Thermische sonde

De Thermische sonde is een medisch hulpmiddel voor sclerotherapie van perifere zenuwen. Tijdens dit proces wordt de punt van de sonde gecontroleerd verwarmd. De procedure wordt meestal poliklinisch uitgevoerd onder steriele omstandigheden; de belangrijkste indicatie is chronische pijn in de wervelkolom.

Wat is een thermische sonde?

Thermoprobe-therapie is een minimaal invasieve chirurgische procedure die wordt toegepast in pijntherapie, orthopedie en neurochirurgie. De procedure zelf duurt slechts enkele minuten en wordt uitgevoerd door ervaren artsen zonder intraoperatieve röntgencontrole. Een gerichte, betrouwbare en vooral weinig complicerende denervatie zonder fluoroscopie is niet mogelijk. Nauwkeurige plaatsing van de sonde vereist precisiewerk en een visuele inspectie met behulp van röntgenfluoroscopie (C-arm) is vereist op verschillende niveaus.

De thermische sonde werkt met warmte om perifere zenuwvezels in de lumbale wervelkolom te sclerotiseren, die verantwoordelijk kunnen zijn voor het veroorzaken van chronische pijn en spanning in de spieren. Na verloop van tijd kunnen de sclerose zenuwkoorden regenereren en leiden tot pijnlijke spanning, pijn of beperkte mobiliteit.

Daarom is het niet ongebruikelijk dat patiënten met chronische pijn de ingreep meerdere keren met tussenpozen van enkele maanden laten uitvoeren. Als de pijn na de behandeling met de thermische sonde niet afneemt, zijn de perifere zenuwen in de wervelkolom niet de oorzaak van de pijn. De medische procedure die op de wervelkolom wordt uitgevoerd met behulp van de thermische sonde, wordt thermocoagulatie genoemd. Het beschrijft een verlatenheid van zenuwen als gevolg van de inwerking van warmte. Omdat eiwit tijdens dit proces denatureert, wordt het ook wel coagulatie genoemd.

Vormen, soorten en typen

Medische thermoprobes hebben in principe hetzelfde ontwerp, omdat ze allemaal zijn ontworpen om de fijnste zenuwuiteinden op de wervelkolom te sclerose. Er zijn thermische sondes die geschikt zijn voor meervoudig gebruik en dus herbruikbaar zijn. Voor dit doel wordt de punt van de sonde, meestal gemaakt van staal, gesteriliseerd voordat deze verder wordt gebruikt. Sterilisatie als een proces om alle ziektekiemen en bacteriën te vernietigen, moet strikt voldoen aan de specificaties van de fabrikant.

Er zijn ook sondes voor eenmalig gebruik die na eenmalig gebruik bij een patiënt worden weggegooid. Bij praktijken waarbij dagelijks een groot aantal behandelingen met de thermische sonde wordt uitgevoerd, worden meestal sondes voor eenmalig gebruik gebruikt. Meerdere sondes zijn aanzienlijk duurder in aanschaf en worden tegenwoordig zelden gebruikt. Welk type sonde een behandelaar de voorkeur geeft, is individueel en hangt ook af van de indicatie.

Structuur en functionaliteit

Thermische sondes voor de veilige en ongevaarlijke laesie van perifere zenuwen hebben meestal een totale lengte van 50 millimeter. Elke sonde heeft een geschikte generator en een speciale adapterkabel die de sonde met de generator verbindt. De arts kan een regelaar gebruiken om de vereiste warmte nauwkeurig in te stellen op de punt van de thermische sonde en deze tijdens de procedure nauwkeurig te wijzigen. Want zodra een zenuw is uitgewist, leidt dit tot een lichte daling van de temperatuur in de sondetip.

"In de lumbale wervelkolom zijn sondelengten van 80 millimeter en meer vereist, waarbij de actieve, verwarmbare sondetip in elk geval slechts 5-10 millimeter lang is. De duur van de procedure is afhankelijk van het aantal te behandelen wervelsegmenten. Meestal in één sessie. Twee tot drie segmenten (4-6 wervelgewrichten) worden behandeld, de duur van de ingreep is minimaal 30-45 minuten Sedatie door een anesthesist is voor de meeste patiënten niet nodig en zou zelfs een nadeel zijn, aangezien constante communicatie moet worden gedaan terwijl de patiënt wakker is. Lokale anesthesie is meestal voldoende. Bij correct gebruik door een ervaren specialist is de werkingsduur bij de meerderheid van de patiënten significant langer. Anderhalf jaar of langer zijn niet ongebruikelijk. " (Bron: Dr. med.Thomas Beckert, orthopaedie-chiemsee.de)

De eigenlijke behandeling vindt plaats wanneer de verwarmde punt kort en specifiek een door de arts geselecteerde perifere zenuw raakt. Het eiwit van de zenuwpunt stolt onmiddellijk, dit proces wordt coagulatie genoemd. De zenuw wordt hierdoor onschadelijk gemaakt en pijninformatie kan niet meer via de behandelde zenuw worden doorgegeven.

De punt van een thermische sonde wordt meestal verwarmd tot minimaal 70 ° C, beter 80 ° -85 ° C. Deze temperatuur wordt echter niet als pijn gevoeld, omdat lokale anesthesie vóór verwarming wordt toegepast. Tijdens een therapiesessie kunnen individuele zenuwkoorden ook meerdere keren worden uitgewist.

Uw medicatie vindt u hier

Medische en gezondheidsvoordelen

De medische en gezondheidsvoordelen van sclerotherapie worden als extreem hoog beoordeeld bij patiënten met chronische pijn. Behandeling met de thermische sonde is vaak het einde van een hele reeks conservatieve maatregelen voor pijnverlichting. Omdat de thermische sondebehandeling minimaal invasief is, wordt deze als bijzonder laag risico en zachtaardig beschouwd.

De behandeling wordt uitgevoerd in buikligging, meestal in aanwezigheid van een anesthesist, die verantwoordelijk is voor het sederen van de patiënt tijdens de procedure. Algemene anesthesie is niet vereist en is alleen gerechtvaardigd in medisch verantwoorde uitzonderlijke gevallen.

Het medische voordeel is ook gebaseerd op het feit dat het gebruik van de thermische sonde in veel gevallen een risicovolle verstijving van segmenten van de wervelkolom kan voorkomen. De belangrijkste oorzaak van chronische pijn in de wervelkolom zijn tekenen van slijtage zoals artrose, die ook kunnen leiden tot degeneratie van tussenwervelschijven. Behandeling met de thermische sonde elimineert niet direct de oorzaak van de pijn, bijvoorbeeld osteoartritis, maar onderbreekt eerder de overdracht van pijn door de zenuwen te scleroseren.

Voor de meeste patiënten leidt dit tot een aanzienlijke vermindering van pijn na de procedure, zo niet tot volledige pijnvrijheid. Als de zenuwvezels die pijn veroorzaken precies bekend zijn door eerdere diagnostiek, kan de thermische sonde ook worden gebruikt bij beeldvorming. In dit geval zou de aanvullende toediening van een contrastmiddel nodig zijn voor een computertomografie als röntgenbesturing.

Patiënten moeten na de procedure worden gecontroleerd, maar kunnen dan onmiddellijk naar huis worden ontslagen. Uitgebreide rust op de dag van de operatie is ook niet nodig, zodat de normale dagelijkse bezigheden meestal onbeperkt kunnen worden voortgezet.

Hoewel behandeling met de hittesonde voor thermocoagulatie heel vaak wordt uitgevoerd bij oudere mensen, is deze in principe geschikt voor elke leeftijdsgroep. Vooral patiënten met chronische klachten hebben baat bij de procedure.

Naast leeftijdsgebonden slijtage van de kleine wervelgewrichten, kan de thermische sonde ook worden gebruikt om botveranderingen in de cervicale of thoracale wervelkolom succesvol te behandelen, bijvoorbeeld als gevolg van ongevallen of eerdere operaties.