Diepte-elektrode

De Diepte-elektrode wordt gebruikt voor de chirurgische ingreep in de hersenen bij epilepsie. Deze procedure omvat het tijdelijk implanteren van een dunne en flexibele staaf met meerdere elektroden in de diepe gebieden onder de hersenschors. Het kan nauwkeurig gedefinieerde gebieden in het hoofd van een patiënt elektrisch stimuleren. Op deze manier wordt het mogelijk om de kracht en frequentie van epileptische aanvallen te verminderen. Onder bepaalde omstandigheden kan ook de verwijdering van aangetaste celformaties in de hersenen worden voorbereid.

Wat is een diepte-elektrode?

De implantatie van de diepe elektrode in de hersenen geeft uiterst nauwkeurige informatie over het ontstaan ​​van de epileptische aanvallen. Het wordt afgebakend met een nauwkeurigheid van enkele millimeters. Tegelijkertijd kan deze neurochirurgische procedure een gedetailleerde en zeer betrouwbare voorspelling doen over de intensiteit en kenmerken van geheugenprestaties na een mogelijke operatie.

Dit minimaliseert het risico dat tijdens een resectie te veel zenuwcellen in de hersenen worden verwijderd. Dit is met name van belang wanneer de focus van een epilepsiegevoelige zone zeer dicht bij hersengebieden ligt die verantwoordelijk zijn voor geheugen- of zelfs taalvorming. Uiteraard dienen ook alle risico's te worden afgewogen die kunnen leiden tot stoornissen in het psychisch en lichamelijk welzijn, gedrag en cognitieve prestaties van de behandelde persoon.

Naast de diepte-elektrode zijn ook zogenaamde beeldvormende methoden, zoals magnetische resonantie tomografie (MRT) en functionele MRT, van groot belang in dit opzicht. Ze geven informatie over of het zogenaamde epileptogene gebied (het hersengebied dat aanvallen veroorzaakt) gestructureerd is als een brandpunt. Alleen in dit geval kan het operatief worden geëlimineerd. Als de aanvallen afkomstig zijn van verspreide groepen cellen, is een operatie niet zinvol. In het geval van focale epilepsie kan in zeer dramatische gevallen de volledige helft van de hersenen worden verwijderd.

Vormen, soorten en typen

Chirurgie heeft uitstekende opties en erkende behandelingsvormen voor deze procedures, die zich in zeer gespecialiseerde faciliteiten bevinden. Ze worden over het algemeen gebruikt wanneer medicamenteuze behandeling voor een epileptische aandoening niet tot de gehoopte resultaten leidt.

Volgens veel schattingen kan ongeveer 30 procent van alle patiënten met focale, dat wil zeggen focale epilepsie, niet volledig aanvalsvrij zijn als alleen medicamenteuze behandeling wordt gebruikt. Bij niet-operabele vormen van epilepsie is dit aandeel minder dan tien procent. Om deze redenen is het slechts zeer zelden nodig om een ​​diepte-elektrode te gebruiken. Het heeft echter het doorslaggevende voordeel dat het in staat is een elektro-encefalogram (EEG) af te leiden uit zeer diepe hersengebieden, waardoor een ruimtelijke evaluatie van mogelijke veranderingen mogelijk is.

Als er daadwerkelijk een chirurgische ingreep nodig is om epilepsie te overwinnen, kan de diepte-elektrode worden gebruikt om de bijbehorende risico's voor de patiënt op te helderen.

Structuur en functionaliteit

Epilepsie is een chronische ziekte van het zenuwstelsel die is gebaseerd op veranderingen in de celstructuur in de hersenen. Deze veranderingen kunnen optreden bij epileptische aanvallen, die gepaard gaan met de typische schokken over het hele lichaam en het risico op verstikking.

Vanuit medisch oogpunt wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen een eenmalige epileptische aanval en het zenuwziektebeeld van epilepsie. De epileptische aanval komt enkelvoudig en meestal zeer zelden voor en alleen bij een uiterst kleine groep patiënten. Het wordt veroorzaakt door een verstoring van de zenuwcellen in de hersenen of de elektrische en chemische signalen die ze naar elkaar sturen.

Een zeer groot aantal zenuwcellen wordt tegelijkertijd ontladen, wat individuele hersengebieden of de hele hersenen overmatig irriteert. Deze plotselinge impuls veroorzaakt de epileptische aanval. Deze incidentele voorvallen kunnen worden veroorzaakt door een afwijking in de hersenen als gevolg van letsel of ontsteking, ernstige hypoglykemie, plotselinge alcoholonttrekking, vergiftiging of ernstig zuurstoftekort.

Medische en gezondheidsvoordelen

In tegenstelling tot individuele aanvallen wordt chronische epilepsie veroorzaakt door een langdurige verandering in het menselijk brein. In deze context komen de epileptische aanvallen herhaaldelijk voor. Het is een kwestie van hersenschade die via erfelijkheid of nieuw verworven kan worden overgedragen.

Focale epilepsie is wanneer de terugkerende aanvallen hun focus hebben in een gelokaliseerd gebied van de hersenen. Een zogenaamde gegeneraliseerde epilepsie wordt daarentegen gekenmerkt door het feit dat de aanvallen in beide hersenhelften voorkomen.

Verworven (symptomatische) epilepsie komt in werkelijkheid veel vaker voor dan erfelijke. Bij haar zijn de hersenen vaak voor of tijdens de geboorte aangetast. Als het zich later in het leven ontwikkelt, kan het worden veroorzaakt door encefalitis, hoofdletsel, zweren en beroertes.

De diepe elektrode voor de behandeling van chronische epilepsie wordt nu in verschillende operatiegebieden gebruikt. Dit kan genezend (curatief) of causaal (causaal) zijn. Gebruik van de diepe elektrode zal uiteindelijk leiden tot de beslissing of het aangetaste celgebied in de hersenen moet worden verwijderd tijdens de resectieve procedure, of dat een dergelijke ingreep niet geïndiceerd is.

Tijdens de resectie wordt het gebied van de hersenen waaruit de epileptische aanvallen voortkomen volledig weggesneden. Met de diepte-elektrode kan precies worden bepaald of het juiste gebied in de hersenen is verwijderd. Als de epileptogene focus zich in het gebied van de slaapkwab bevindt, dus niet in de bijzonder gevoelige centrale en diepe hersengebieden, kan het verwijderen van de beschadigde celvorming in ongeveer 60 procent van deze gevallen leiden tot volledige afwezigheid van alle epileptische aanvallen.