Urineonderzoek

De Urineonderzoek, Urineonderzoek, is een basis diagnostisch hulpmiddel en waardevol voor elk medisch specialisme. Het urineonderzoek maakt het mogelijk directe conclusies te trekken over de algemene gezondheidstoestand van een patiënt, in het bijzonder de toestand van de nieren en de lagere urinewegen.

Wat is het urineonderzoek?

Urine is een steriel bloedserumconcentraat. De urine wordt geproduceerd door de filterfunctie van de nieren als organen die in retroperitoneale paren zijn gerangschikt. De nieren filteren constant het bloed en ontdoen het van gifstoffen of stofwisselingsproducten.

In de loop van 24 uur wordt ongeveer 1.500 liter primaire urine geconcentreerd en gedehydrateerd om ongeveer 1,5 liter terminale urine te produceren, die van de nieren via de urineleiders in de blaas terechtkomt. Als er zich voldoende terminale urine in de blaas heeft opgehoopt, voert een reflex van de blaasspieren de urine af, mictie via de urethra. Deze urine wordt vervolgens voor onderzoeksdoeleinden gebruikt als zogenaamde middenstroomurine.

Moderne urineanalyse met behulp van meerdere teststrips en microscopisch, cytologisch en pathologisch onderzoek gaat terug op de traditionele urine-inspectie uit de middeleeuwen. Op dat moment was de chemische samenstelling van urine nog niet in detail bekend. De kleur, geur en smaak van de urine speelden een belangrijke rol bij het diagnosticeren van ziekten. Zoet smakende urine duidde bijvoorbeeld op diabetes mellitus. Tegenwoordig vindt glucosedetectie plaats via een chemische reactie op het veld van een urineteststrip, die door de arts of medisch assistent in de urine wordt gedompeld.

Functie, effect en doelen

De kleur van de urine hangt voornamelijk af van de vochtinname maar ook van verschillende soorten voedsel. Rode biet kleurt bijvoorbeeld de urine rood. Een rode verkleuring kan ook worden veroorzaakt door de aanwezigheid van bloed in de urine, een pathologische bevinding die altijd moet worden opgehelderd en die meestal duidt op een ontsteking van de nieren of de urinewegen.

Het macroscopisch urineonderzoek, zoals het in de middeleeuwen traditioneel als urineonderzoek werd toegepast, is tegenwoordig niet meer gebruikelijk. Naast de vochtopname kan het uiterlijk van de urine ook aanzienlijk worden veranderd door medicatie of door inwendige ziekten en ontstekingen. Significant verschillende veranderingen in uiterlijk worden gedocumenteerd als ze relevant zijn voor de diagnose. Een urineonderzoek is, net als een bloedonderzoek of anamnese, een van de gebruikelijke onderzoeken in het kader van een huisartsconsultatie.

Artsen van welke specialiteit dan ook kunnen urinebevindingen interpreteren, maar de uroloog of nefroloog is bijzonder gekwalificeerd om bevindingen te interpreteren of om een ​​uitgebreide urineanalyse uit te voeren voor speciale medische vragen. Om het specifieke urinegewicht te bepalen, wordt een meetspindel in de urine gedompeld, die nauwkeurig de gewicht-volumeverhouding bepaalt. Het is dus mogelijk om te zeggen hoeveel opgeloste componenten er in het urinemonster zitten. Geconcentreerde urine heeft een hoger soortelijk gewicht omdat het minder water bevat.

Het standaard urineonderzoek wordt uitgevoerd met behulp van meerdere teststrips, de zogenaamde Combur-test. Op zo'n testwerktuig zijn maximaal 10 verschillende testvelden beschikbaar. De urinetest met teststrips wordt in drie stappen uitgevoerd: onderdompelen, afvegen en aflezen.

De testresultaten kunnen daarom direct na onderdompeling met een kleurenschaal worden afgelezen en gedocumenteerd door visuele kleurvergelijking. Belangrijke testvelden zijn glucose, pH-waarde, bloed, hemoglobine, leukocyten, nitriet, eiwit en urobilinogeen. In de testvelden leiden de in de urine opgeloste stoffen tot een gecompliceerde chemische reactie die enzymatisch gekoppeld is aan een typische kleurverandering. Zo wordt het gelige eerste testveld groen als er bloed in de urine aanwezig is; het witte testveld wordt roze als het in contact komt met leukocyten in de urine.

De intensiteit van de verkleuring is een maat voor de concentratie van de pathologische stof. Als de urine door een ontstekingsproces bacteriën bevat, verandert het nitriet-testveld van kleur als het nitrietvormende bacteriën zijn, die verantwoordelijk zijn voor meer dan 90 procent van alle urineweginfecties. Het onderzoek met de teststrip kan worden gevolgd door een microscopische analyse van het zogenaamde urinesediment. Het urinesediment wordt opgevangen door de urine te centrifugeren.

Door de middelpuntvliedende kracht hopen de cellulaire componenten van de urine zich op op de bodem van de glazen buis. De overtollige urine wordt gedecanteerd. Bacteriën, epitheelcellen, cilinders of kristallen kunnen in het urinesediment worden geanalyseerd. Ook kunnen met behulp van een voedingsbodem bacteriën worden gekweekt uit de waterbodem voor de uiteindelijke diagnose en bepaling van resistentie.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Urine is een belangrijk diagnostisch hulpmiddel voor de initiële diagnose, voor vermoedelijke diagnoses, diagnoses van uitsluiting of voor het volgen van de voortgang van inwendige ziekten en aandoeningen van de lagere urinewegen. De urine die voor de analyse wordt gebruikt, moet zo vers mogelijk zijn, omdat urine door zijn biologische samenstelling al enkele minuten na uitscheiding begint te ontbinden. Voor urineonderzoek mag alleen zogenaamde midstream-urine worden gebruikt.

Bij het toedienen van urine wordt de patiënt aangemoedigd om eerst de eerste portie urine weg te gooien, vervolgens de centrale stroom in de beker te vullen en het laatste derde deel weg te gooien. Het niet naleven kan leiden tot false positives. Om de teststripanalyse van de urine te standaardiseren, worden nu ook automatische uitleesmachines gebruikt in grote praktijken en laboratoria. Dit levert veel betere resultaten op dan handmatig uitlezen. Als de resultaten onduidelijk of twijfelachtig zijn, kan de urine ook rechtstreeks uit de urineblaas worden verkregen door een suprapubische blaaspunctie onder steriele omstandigheden.