekken om een samentrekking van de hartspier op gang te brengen en zo de regelmatige bloedstroom te garanderen. Na de staat van opwinding moet het hart echter weer in een rustfase, de staat van herpolarisering, worden gebracht om de inkomende spanningen te verminderen zodat het niet overbelast raakt. Pas wanneer een staat van opwinding regelmatig is afgebroken, beginnen de hartspieren een nieuwe staat van opwinding op te bouwen. Als deze rustfase echter te lang duurt, wordt de normale repolarisatietoestand verstoord en werkt het hart niet meer normaal. Deze aandoening kan verschillende aandoeningen veroorzaken, van milde hartritmestoornissen tot ventrikelfibrillatie en plotselinge hartdood.
Veel patiënten worden getroffen door vroege repolarisatie, sommige ook door idiopathische (ongegronde) ventrikelfibrillatie. De meeste ECG-bevindingen zijn normaal en alleen in geïsoleerde gevallen zijn repolarisatiestoornissen verantwoordelijk voor levensbedreigende aritmieën.
De klinische bevindingen van vroege repolarisatie laten nog geen sluitende identificatie toe van risicogroepen met een hoog risico. De lijn tussen een niet-levensbedreigende repolarisatiestoornis en levensbedreigende ventrikelfibrillatie is dun. De meest voorkomende oorzaken zijn een genetische achtergrond en secundaire factoren zoals leeftijd, levensstijl, het autonome zenuwstelsel en, in individuele gevallen, acute ischemie. Medicijnen kunnen ook hartritmestoornissen veroorzaken door repolarisatie.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor paresthesie en stoornissen in de bloedsomloopZiekten en aandoeningen
Artsen volgen de "alles of niets-wet" bij het diagnosticeren van goedaardige inferolaterale tekenen van vroege repolarisatie. Als er speciale triggers worden toegevoegd aan de doorgaans goedaardige ECG-veranderingen, zijn er uitgebreide vroege repolarisatie-veranderingen die kunnen leiden tot een "elektrische catastrofe" en plotselinge hartdood als gevolg van een niet-regelmatige verlaging van de spanning.
Kwaadaardige aandoeningen van het zenuwstelsel zijn significant betrokken bij repolarisatiestoornissen en de resulterende hartritmestoornissen. De mate waarin de sympathische zenuw (stresszenuw, sympathisch zenuwstelsel) en de bijbehorende repolarisatiestoornissen plotselinge hartdood beïnvloeden, wordt gemeten door een invasieve procedure. Een meetelektrode wordt in de zenuwcel ingebracht, terwijl een tweede elektrode aan de buitenkant van de cel wordt bevestigd.
Aangezien de identificatie van de risicogroepen die getroffen zijn door deze tweede dood momenteel nog een medisch onopgelost probleem is, kan een defibrillator preventief worden ingezet bij patiënten die elektrocardiologische afwijkingen vertonen.
Deze onopgeloste medische problemen omvatten ook het wiegendood, dat artsen ook toeschrijven aan repolarisatiestoornissen. Medische preventiemaatregelen zijn nog niet bekend.
