Splenomegalie

Een patiënt lijdt Splenomegalie, de milt is abnormaal vergroot. Therapeutische stappen hebben meestal betrekking op de onderliggende ziekte.

Wat is splenomegalie?

De vergroting van de milt gaat naast de symptomen die door de zwelling zelf worden veroorzaakt, gepaard met symptomen van de onderliggende ziekte. De grote milt veroorzaakt een gevoel van druk onder de linker ribbenboog.
© gritsalak - stock.adobe.com

Het concept van Splenomegalie beschrijft in de geneeskunde een vergroting van de milt. Afhankelijk van de getroffen persoon, a Vergroting van de milt hebben betrekking op het gewicht of de afmetingen van het orgel. Bij gezonde mensen is de milt gemiddeld 4 centimeter breed en 11 centimeter lang en weegt gemiddeld 350 gram.

In de regel wordt splenomegalie niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, maar treedt de vergroting van de milt op als een symptoom van verschillende mogelijke klinische beelden.

Symptomen van splenomegalie zijn onder andere afhankelijk van de mate van vergroting van de milt en de onderliggende ziekte; Splenomegalie kan bijvoorbeeld druk uitoefenen op naburige organen en op deze manier pijn veroorzaken. Afhankelijk van de onderliggende ziekte gaat splenomegalie ook vaak gepaard met koorts of gewrichtsproblemen.

oorzaken

Mogelijke oorzaken een Splenomegalie zijn divers. Zo kunnen acute of chronische infecties zoals malaria leiden tot splenomegalie. Diverse vormen van leukemie (bloedkanker) leiden ook tot de ontwikkeling van splenomegalie.

Bovendien kunnen sarcomen (kwaadaardige tumoren) of cysten (met vloeistof gevulde weefselholtes) van de milt splenomegalie veroorzaken. Andere onderliggende ziekten die splenomegalie kunnen bevorderen, zijn onder meer reumatologische of lymfatische ziekten (die het lymfestelsel aantasten).

Anemie in de vorm van sferische celanemie kan ook worden geassocieerd met splenomegalie - sferische celanemie wordt voornamelijk gekenmerkt door een abnormaal verhoogde afbraak van rode bloedcellen door de milt. Ten slotte moeten in het kader van mogelijke oorzaken van splenomegalie die de milt op een geïsoleerde manier aantasten, kneuzingen (hematomen) of bloedsponzen (hemangiomen) van het orgaan worden genoemd.

Symptomen, kwalen en tekenen

De vergroting van de milt gaat naast de symptomen die door de zwelling zelf worden veroorzaakt, gepaard met symptomen van de onderliggende ziekte. De grote milt veroorzaakt een gevoel van druk onder de linker ribbenboog. Pijn is ook mogelijk. Als het orgaan zo opgezwollen is dat de capsule eromheen scheurt, treedt extreme pijn op in de linker bovenbuik, die kan uitstralen naar de schouder.

Daarnaast zijn er klachten van de onderliggende ziekten die het veroorzaken. Als er een onderliggende infectie is, kunnen koorts en algemene vermoeidheid optreden. Vaak zijn de lymfeklieren opgezwollen en voelen patiënten zich ziek en zwak. Kanker kan ook de milt doen opzwellen en, afhankelijk van de plaats van herkomst, verschillende klachten veroorzaken.

Als het spijsverteringskanaal is aangetast, kan diarree optreden. Als de lever erbij betrokken is, kan geelzucht optreden, evenals koorts, verlies van eetlust en gewichtsverlies. Maar overmatige eetlust is ook mogelijk. Bloedarmoede en nachtelijk zweten kunnen optreden als de trigger een bloedvormingsstoornis is.

Patiënten hebben een bleke huid en voelen zich machteloos. Obstructie van de drainage van de poortader kan ook leiden tot een vergrote milt. Als de oorzaak hartfalen is, manifesteert dit zich in kortademigheid, verminderde prestaties, longoedeem of astma. Door onvoldoende zuurstoftoevoer worden de huid en slijmvliezen blauwachtig, vormt zich oedeem op de benen en hoopt zich vocht op in de buik.

Diagnose en verloop

Opgemerkt een Splenomegalie In de regel is de eerste stap een lichamelijk onderzoek door de diagnosticerende arts - in tegenstelling tot een gezonde milt, kan een vergrote milt worden gepalpeerd als onderdeel van splenomegalie.

Als een overeenkomstig lichamelijk onderzoek een vergrote milt suggereert, kan de exacte omvang van de splenomegalie bijvoorbeeld met behulp van een echografisch onderzoek worden bepaald. Omdat splenomegalie vaak gepaard gaat met een overactieve milt of een overmatige afbraak van bloedcellen, wordt het bloedbeeld van een patiënt meestal gecontroleerd met een bloedmonster.

Afhankelijk van de onderliggende ziekte die schuilgaat achter splenomegalie, kan een vergroting van de milt een acuut (tijdelijk) of chronisch (langdurig) beloop krijgen. In het individuele geval hangt het beloop van splenomegalie voornamelijk af van een succesvolle behandeling van de onderliggende ziekte.

Complicaties

Splenomegalie kan leiden tot gastro-intestinaal ongemak, vermoeidheid en algemene zwakte. Ernstige complicaties doen zich voor wanneer de ziekte te laat of onvoldoende wordt behandeld. Dan kunnen er secundaire symptomen zijn, zoals chronische pijn, infecties en visuele veranderingen. Uiterlijk manifesteert het gevorderde stadium van milt zich als bleekheid, blauwe vingers en merkbare huidveranderingen - esthetische gebreken die de mentale toestand van de patiënt verder kunnen verslechteren.

Ten slotte komen er secundaire ziekten voor die gepaard gaan met verdere klachten. Een typische complicatie van splenomegalie is hypersplenie, d.w.z. een overactieve milt. Dit kan leiden tot een tekort aan cellen en de neiging tot bloeden vergroten. Wanneer bloedarmoede optreedt, heeft de patiënt regelmatig bloedtransfusies nodig. Het verwijderen van de milt heeft ernstige gevolgen voor de gezondheid van de patiënt.

Hoewel regelmatige vaccinaties het risico op infecties verkleinen, is het lichaam vatbaarder voor ziekten. Sommige patiënten krijgen maanden of jaren nadat hun milt is verwijderd, ernstige infecties, die levensbedreigend kunnen zijn. Bovendien kan trombose optreden in de weken na de ingreep.De voorgeschreven medicatie kan ook bijwerkingen en interacties veroorzaken.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij splenomegalie is de betrokkene afhankelijk van medisch onderzoek en behandeling door een arts. Omdat deze ziekte zichzelf niet kan genezen, is een vroege diagnose erg belangrijk om verdere complicaties te voorkomen. Daarom moet een arts worden geraadpleegd bij de eerste tekenen van splenomegalie. Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk als de persoon lijdt aan ernstige pijn in de linkerkant van de bovenbuik.

In de meeste gevallen treedt de pijn direct op de milt op. Als deze pijn permanent optreedt en vooral zonder een bepaalde reden optreedt, moet een arts worden geraadpleegd. Symptomen zoals diarree of koorts kunnen ook wijzen op splenomegalie. Sommige mensen hebben ook een verminderde eetlust.

Als deze symptomen optreden, kan een internist of een huisarts worden gezien. Verder onderzoek en behandeling zijn sterk afhankelijk van de exacte symptomen van splenomegalie en worden uitgevoerd door een specialist. Over het verdere beloop of de levensverwachting van de patiënt kan geen algemene voorspelling worden gedaan.

Behandeling en therapie

Succesvolle behandeling van de Splenomegalie komt meestal voornamelijk de individuele oorzakelijke onderliggende ziekte tegen. Als de ziekte die een vergrote milt veroorzaakte, met succes kan worden genezen of onder controle kan worden gehouden, heeft dit meestal een positief effect op de bestaande splenomegalie.

De oorzaken van een miltvergroting zijn echter niet altijd medisch onder controle te houden en in sommige gevallen leidt een vergrote milt tot verdere complicaties (zoals progressieve anemie). Daarom kan in zeldzame gevallen chirurgische verwijdering van de milt (ook bekend als splenectomie) medisch noodzakelijk zijn. Omdat de milt taken van de immuunafweer in het menselijk lichaam op zich neemt, wordt een splenectomie meestal geassocieerd met een verhoogd risico op infectie.

Dit risico heeft voornamelijk betrekking op infecties veroorzaakt door bepaalde bacteriestammen. Patiënten met splenomegalie die op het punt staan ​​hun milt te laten verwijderen, krijgen enkele weken voor de geplande procedure een vaccinatie, die het organisme tegen verschillende pathogenen beschermt. Deze bescherming tegen infectie moet meestal met regelmatige tussenpozen worden vernieuwd na een geslaagde splenectomie.

preventie

Sinds de Splenomegalie vaak het gevolg is van een fundamentele ziekte, kan de vergroting van de milt slechts in beperkte mate worden voorkomen. In de regel kunnen vroege diagnostische en therapeutische stappen met betrekking tot de oorzakelijke ziekte echter bijdragen aan de regressie van splenomegalie. Als een volledige regressie van splenomegalie niet kan worden bereikt met behulp van conservatieve therapiemethoden, kan verdere progressie van de vergroting van de milt meestal worden voorkomen.

Nazorg

Bij splenomegalie zijn de opties voor nazorg meestal aanzienlijk beperkt. In sommige zeldzame gevallen zijn ze zelfs niet beschikbaar voor de getroffenen, dus de patiënt moet eerst en vooral een snelle diagnose stellen, zodat de ziekte snel en vroegtijdig kan worden behandeld.

In de regel kan splenomegalie zichzelf niet genezen, zodat de getroffen persoon in het ergste geval zonder behandeling door een arts kan overlijden. In de meeste gevallen kunnen de symptomen worden verlicht door verschillende medicijnen te nemen. Om een ​​juiste behandeling te garanderen, moet altijd de juiste dosering en regelmatige inname in acht worden genomen.

Bij vragen of vragen dient u eerst een arts te raadplegen. Bovendien moet de getroffen persoon zich bijzonder goed beschermen tegen verschillende infecties en ziekten en mag hij niet in gebieden met een hoog risico verblijven. Vaccinaties kunnen ook erg nuttig zijn en beschermen tegen dergelijke infecties. Splenomegalie kan de levensverwachting van de getroffen persoon beperken. Het verdere verloop kan echter in het algemeen niet worden voorspeld.

U kunt dat zelf doen

In het dagelijks leven kan de betrokkene ervoor zorgen dat zijn bloedsomloop positief wordt gestimuleerd. De consumptie van voedingsmiddelen die de bloedproductie ondersteunen, kan gericht worden gebruikt. Het innemen van noten, granaatappels of peulvruchten helpt bij het ondersteunen van de bloedvorming. Tegelijkertijd moet de consumptie van schadelijke stoffen zoals alcohol en nicotine worden vermeden. Deze leiden tot een verslechtering van de gezondheid en kunnen een toename van symptomen veroorzaken.

Als u koorts heeft, moet de dagelijkse consumptie van vocht worden verhoogd. Het organisme heeft in de loop van de tijd meer voedingsstoffen nodig en moet worden ondersteund door een optimale inname van drinken. Hoewel de symptomen van de ziekte verlies van eetlust omvatten, moet dagelijks voldoende calorieën worden geconsumeerd. Om nieuwe kracht te vergaren en het eigen afweersysteem van het lichaam te ondersteunen, is het noodzakelijk dat een gezond en uitgebalanceerd dieet wordt gevolgd.

Vaak is de oorzaak van splenomegalie terug te voeren op kanker. Emotionele kracht is nodig om met deze ziekte om te gaan. De lichamelijke klachten zijn ongewoon hoog en de confrontatie met een verminderde levensverwachting kan leiden tot psychische stress. Er moeten daarom ontspanningsprocedures worden gebruikt, zodat de betrokkene beter met de ziekte kan omgaan. Het gebruik van yoga of meditatie bleek door veel getroffenen zeer nuttig te zijn.