Stamceltransplantatie

Bij a Stamceltransplantatie stamcellen worden verkregen uit het perifere bloed en getransfundeerd naar een ontvanger om het bloedvormende systeem te regenereren. Vooral voor veel mensen met leukemie is een stamceltransplantatie de enige kans op genezing, maar het wordt ook steeds belangrijker bij de behandeling van ernstige aangeboren stofwisselings- en auto-immuunziekten.

Wat is een stamceltransplantatie?

Net zo Stamceltransplantatie (SCT) is de algemene term die wordt gebruikt voor de overdracht van perifere hematopoëtische bloedstamcellen van een donor naar een ontvanger, die met name wordt gebruikt voor kwaadaardige hematologische aandoeningen (kwaadaardige ziekten van het bloedvormende systeem) zoals leukemie, kwaadaardige lymfomen of myeloproliferatieve ziekten.

In principe wordt onderscheid gemaakt tussen het autoloog, waarbij de donor en de ontvanger identiek zijn, en de allogene stamceltransplantatie, waarbij een ontvanger met hematologische en oncologische ziekte stamcelmateriaal krijgt van een gezonde donor, bij voorkeur een broer of zus.

Functie, effect en doelen

EEN Stamceltransplantatie wordt voornamelijk uitgevoerd in aanloop naar bestraling of chemotherapeutische therapeutische maatregelen (bijvoorbeeld bij bestaande neuroblastomen) die de stamcellen kunnen aantasten.

Daarnaast worden stamceltransplantaties uitgevoerd als alternatief voor beenmergtransplantaties voor een aantal hematologische aandoeningen, met name leukemie (neoplasmatische vorm van het bloedvormende systeem). De indicatie voor een stamceltransplantatie bestaat vooral bij patiënten met acute lymfatische of myeloïde leukemie die worden behandeld met consolidatietherapie.

In veel gevallen hebben mensen met leukemie als gevolg van de ziekte of als gevolg van een hooggedoseerde chemotherapeutische behandeling een verstoord bloedvormingssysteem dat kan worden hersteld door een stamceltransplantatie. Bovendien ondersteunen de getransfundeerde hematopoëtische stamcellen de vernietiging van de kwaadaardige kankercellen in het organisme van de betrokken persoon, die het immuunsysteem niet kan herkennen of bestrijden voor zover nodig.

Stamceltransplantatie wordt ook steeds belangrijker bij de behandeling van genetisch bepaalde stofwisselingsziekten en therapeutisch oncontroleerbare auto-immuunziekten (de ziekte van Still, systemische sclerodermie). Het merendeel van de bloedcellen verlaat het beenmerg al gedifferentieerd als rode of witte bloedcellen.Omdat er echter ook pluripotente stamcellen van bloedvorming in het perifere bloed aanwezig zijn, zij het in een veel lagere concentratie dan in het beenmerg, kunnen deze stamcellen worden uitgefilterd en verwerkt uit het perifere bloed met behulp van stamcelaferese, vergelijkbaar met het dialyseproces.

Hiervoor krijgt de donor voorafgaand aan de stamcelaferese (enkele dagen) het groeihormoon G-CSF (granulocyt kolonie stimulerende factor), dat de stamcelsynthese stimuleert en de concentratie van pluripotente cellen in het perifere bloed dienovereenkomstig verhoogt. De donor is via twee veneuze katheters verbonden met een aferese-apparaat, dat ervoor zorgt dat bloed wordt afgenomen en dat de afzonderlijke bloedcomponenten worden gescheiden door middel van centrifugeren.

De pluripotente stamcellen worden vervolgens uit de aferese (bloedproduct) verwijderd, terwijl de resterende componenten opnieuw worden gemengd en in de donor worden ingebracht. Deze procedure wordt in totaal 4 keer uitgevoerd. Een citraatoplossing wordt continu aan de donor toegediend om stolling te voorkomen. Als er niet genoeg stamcelmateriaal kan worden verkregen, kan de procedure na enkele dagen worden herhaald.

Na de stamcel-aferese wordt het verkregen materiaal gekoeld tot 4-9 ° C of gecryopreserveerd bij -170 ° C. Bij de ontvanger (vooral in het geval van leukemie) daarentegen, worden voorafgaand aan de stamceltransplantatie chemotherapie en bestralingstherapie gebruikt om myeloablatieve therapie uit te voeren om de bloedvormende cellen te doden. De daaropvolgende infusie van de hematopoëtische stamcellen (via de ader) heeft tot doel het beenmerg te koloniseren met gezonde cellen en zo de hematopoëse (bloedvorming) daar te regenereren.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

EEN Stamceltransplantatie is een complexe therapeutische benadering op meerdere niveaus die gepaard gaat met bijbehorende risico's.

Giftige bijwerkingen zoals stomatitis (ontsteking van het mondslijmvlies) of andere ontstekingen van de slijmvliezen, braken en misselijkheid, hemorragische cystitis, haaruitval of orgaanspecifieke bijwerkingen veroorzaakt door cytostatische behandeling kunnen optreden in de context van myeloablatieve therapie. Mogelijke langetermijneffecten van myeloablatieve therapie zijn ook gonadale insufficiëntie en secundaire maligniteiten.

Daarnaast bestaat bij een stamceltransplantatie, zij het in mindere mate dan bij een beenmergtransplantatie, het risico van een graft-versus-host-reactie waarbij het ontvangende organisme cytotoxisch reageert op de getransfundeerde stamcellen. Infecties veroorzaakt door bijvoorbeeld bacteriën of schimmels kunnen heel vaak worden waargenomen, vooral in de eerste drie weken na de stamceltransplantatie, omdat het immuunsysteem van de ontvanger peritransplantatie wordt onderdrukt (voor en na de stamceltransplantatie).

Als gevolg van de opname van groeihormoon kunnen bij de donor griepachtige verschijnselen, hoofdpijn, gewrichtspijn en / of depressieve stemmingen worden waargenomen. Tijdens het uitvoeren van de stamcelaferese die nodig is voor stamceltransplantatie, kunnen misselijkheid, duizeligheid, pijn in het armgebied als gevolg van bewegingsbeperking, branderig gevoel in het gebied van de prikplaatsen (als reactie op de citraatoplossing) en problemen met de bloedsomloop optreden tot het zelden voorkomen van collaps.