De Sleutelbeen is een relatief dun bot van de schoudergordel, dat zeer vatbaar is voor breuken vanwege de blootgestelde positie direct onder de huid. Sleutelbeenfracturen zijn de meest voorkomende botbreuken bij 10 tot 15 procent.
Wat is het sleutelbeen?
Net zo Sleutelbeen (sleutelbeen) is een licht S-vormig gebogen bot dat aan beide zijden is geplaatst en naast de twee scapulae (schouderbladen) tot de schoudergordel behoort.
Het sleutelbeen verbindt het borstbeen (borstbeen) articulair met het acromion (schouderdak, schouderhoogte), een onderdeel van het schouderblad. Samen met het borstbeen vormt het sleutelbeen het mediale sternoclaviculaire gewricht (sleutelbeen-borstbeengewricht), terwijl het acromioclaviculaire gewricht (schoudergewricht) lateraal met het acromion wordt gevormd.
Omdat het sleutelbeen zich onder de huid bevindt, wordt het bot vaak aangetast door breuken.
Anatomie en structuur
De mens Sleutelbeen is een ongeveer 12 tot 15 cm lang bot dat in een S-vorm is gebogen of gekromd. Het sleutelbeen is verdeeld in drie secties.
De extremitas sternalis is het eindgedeelte tegenover het borstbeen, dat een rond gewrichtsoppervlak heeft (facies articularis sternalis) en wordt geteld als onderdeel van het sternoclaviculaire gewricht. Het eindstuk tegenover het acromion wordt de extremitas acromialis genoemd en vormt het acromioclaviculaire gewricht met het acromion. Het gewrichtsoppervlak van de extremitas acromialis, de zogenaamde Facies articularis acromialis, heeft een zadelvormige afvlakking.
Het middenstuk tussen deze twee eindstukken wordt de corpus claviculae genoemd en kan worden verdeeld in een lateraal derde en twee mediaal derde deel. De vezels van de musculus deltoideus (deltaspier) stralen anterieur uit naar het laterale derde deel en die van de musculus trapezius (trapeziusspier) stralen uit naar het laterale derde deel. Inferieur hecht het conoideum-ligament, dat tot het acromioclaviculaire gewricht behoort, zich aan de conoïde tuberkel (botuitsteeksel) en het trapezoïde ligament aan de trapezoïdale lijn (botrug).
De twee mediale derde van het sleutelbeen hebben de drie randen, anterieure, posterieure en superieure marges, en de drie oppervlakken van anterieure, posterieure en inferieure facies.
Functies en taken
De Sleutelbeen is mediaal verbonden met het borstbeen via het sternoclaviculaire gewricht en lateraal met de scapula via het acromioclaviculaire gewricht. Dienovereenkomstig speelt het sleutelbeen een belangrijke rol bij de mobiliteit en stabiliteit van het schoudergewricht.
Vooral voor de laterale elevatie (hefbeweging) van de arm boven de horizontaal, is het noodzakelijk om de twee genoemde gewrichten te dragen. Hoewel het sternoclaviculaire gewricht relatief ver van het schoudergewricht ligt, neemt het beslissend deel aan de beweging van het schoudergewricht. Het sleutelbeen fungeert ook als uitgangspunt voor verschillende spieren, zoals de sternocleidomastoideusspier (richting het borstbeen) en de deltoideus-spier (richting het acromion), evenals voor verschillende ligamenten (waaronder het coracoclaviculaire ligament, conoïde ligament).
Het coracoclaviculaire ligament stabiliseert bijvoorbeeld het acromioclaviculaire gewricht en voorkomt dat het uiteinde van het sleutelbeen van de bovenkant wegglijdt. Het costoclaviculaire ligament dat zich op de onderste facies van de twee mediale derde delen bevindt, stabiliseert ook het sternoclaviculaire gewricht en fixeert het sleutelbeen aan de thorax. De deltaspier, die hecht aan het laterale derde deel van het sleutelbeen, neemt deel aan abductie (spreiding), anteversie (beweging in anterieure richting) en retroversie (buigen in dorsale richting) van de arm.
De trapeziusspier, die aan hetzelfde derde deel van het sleutelbeen is bevestigd, is betrokken bij de tilbewegingen van de armen en stabiliseert de schouder wanneer deze zwaar wordt gebruikt, zoals het dragen van zware lasten.
Ziekten, kwalen en aandoeningen
De Sleutelbeen is over het hele verloop direct onder de huid voelbaar en daardoor extreem blootgesteld en vatbaar voor breuken. Sleutelbeenfracturen zijn de meest voorkomende aandoening van het sleutelbeen, goed voor 10 tot 15 procent van het totale aantal botbreuken, waarbij het buitenste derde deel in de meeste gevallen wordt aangetast.
Direct geweld als gevolg van een fietsval, rijongeval of ander trauma tijdens het sporten leidt vaak tot een sleutelbeenbreuk. In zeldzame gevallen kan een val op de uitgestrekte arm indirect leiden tot een breuk van het sleutelbeen. Een dislocatie of dislocatie van het acromioclaviculaire gewricht (ACG-dislocatie) is ook een veel voorkomende verwonding van het sleutelbeen. Hier leidt een door een ongeval veroorzaakte breuk (scheuring) in het stabiliserende ligament en kapselapparaat van het acromioclaviculaire gewricht tot het optillen van het uiteinde van het sleutelbeen via de spiertrekkracht.
Een voelbare stap vormt zich subcutaan tussen het uiteinde van het sleutelbeen en het acromion. Door druk uit te oefenen op dit niveau kan het fenomeen van de pianotoets ontstaan dat kenmerkend is voor ligamentbreuken. Een ontwrichting van het sternoclaviculaire gewricht is daarentegen zeldzaam en kan meestal conservatief worden behandeld.
Leeftijdsgebonden degeneratie van het acromioclaviculaire gewricht kan artritische veranderingen veroorzaken met spoorvorming. Sporen beperken de beweeglijkheid van het schoudergewricht en leiden vaak tot een schouderknelpunt of impingement-syndroom.
