Verstopte lever

In de Verstopte lever het is leverschade veroorzaakt door ophoping van bloed in de lever. Er zijn acute en chronische ziekteverlopen. Indien onbehandeld, zal de lever op lange termijn volledig worden vernietigd.

Wat is een verstopte lever?

EEN Verstopte lever is een leverziekte die wordt veroorzaakt door ophoping van bloed in de lever. Deze tegendruk verstoort hun zuurstoftoevoer en leidt tot vernietiging van levercellen op korte of lange termijn. De bloedachterstand wordt veroorzaakt door een verstoorde uitstroom van veneus bloed. Gewoonlijk is hartfalen aanwezig. Longziekten en trombose in de leverader zijn echter ook mogelijke oorzaken.

Er zijn drie vormen van congestieve lever. Op deze manier kan een acute, een subacute en een chronische vorm worden onderscheiden. Vaak zijn er verschillende redenen om deze verschillende vormen te ontwikkelen. De acute congestieve lever kan echter op lange termijn veranderen in de chronische vorm. Een opvallend kenmerk van de verstopte lever is een vergroting van het orgel door het terugstromen van bloed. Alleen in de chronische vorm lijkt de lever gekrompen, hoewel er ook hier een congestie is. De eindtoestand van de verstopte lever is meestal cirrose van de lever, die in het geval van de verstopte lever als Cirrose cardiaque (hartcirrose) verwezen naar Als.

oorzaak

De oorzaak van een verstopte lever ligt altijd in de terugstroom van veneus bloed in de lever. Deze achterstand kan verschillende redenen hebben. Gewoonlijk is hartfalen aanwezig. Het hart kan het veneuze bloed niet meer voldoende in de longcirculatie leiden. De terugstroom van het veneuze bloed begint in de lever en kan andere organen van het afhankelijke orgaansysteem aantasten. De congestieve lever is dus altijd een gevolg van een onderliggende ziekte.

Rechts hartfalen kan op zijn beurt verschillende oorzaken hebben. Hartklepafwijkingen, tumoren, embolieën of chronische longaandoeningen leiden tot hartfalen. Rechter hartfalen beschrijft de zwakkere prestatie van de rechterventrikel. Het is verantwoordelijk voor het transport van het veneuze bloed naar de longcirculatie om het via een gasuitwisseling met zuurstof te kunnen verversen.

Ernstige chronische longziekten zoals COPD of longfibrose verhogen de weerstand van de longcirculatie tegen het veneuze bloed, waardoor het hartminuutvolume op lange termijn overweldigd wordt. Chronische congestieve lever ontwikkelt zich. Longembolie en plotselinge afsluiting van de leverader door bloedstolsels vertegenwoordigen acute noodsituaties die onder andere ook het symptoom van een congestieve lever vertonen.

Acute occlusie van de leverader is ook bekend als het Budd-Chiari-syndroom. Naast de plotselinge ontwikkeling van een bloedstolsel, kan een tumor die op de leverader drukt, ook verantwoordelijk zijn voor de occlusie van de leverader. Na de ophoping van bloed in het leverweefsel is er aanvankelijk onvoldoende aanvoer van de levercellen rond de centrale aderen. De stofwisseling is verstoord en de hepatocyten beginnen vet te worden. Als de jam lang aanhoudt, begint de necrose van de aangetaste levercellen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Aanvankelijk manifesteren de symptomen van een congestieve lever zich als afzonderlijke symptomen van de onderliggende ziekte. Dit wordt gevolgd door de klassieke tekenen van leverinsufficiëntie, die optreden in geelzucht (geelzucht), stollingsstoornissen en hepatisch coma. Het verloop van de ziekte varieert echter dramatisch en hangt ervan af of het de acute, subacute of chronische vorm van de congestieve lever is.

Indien onbehandeld, eindigt een verstopte lever in de volledige vernietiging van het leverweefsel. De acute congestieve lever vertoont een dramatisch verloop. De lever zwelt erg snel op, met acute pijn in de levercapsule. De lever is spontaan erg pijnlijk bij aanraking. Macroscopisch lijkt het vergroot met een donkerrood oppervlak. Tegelijkertijd verschijnen er kleine rode stippen. In de subacute vorm ziet de lever er vergroot en vlekkerig uit.

Deze look staat ook bekend als het herfstbladpatroon. Naast rode vlekken verschijnen er ook witte vlekken. De roodachtige vlekken kenmerken de vergrote sinusoïden (kleine bloedvaten), terwijl de witte vlekken het leververvettingparenchym voorstellen. In dit stadium begint levernecrose.

In de chronische vorm van congestieve lever lijkt de lever weer kleiner, hoewel deze zoals verwacht zou moeten worden vergroot. Er vormt zich echter bindweefsel in het gebied van het dode leverweefsel. De lever krimpt en verhardt. Dit leidt tot cirrose van de lever.

Diagnose en ziekteverloop

Echografie-onderzoeken worden uitgevoerd om een ​​diagnose van congestieve lever te stellen. Er wordt een sterk vergroot orgaan met vergrote leveraders gevonden. Hoewel een acute congestieve lever minder echoïsch lijkt te zijn dan in de normale toestand, zijn er in de chronische vorm van de ziekte gecondenseerde, fijngebobbelde echostructuren.

In de uitgebreide laboratoriumtesten zijn de waarden van transaminasen, gamma-glutamyltransferase (GGT) en diverse andere waarden van belang. Verhogingen van deze laboratoriumwaarden duiden op een abnormale leverfunctie. De relatie tussen deze laboratoriumwaarden is van belang voor de differentiële diagnose van andere leveraandoeningen.

Complicaties

Een verstopte lever ontstaat meestal als gevolg van een rechterhartfalen (rechterhartfalen), dat verschillende complicaties heeft. De gevolgen van onbehandeld rechter hartfalen zijn hartritmestoornissen. Bij boezemfibrilleren kunnen zich gemakkelijk thrombi vormen in de wand van het atrium, die dan kunnen loskomen en verder met de bloedbaan worden meegevoerd.

In het geval van het rechterhart worden de bloedstolsels naar de longvaten gevoerd en kunnen zo een longembolie veroorzaken, die wordt gekenmerkt door kortademigheid en verwoestende pijn op de borst. Indien onbehandeld, kan ventrikelfibrillatie snel leiden tot een hartstilstand en bijgevolg tot onmiddellijke hartdood. De stuwing van het bloed in de lever leidt tot een vergroting van het orgaan, wat pijn in de rechter bovenbuik kan veroorzaken.

Bovendien kan levercirrose in de loop van de tijd ontstaan. In dit geval is de lever niet meer in staat om voldoende eiwitten aan te maken en treden oedeem- en stollingsstoornissen en ascites op. Zelfs het bloed kan niet meer goed door de lever worden getransporteerd, zodat het naar de milt moet worden omgeleid.

Als gevolg hiervan wordt de milt groter (splenomegalie) en treedt er nog meer pijn op. Verdere onmiddellijke circulatie resulteert in slokdarmvarices en aambeien. Bovendien is de ontgiftingsfunctie niet langer gegarandeerd bij cirrose van de lever; meer ammoniak hoopt zich op in het bloed, wat kan leiden tot encefalopathie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Omdat de lever geen eigen pijnreceptoren heeft, dient een arts te worden geraadpleegd als er sprake is van diffuse pijn in de rechter bovenbuik. Deze pijn ontstaat alleen als het orgel al vergroot is. Toenemende vermoeidheid en uitputting kunnen vaak een alarmsignaal zijn voor acute, subacute of chronische congestieve leverziekte. Zelfs als de lever op druk reageert met spontane pijn, is de beslissing om naar een dokter te gaan heel duidelijk.

Omdat rechterhartfalen ook kan leiden tot levercongestie, moet bij hartpijn direct een internist of cardioloog worden geraadpleegd. Dit is vooral belangrijk als er sprake is van aritmie (abnormaal hartritme). Kortademigheid in combinatie met cardiale betrokkenheid kan erop wijzen dat bloedstolsels naar de longvaten worden getransporteerd. Als dit het geval is, moet onmiddellijk een medische behandeling worden gestart.

Iedereen die een gele verkleuring van de huid of slijmvliezen waarneemt, moet onmiddellijk zijn arts raadplegen. Als na verloop van tijd stollingsstoornissen of symptomen van geelzucht duidelijk worden, dient onmiddellijk een arts te worden geraadpleegd.

Therapie en behandeling

Omdat de verstopte lever geen zelfstandige ziekte is, maar altijd het gevolg is van een onderliggende aandoening, moet de onderliggende ziekte worden behandeld om deze te genezen. Meestal is het een juist hartfalen, waarvan de oorzaak nog moet worden vastgesteld.

Opgemerkt moet worden dat het metabolisme van het geneesmiddel kan zijn verstoord als gevolg van de leverziekte. Dit vereist vaak andere behandelingsstrategieën naast medicamenteuze behandelingen. In zeldzame gevallen zijn chirurgische maatregelen zoals hart- of longoperaties ook effectief.

Outlook & prognose

Een verstopte lever is een ernstig symptoom van een leverziekte, daarom is de prognose meestal negatief. Meestal leidt de onderliggende ziekte tot verdere klachten, die de lever verder belasten en uiteindelijk leiden tot orgaanfalen.

Bij een verstopte lever is behandeling van de veelal oorzakelijke levercirrose meestal niet meer mogelijk. Het onvermijdelijke leverfalen kan echter worden uitgesteld; hoe lang hangt af van het type en de ernst van de onderliggende ziekte, de gesteldheid van de patiënt en mogelijke eerdere ziekten.

Het vooruitzicht van levercirrose wordt bepaald met behulp van de Child-Pugh-criteria, die rekening houden met de leverfunctie (bloedstolling, bilirubinegehalte, enz.) En mogelijke secundaire ziekten (ascites, encefalopathie) en op basis hiervan een nauwkeurige prognose mogelijk maken. De kans op herstel van causale ascites is ongeveer 50%, waarbij verdere ontsteking een zeer ernstig verloop waarschijnlijker maakt.

Het vooruitzicht van congestieve leverziekte wordt ook verergerd door mogelijke complicaties zoals bloeding of door de vorming van cysten en tumoren in de lever.De definitieve prognose moet altijd door een arts worden gemaakt.

preventie

Om een ​​congestieve lever te voorkomen, zijn alle aanbevelingen van toepassing die ook worden gedaan om hart- en vaatziekten en longziekten te voorkomen. Een gezonde levensstijl met een uitgebalanceerd dieet, voldoende lichaamsbeweging en niet roken of alcohol verminderen het risico op congestieve leverziekte.

Nazorg

Met congestieve lever hebben de getroffenen in de meeste gevallen slechts beperkte directe vervolgmaatregelen beschikbaar, zodat de getroffenen idealiter een arts moeten raadplegen bij de eerste tekenen en symptomen van deze ziekte. Er kan geen onafhankelijke genezing plaatsvinden, zodat in een vroeg stadium een ​​arts moet worden geraadpleegd. Een vroege diagnose van deze ziekte heeft in de regel altijd een zeer positief effect op het verdere verloop.

In de regel moet de onderliggende ziekte correct worden behandeld in een congestieve lever, zodat er geen verdere complicaties en klachten zijn. In veel gevallen is een operatie noodzakelijk. Daarna moet de betrokkene zeker rusten en het rustig aan doen.

Lichamelijke inspanning of stressvolle activiteiten dienen in ieder geval te worden vermeden om het lichaam niet onnodig te belasten. Regelmatige controle door een arts is ook erg belangrijk na de ingreep. In het algemeen kan een gezonde leefstijl met evenwichtige voeding een positief effect hebben op het verdere verloop van de ziekte bij levercongestie.

U kunt dat zelf doen

Omdat een verstopte lever niet wordt veroorzaakt door een onafhankelijke reden, moet de getroffen persoon maatregelen nemen voor de algemene behandeling van de onderliggende ziekte. De bijbehorende stappen zijn afhankelijk van de specifieke ziekte.

Voor de preventie van congestieve leverziekte gelden in principe dezelfde aanbevelingen als voor de preventie van hart- en vaatziekten en longziekten. Voor getroffenen wordt een gezonde levensstijl aanbevolen. Dit omvat een gezond en uitgebalanceerd dieet. Bovenal zijn hier volop verse groenten en fruit verkrijgbaar, en overmatige consumptie van fastfood en afgewerkte producten moet worden vermeden. Veel lichaamsbeweging en voldoende slaap kunnen ook het risico op congestieve leverziekte verminderen. Het gebruik van nicotine, alcohol of drugs moet worden vermeden in de zin van preventie.

Bovendien moeten de getroffenen met regelmatige tussenpozen preventieve onderzoeken ondergaan en onmiddellijk een arts raadplegen als de eerste symptomen optreden. Het vermijden van stress heeft ook een positief effect. Als de patiënt wordt blootgesteld aan een hoge mate van stress, zijn er ontspanningsbevorderende maatregelen zoals lange wandelingen, yoga of verschillende meditatietechnieken beschikbaar.