Slaapziekte

Het komt voornamelijk voor in Afrika Slaapziekte of. Trypanosomiasis is een tropische ziekte die meestal wordt overgedragen door de beet van een geïnfecteerde tseetseevlieg. Indien onbehandeld, leidt slaapziekte tot de dood door vernietiging van het centrale zenuwstelsel.

Wat is slaapziekte?

De Slaapziekte (trypanosomiasis) is een parasitaire ziekte bij mens en dier die wordt veroorzaakt door protozoa van het geslacht Trypanosoma brucei. De drager van de ziekte is de tseetseevlieg.

De endemische slaapziekte komt vooral voor in meer dan 35 landen ten zuiden van de Sahara. Geschat wordt dat jaarlijks minstens 100.000-300.000 mensen worden besmet. Alleen al in 2008 stierven 48.000 mensen aan slaapziekte. De term "slaapziekte" is afgeleid van de symptomen van de neurologische fase:

Verwarring, verminderde coördinatie en verstoring van de slaapcyclus, aanvallen van vermoeidheid met manische fasen, dagenlang onderbroken slaap en nachtelijke slapeloosheid. Zonder behandeling verloopt de slaapziekte van progressieve mentale achteruitgang tot coma en overlijden.

oorzaken

Veroorzaakt door de Slaapziekte is de parasiet Trypanosoma brucei, overgedragen door een beet van de tseetseevlieg (genus Glossina). Voor verdere behandeling moet de infectie met Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei en Trypanosoma brucei rhodesiense worden onderscheiden.

De grote, bruine tseetseevlieg brengt metacyclische trypomastigote cellen over in het huidweefsel naar de gastheer met een risico van 1: 1.000 tijdens het zuigen van bloed. In de ruimte tussen de cellen transformeren de cellen in eencellige parasieten, die via het lymfestelsel en de bloedcirculatie steeds dieper in de gastheer doordringen en zich voortdurend vermenigvuldigen.

Slaapziekte kan ook worden overgedragen via moeder-kindinfectie als de placenta is geïnfecteerd. Besmette medische apparatuur of bloedtransfusies, evenals seksueel contact, kunnen ook een bron van infectie zijn voor slaapziekte.

Symptomen, kwalen en tekenen

Slaapziekte wordt overgedragen door de steek van de tseetseevlieg. Het kan een paar dagen of weken duren voordat de prikplaats rood en pijnlijk wordt. De technische term hiervoor is trypanosome chancre. De lekke banden worden vaak gevonden in de nek of het gezicht. Na de punctie verspreiden de ziektekiemen zich door het lichaam.

De lymfeklieren zwellen op en er treden koortsaanvallen op. Betrokkene voelt zich slap en heeft hoofdpijn en lichamelijke klachten. Naast koude rillingen kunnen ook nierproblemen optreden als het orgaan wordt aangetast. Naarmate de ziekte vordert, tast het het centrale zenuwstelsel aan.

De ziekte dankt zijn naam aan de verstoringen in de slaap-waakcyclus die nu optreden. De patiënt lijdt aan krampen en verlamming. De symptomen hebben ook invloed op het algemene gedrag. De getroffenen reageren humeurig en prikkelbaar. In de terminale stadia van de ziekte raakt de patiënt in coma. Indien onbehandeld, is slaapziekte dodelijk.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen West-Afrikaanse en Oost-Afrikaanse slaapziekte. De West-Afrikaanse vorm is langzamer en het kan weken duren voordat de symptomen verschijnen. Het kan jaren duren voordat veranderingen in persoonlijkheid voelbaar zijn. Oost-Afrikaanse slaapziekte is sneller en agressiever. De beschreven symptomen treden op na een paar dagen en overlijden door orgaanfalen treedt op na enkele maanden.

Diagnose en verloop

Het kan vaak enkele maanden na de infectie duren voordat de symptomen optreden Slaapziekte optreden. De vermenigvuldiging van de trypanosomen (hemolymfatische fase) brengt aanvankelijk aanvallen van koorts, hoofdpijn, gewrichtspijn en jeuk met zich mee. In de tweede fase van slaapziekte (neurologische fase) passeren de parasieten de bloed-hersenbarrière en vallen ze het centrale zenuwstelsel aan.

Op dit punt zijn de symptomen van slaapziekte duidelijk: gedragsveranderingen, verwarring, verminderde waarneming en slechte coördinatie. Het belangrijkste kenmerk van de tweede fase van slaapziekte is de verstoring van de slaapcyclus.

Screening met microscopisch onderzoek van lymfeklieraspiratie, bloed of beenmerg, evenals een beoordeling van klinische symptomen (gezwollen lymfeklieren langs de nek) kan worden uitgevoerd op infectie (zichtbare roodheid van de huid). Als er sprake is van slaapziekte, kan een diagnose van de ziektestatus worden gesteld door middel van CSF-punctie.

Hoe eerder de ziekte wordt herkend, hoe beter de kans op genezing. Een diagnose vóór het begin van de neurologische fase kan een gecompliceerde en risicovolle behandeling van slaapziekte voorkomen.

Complicaties

Slaapziekte wordt overgedragen door een steek van de tseetseevlieg, en de steek is al een zeer pijnlijke aangelegenheid. Natuurlijk gaat slaapziekte ook gepaard met verschillende complicaties, die in de regel altijd door een arts moeten worden behandeld. In veel gevallen is er direct na de steek een ernstige zwelling.

Langdurige afkoeling van het getroffen gebied kan deze complicatie zeer goed tegengaan. Slaapziekte verloopt in fasen. Dit betekent dat zelfs een verbetering op korte termijn kan optreden. Toch kunnen er achteraf verschillende complicaties optreden die dringend medische behandeling vereisen. Vaak treedt een verhoogde temperatuur op in verband met slaapziekte, wat een algemene malaise kan veroorzaken. Zwelling van de lymfeklieren, pijn in het lichaam en hoofdpijn kunnen ook voorkomen.

Als bij deze symptomen geen geschikte arts wordt geraadpleegd, zijn verdere complicaties zeker te verwachten. De verhoogde temperatuur kan overgaan in zeer hevige koorts. Bacteriën en virussen verspreiden zich door het lichaam, wat kan leiden tot een ernstige infectie. Over het algemeen moet u in een vroeg stadium medische en medicamenteuze behandeling zoeken als u mogelijke complicaties door slaapziekte wilt voorkomen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Incidentele slaperigheid overdag is geen reden tot bezorgdheid en kan normaal zijn. Als een sterke slaapdwang optreedt, wat gepaard kan gaan met verlies van controle over de spieren (kataplexie), een ongewoon slaap / waakritme en slaapverlamming, moet slaapziekte (narcolepsie) worden overwogen. Bij deze symptomen is het zinvol om een ​​arts te raadplegen. Mensen met narcolepsie kunnen ook merken dat ze tijdens het lopen overweldigd worden door slaap, wat gevaarlijk is in het verkeer.

Het is voor artsen niet gemakkelijk om een ​​duidelijke diagnose van narcolepsie te stellen, omdat de symptomen niet duidelijk kunnen worden onderscheiden van depressie of epilepsie of ten onrechte als luiheid kunnen worden geïnterpreteerd. Soms kan het jaren duren voordat de juiste diagnose wordt gesteld. In ieder geval moeten de getroffenen altijd naar de dokter gaan als ze verschillende symptomen waarnemen en daarom in het dagelijks leven ernstig worden beperkt. Dit is vooral het geval wanneer kataplexie en kortdurende verlamming optreden naast slaperigheid. Hoe sneller de diagnose kan worden gesteld, hoe beter het is voor de patiënt.

Behandeling en therapie

Het type klinische behandeling met alleen medicatie hangt af van het stadium van de Slaapziekte van. De medicijnen in de eerste behandelingsfase zijn minder giftig en gemakkelijker te gebruiken. Ondanks niet onaanzienlijke bijwerkingen, wordt intraveneuze of intramusculaire pentamidine (Tb gambiense) over het algemeen goed verdragen.

De intraveneuze werkzame stof suramine (Tb rhodesiense) kan bijwerkingen op de urinewegen of allergische reacties veroorzaken. De huidige standaardtherapie voor de tweede fase (neurologische fase) van slaapziekte is de dagelijkse intraveneuze toediening van 2,2 mg / kg lichaamsgewicht melarsoprol gedurende 12 opeenvolgende dagen, wat echter aanzienlijke bijwerkingen kan veroorzaken - in het ergste geval een fatale encefalopathie.

Het nieuwere medicijn eflornithine (Tb gambiense) - vanwege de arbeidsintensieve toediening en de kostenintensiteit alleen gebruikt als alternatieve behandeling voor slaapziekte - is draaglijker en zeer succesvol. De combinatiebehandeling van nifurtimox en eflornithine, geïntroduceerd in 2009 voor de behandeling van slaapziekte, vereenvoudigt bovendien het gebruik van eflornithine bij monotherapie.

preventie

Momenteel is er om infectie met de Slaapziekte geen vaccin of preventieve medicatie. De preventieve toediening van pentamidine is effectief gebleken, maar dit is medisch controversieel. Reizigers wordt daarom geadviseerd insectenbeten te vermijden door lichtgekleurde kleding te dragen die het lichaam volledig bedekt en door insectennetten te gebruiken.

Nazorg

Onafhankelijke nazorg voor mensen met narcolepsie wordt vooral in verband gebracht met kataplexie. Ondanks het gebruik van medicatie kan acuut spierfalen optreden in combinatie met een ernstige slaapbehoefte. Aangezien deze niet te voorzien zijn, dient u uw eigen handelen indien mogelijk aan te passen zodat bij een val geen of zo min mogelijk verwondingen optreden.

De 'juiste' manier van vallen om pijn te vermijden, kan bijvoorbeeld professioneel worden geleerd van een fysiotherapeut. Verder dient een persoon, indien mogelijk, de betrokkene altijd in het openbaar te begeleiden, zodat hij indien nodig kan ingrijpen in gevaarlijke situaties. Als dit echter niet permanent kan worden geïmplementeerd, moeten vreemden ook worden geïnformeerd op potentieel gevaarlijke locaties, zoals lange (escalerende) trappen, die in geval van nood correct kunnen handelen en ongevallen kunnen voorkomen.

Ondanks de slaapaanvallen gedurende de dag, is het belangrijk om een ​​regelmatige nachtrust aan te houden om het natuurlijke slaapritme te behouden en geen vermijdbare narcoleptische aanvallen uit te lokken door de volgende dag niet te slapen. Als narcolepsie in het openbaar voorkomt zonder begeleider, kan de naam en een korte omschrijving van de ziekte in de vorm van een klein stukje papier in de jas- of broekzak de helpers of paramedici snel van informatie voorzien en onnodige behandelingen voorkomen.

U kunt dat zelf doen

Er kan niets preventief worden gedaan tegen slaapziekte of narcolepsie, noch kan het worden genezen volgens de huidige stand van de wetenschap. Niettemin hebben patiënten naast medische zorg een aantal opties tot hun beschikking om beter in hun professionele en dagelijkse leven om te gaan.

Allereerst moeten de getroffenen zich ervan bewust zijn dat ze niet alleen zijn. Hiervoor kan het handig zijn om lid te worden van een zelfhulpgroep. Omdat narcolepsiepatiënten zich vaak sociaal terugtrekken, kan onderlinge uitwisseling in een groep de getroffenen nieuwe moed geven. Patiënten krijgen ook tips en coping-strategieën die het leven voor hen gemakkelijker kunnen maken. Bovendien moeten de getroffenen hun sociale omgeving over de ziekte informeren. Dit schept begrip en in lastige situaties, zoals plotselinge slaapaanvallen of kataplexieën (aanvallen), is er snel hulp beschikbaar. Meerdere slaapperiodes van vijf tot vijftien minuten per dag kunnen het concentratievermogen verbeteren.

Bovendien ontlasten het veelvuldig eten van kleinere maaltijden en het vermijden van alcohol het lichaam. Sportactiviteiten kunnen een positief effect hebben op langere perioden van waakzaamheid.

Het kiezen van een competente specialist is erg belangrijk. In het beste geval is dit een getrainde slaapspecialist. De arts moet ingaan op de persoonlijke behoeften en vragen van de narcolepsiepatiënt.