Pijnpomp

EEN Pijnpomp stelt patiënten in staat zelfstandig een bepaalde dosis pijnstillers toe te dienen. Het proces dat bekend staat als 'patiëntgestuurde analgesie' wordt gebruikt door specialisten op het gebied van pijn en palliatieve geneeskunde als onderdeel van een specifieke therapie.

Wat is een pijnpomp?

Een patiëntgestuurde pijnpomp voorziet het lichaam continu van medicatie. Het kleine elektronische apparaatje wordt gebruikt bij ernstige, chronische pijn. De geneeskunde vertrouwt sinds de jaren tachtig op deze vorm van behandeling, vooral na ernstige chirurgische ingrepen. Naast klinisch gebruik voor pijnbehandeling (analgesie), helpt het patiënten met langdurige medicatie thuis.

De toepassing van pijnstillers, afgestemd op de individuele behoeften, met behulp van de PCA (Patient-Controlled Analgesia) gebeurt met een druk op de knop en zonder tussenkomst van verplegend personeel of arts. Ze geeft regelmatig een vaste hoeveelheid van de pijnstiller (pijnstiller) af via de ader of rechtstreeks in het ruggenmerg. Daar bereikt het snel en onmiddellijk het vereiste hoge effectieve niveau, ook wel bolus genoemd. In individuele gevallen kan indien nodig - gecontroleerd door de getroffenen - een aanvullende, technisch beperkte dosis worden opgevraagd.

Externe modellen dragen mensen die aan hun lichaam vastzitten. Voor langdurige therapie plaatst een chirurg de pomp ter grootte van een handpalm onder de huid met een eenvoudige handeling.

Vormen, soorten en typen

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen intraveneuze, intrathecale en niet-invasieve transdermale pijnpompen. De eerste blijven in de meeste gevallen buiten het lichaam en transporteren de medicatie door middel van een slangetje. Het komt het onderhuidse vetweefsel binnen via een naald. Als alternatief creëert de behandelende arts directe toegang tot de ader via een poort (intraveneuze PCA).

De grootte van de apparaten is afhankelijk van het volume van de benodigde opslagcontainer. Dit hervulbare reservoir heeft in de regel een inhoud van 20 tot 40 milliliter. In de intrathecale pijnpomp voor patiëntgestuurde epidurale analgesie (PCEA) leidt een katheter de pijnverlichter naar het ruggenmerg of in het wervelkanaal.

Patiëntgestuurde regionale anesthesie (PCRA) werkt op een vergelijkbare manier voor een perifere zenuwblokkade - alleen de locatie varieert. Een toepassingsvoorbeeld is de baclofen-pomp, die wordt gebruikt om spastische pijn te behandelen bij verwondingen aan het ruggenmerg en bij multiple sclerose.

De niet-invasieve transdermale PCA is een andere fysieke procedure. Het bijgevoegde elektronische systeem dient het actieve ingrediënt, een opioïde, toe met een druk op de knop met een zwakke gelijkstroom door het huidoppervlak.

Structuur en functionaliteit

De basisopbouw van pijnpompen is vergelijkbaar. Ze bestaan ​​uit verschillende technische componenten. Dit omvat een afsluitbaar reservoir voor de geneesmiddelen, de infuuslijn en een voedingseenheid, een batterij of een oplaadbare batterij. Door op de bolusknop te drukken, injecteert de pomp het analgeticum en geeft het langzaam via een dun slangetje af in het aangesloten systeem.

De toedieningshoeveelheid en blokkeringsintervallen - perioden waarin de elektronica geen verdere bolus toelaat - wordt gecontroleerd door een programmeerbare microprocessor. Het slaat infusie- en gebruikslogboeken op en verzendt deze via een verbinding met een pc. De evaluatie helpt de anesthesisten om de therapieplannen te optimaliseren.

De gebruikte pijnstillers zijn voornamelijk opioïden zoals morfine, fentanyl of sufentanil. Bovendien gebruikt de geneeskunde de ziconotide en lokale anesthetica die oorspronkelijk zijn verkregen uit het gif van de kegelslak.

De patiëntgestuurde pijnpompen moeten regelmatig worden bijgevuld. Afhankelijk van de grootte van de voorraadbus, de te injecteren hoeveelheid en de frequentie gebeurt dit met tussenpozen van enkele weken tot enkele maanden. Bij geïmplanteerde pompen doet de arts de vulling met een injectie. De implantatie van een PCA vereist chronische pijn die niet met andere maatregelen kan worden behandeld of alleen met significante bijwerkingen. De chirurg plaatst de pijnpomp normaal onder de ribbenboog in de bovenbuik na het plaatsen van een katheter op het ruggenmerg.

Uw medicatie vindt u hier

Medische en gezondheidsvoordelen

Artsen gebruiken een pijnpomp vooral na operaties en bij chronische pijnsyndromen. Andere belangrijke gebieden zijn tumortherapie en palliatieve geneeskunde.

Een van de doorslaggevende voordelen van pijntherapie met PCA is de hoge mate van effectiviteit. De specialist bepaalt de hoeveelheid pijnstiller door de bolus door middel van tests te bepalen. Tegelijkertijd voorkomt een blokkeringsinterval onbewuste of opzettelijke overdosering. De toediening van opioïden leidt tot een kortdurende afname van het bewustzijn (waakzaamheid). Het is in dit stadium niet mogelijk om uzelf nog medicatie toe te dienen.

Door de patiënt gecontroleerde analgesie biedt de getroffenen vaak zelfbepaalde, snelle verlichting van acute pijn. De aanvoer is betrouwbaar en de bijwerkingen blijven beperkt. De procedure verlicht ook het maagdarmkanaal. Voor patiënten betekent het minder beperkingen en klachten en daarmee een hogere kwaliteit van leven. Het maakt het dagelijkse leven gemakkelijker, vooral in het geval van kankergerelateerde symptomen.

Voordat een PCA aangewezen is, zijn intensieve onderzoeken onder intramurale omstandigheden noodzakelijk. Het begrijpen van de getroffen persoon voor de behandelmethode is cruciaal voor succes en ongecompliceerd gebruik. Psychologen en pijntherapeuten kijken of de pijnpomp geschikt is of dat er alternatieve methoden kunnen worden overwogen.

Allergieën en intolerantie voor opioïden, depressie, ernstige slaapstoornissen of cognitieve gebreken moeten bijvoorbeeld worden uitgesloten. Verdere contra-indicaties zijn er in het geval van verklevingen aan de wervelkolom, bloedstollingsstoornissen en bewustzijnsstoornissen. Voor de veiligheid en bescherming van de zieken worden continu medische controles uitgevoerd. Patiëntgecontroleerde analgesie is een van de meest efficiënte opties voor pijntherapie.