Trauma-operatie

De Trauma-operatie is een specialiteit van chirurgie en houdt zich bezig met de chirurgische behandeling en het herstel van traumatisch beschadigde lichaamsstructuren en organen. Een andere tak is orthopedie.

Wat is traumachirurgie?

Traumachirurgie is een belangrijk gebied van acute en spoedeisende zorg. Een traumachirurg behandelt verwondingen aan het bewegingsapparaat. Deze omvatten verwondingen aan zacht weefsel aan pezen en spieren, evenals botbreuken. De overgang naar het vakgebied orthopedie is vloeiend. Daarom is er in Duitsland een specialistische opleiding tot specialist in orthopedie en traumachirurgie.

Naast chirurgische behandeling behandelt dit deelgebied van chirurgie ook niet-chirurgische behandelingsopties, evenals de nazorg en revalidatie van verwondingen, evenals hun secundaire ziekten en aandoeningen. De term traumachirurgie staat ook onder het synoniem Reconstructieve chirurgie bekend.

Behandelingen en therapieën

Patiënten met een ongeval worden doorverwezen naar de ongevallenafdelingen van de verantwoordelijke ziekenhuizen. Het behandelingsspectrum varieert van kleine snijwonden tot levensbedreigende, ernstige meervoudige verwondingen, meervoudig trauma. Dit is waar spinale, bekken- en neurochirurgie een rol spelen. Naast spoedartsen en traumachirurgen zijn er ook artsen van andere specialismen beschikbaar voor de zorg voor ernstig gewonde patiënten.

De behandeling van lichtgewonde ongevalslachtoffers vindt plaats in de ambulance. De doktoren leken licht verplaatste en ongewijzigde breuken te hebben, waarbij wonden werden gedesinfecteerd, behandeld en genaaid. Ze onderzoeken de omliggende zenuw-, vaat- en peesstructuren om te bepalen in hoeverre ze zijn getroffen door het ongevalletsel. Deze poliklinische interventies worden uitgevoerd onder geleiding of lokale anesthesie. Ook sportblessures die met minimaal invasieve arthroscopische technieken worden behandeld horen thuis in dit gebied. Een specialiteit is hand- en voetchirurgie, aangezien deze delen van het lichaam het vaakst worden getroffen door sportongevallen.

Dit omvat reconstructieve gewrichtschirurgie met minimaal invasieve chirurgische ingrepen, evenals arthroscopisch ondersteunde ligament- en fractuurbehandeling. De traumachirurgen zijn ook verantwoordelijk voor corrigerende en reconstructieve maatregelen bij afwijkingen, genezingsstoornissen en defecte bewegingsapparaatstelsels. Een professioneel zorgteam staat voor u klaar. Dit zorgt ervoor dat elke patiënt individuele zorg krijgt in overeenstemming met zijn leeftijd en verwondingen. Kinderen worden eerst opgevangen, oudere patiënten die meerdere onderzoeken nodig hebben om tot een definitieve diagnose te komen, worden verzorgd door het verplegende personeel.

Traumachirurgie omvat ook de verdere ambulante behandeling van patiënten die een arbeidsongeval hebben gehad. Degenen met een particuliere ziektekostenverzekering hebben de mogelijkheid om onmiddellijk contact op te nemen met een traumachirurgie in het ziekenhuis, terwijl degenen met een wettelijke ziekteverzekering een verwijzing nodig hebben van een orthopedisch chirurg of een inwonende chirurg als er geen nood is. Vaak worden patiënten met een ongeval opgenomen met een meervoudig trauma. Dit zijn gelijktijdige verwondingen aan verschillende delen van het lichaam die levensbedreigend zijn als ze niet op tijd worden behandeld.

De behandeling van deze patiënten vindt plaats in gespecialiseerde klinieken die een volledige interdisciplinaire behandeling van alle letsels garanderen in samenwerking met de verschillende chirurgische specialismen. De onmiddellijke verwijzing van het ongevalslachtoffer naar de juiste gespecialiseerde kliniek is een onmisbare vereiste om optimaal gebruik te kunnen maken van het korte tijdvenster dat beschikbaar is voor een veelbelovende behandeling. Patiënten met meervoudig trauma kunnen ruggenmergletsel, bekkenfracturen, traumatisch hersenletsel en ribfracturen hebben, waaronder een hemothorax (ophoping van bloed in de thorax). Een ander belangrijk shocksymptoom is hypovolemie (verminderde hoeveelheid bloed in de bloedsomloop), die wordt behandeld met infusies of volledige elektrolytoplossingen.

Deze shocksymptomen kunnen leiden tot capillair leksyndroom, wat in eerste instantie resulteert in reversibel longoedeem. Er vormt zich een verdikte alveolaire wand (longwand), wat resulteert in een verhoogde rechts-links-shunt, wat op zijn beurt leidt tot hypoxie (zuurstofgebrek) en hypercapnie (verhoogde niveaus van kooldioxide in het bloed). De patiënt met een ongeval wordt regelmatig bedreigd met ademhalingsfalen (respiratoir falen). Andere problemen op de intensive care in de eerste dagen na een traumachirurgie kunnen nierfalen en vetembolie zijn.

Om ervoor te zorgen dat spoedartsen en traumachirurgen tijdig kunnen optreden op het moment van het ongeval, streeft de Duitse Vereniging voor Traumachirurgie naar het opzetten van zogenaamde traumanetwerken om de tijdige zorg voor ongevalslachtoffers over de hele linie te optimaliseren. Sommige klinieken maken al deel uit van een gecertificeerd regionaal traumanetwerk.

Diagnose- en onderzoeksmethoden

De spoedarts initieert ter plaatse van het ongeval algemene medische spoedbehandelingen en zorgt voor de levensondersteunende vitale functies van de bloedsomloop en de ademhaling. Voor sommige patiënten komt de hulp echter te laat als ze ernstig traumatisch hersenletsel hebben of een gescheurde hoofdslagader. Deze verwondingen leiden zelfs op de plaats van het ongeval tot de dood. Patiënten die het ongeval hebben overleefd, worden doorverwezen naar de volgende traumachirurgie en worden tijdens de acute fase naar de eerste hulp gestuurd.

Alle passende noodinterventies worden uitgevoerd tijdens het “gouden uur van shock”. De prioriteit is het diagnosticeren en behandelen van de polytraumatische verwondingen. De spoedartsen volgen het elementaire principe "behandel eerst wat eerst doodt". Naast ventilatie en circulatiestabilisatie ligt de nadruk vooral op het stoppen van de bloedsomloop, het stabiliseren en ontlasten van de hersenen bij zwelling. De daaropvolgende operatie wordt ondersteund door intensieve medische behandelingen en beeldvormende interventie. De beeldvormende diagnose begint onmiddellijk nadat de acute fase is beëindigd en start de eerste zorgfase.

Na een snelle en betrouwbare diagnose worden in deze fase levensreddende therapeutische maatregelen genomen. Het management op de eerste hulp volgt een behandelplan dat is gestructureerd volgens fasen en prioriteiten, waarin de diagnose, therapie en beoordeling (evaluatie) van de patiënt met een ongeval wordt vastgelegd. Het concept van Advanced Trauma Life Support (ATLS®), dat multi-slice spiral computed tomography (MSCT) mogelijk maakt, wordt in veel klinieken gebruikt. Diagnostische beeldvorming wordt steeds belangrijker. Naast computertomografie voor het hele lichaam is ook MRT (magnetische resonantietomografie) beschikbaar als een doorsnede-beeldmethode.

Projectieradiografie bepaalt botresidu (met betrekking tot het bot) en de ernst van de verwondingen. MRT en CT registreren de spinale en intracraniale structuren door middel van dwarsdoorsnedebeelden van verschillende projecties zonder overlapping. Magnetische resonantietomografie stelt traumachirurgen in staat de weergegeven gevoelige neuroanatomische opdrachten te maken.