Ventriculaire tachycardie

Hartritmestoornissen treden op wanneer de hartslag onregelmatig wordt als gevolg van toegenomen of afgenomen impulsen. In de ventriculaire tachycardie het is een gevaarlijke vorm van hartritmestoornissen. Het ontstaat in de ventrikels en is altijd een ernstig noodgeval.

Wat is ventriculaire tachycardie?

Een racehart van meer dan 100 slagen per minuut is normaal. Vooral bij lichamelijke inspanning wordt deze hartslag snel maar volkomen ongevaarlijk bereikt. Desalniettemin moet altijd een arts worden geraadpleegd als het hart in rust vaak bonst met hartritmestoornissen.

Ventriculaire tachycardie is een vorm van hartritmestoornissen. Het treedt op wanneer de ventrikels extra impulsen sturen die meer dan 120 hartslagen per minuut veroorzaken. In de meeste gevallen komt het voort uit een bestaande coronaire hartziekte. Afhankelijk van de snelheid van de hartslag kan dit leiden tot ventriculaire flutter of zelfs tot ventrikelfibrilleren. Daarom moet een ventriculaire tachycardie zo snel mogelijk door een spoedarts worden behandeld, anders kan het binnen enkele minuten fataal zijn.

oorzaken

De ventriculaire tachycardie is meestal gebaseerd op een coronaire hartziekte. Nogmaals, dit zijn meestal vernauwingen van de kransslagaders (bloedvaten die zuurstofrijk bloed naar het hart voeren). Deze vernauwingen betekenen op hun beurt dat de hartspier niet meer goed van bloed kan worden voorzien.

De vernauwingen uiten zichzelf als een gevoel van druk en beklemming op de borst, evenals hartpijn, die zowel tijdens inspanning als in rust kunnen optreden. Coronaire hartziekte wordt bevorderd door verschillende factoren. Rokers, mensen met overgewicht en vooral mannelijke mensen van hoge leeftijd vallen in de risicogroep. Bestaande ziekten zoals diabetes, hoge bloedlipideniveaus (cholesterol) of hoge bloeddruk, evenals coronaire hartziekten bij eerstegraads familieleden worden ook als belangrijke risicofactoren beschouwd. Ook externe invloeden zoals stress, te weinig bewegen en een ongezonde voeding hebben een nadelig effect op de bloedvaten.

Naast coronaire hartziekte zijn er andere mogelijke oorzaken van ventriculaire tachycardie. Bovenal zijn er hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën), die zijn gebaseerd op een functionele aandoening van het hart. Cardiomyopathieën gaan meestal gepaard met een vergroting van het hart, wat een beslissende invloed heeft op het hartritme.

De ventriculaire tachycardie kan ook ontstaan ​​door een ontsteking van de hartspier (myocarditis) of een bestaand lang QT-syndroom (verlengd QT-interval in het ECG). Het kan ook het gevolg zijn van aangeboren of verworven hartafwijkingen die de werking van het hart beïnvloeden. Ze kunnen ook worden veroorzaakt door de effecten van bepaalde medicijnen, longembolie en ontsporing van bepaalde elektrolyten (bijv. Kalium).

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen om het hart en de bloedsomloop te versterken

Symptomen, kwalen en tekenen

Ventriculaire tachycardie komt zelden voor bij gezonde mensen. Meestal worden mensen met eerdere ziekten getroffen. Een overactieve schildklier en een overdosis digitalis kunnen bijvoorbeeld ziekte bevorderen. Organische hartbeschadiging bevordert ook een ritmestoornis. De volgende symptomen kunnen escaleren tot een hartstilstand. Het leven wordt bedreigd.

Patiënten klagen regelmatig over duizeligheid en flauwvallen in een vroeg stadium. Bovendien zijn er symptomen op de borst. Zieke mensen beschrijven vaak dat ze hun eigen hartslag voelen en dat deze een ongebruikelijke frequentie heeft. In deze context diagnosticeren experts meestal een versnelde hartslag.

Bovendien zijn er psychologische symptomen. Patiënten klagen over angsttoestanden die levensbedreigende vormen aannemen. Plotseling zweten en een onmiddellijke zwakte van het hele lichaam kenmerken de aandoening. In de context van ventriculaire tachycardie zijn er ook ademhalingssymptomen. Deze variëren van lichte ademhalingsmoeilijkheden tot ademhalingsstilstand.

Patiënten krijgen onvoldoende lucht en snakken ernaar; Als de aandoening lange tijd onbehandeld blijft, komt de ademhaling volledig tot stilstand. Problemen met het opvangen van lucht kunnen regelmatig leiden tot een hartstilstand. Betrokkenen moeten daarom onmiddellijk een arts raadplegen of een ambulancedienst waarschuwen.

Complicaties

De gevaarlijkste complicatie van ventriculaire tachycardie is de dreiging van ventrikelfibrilleren. Omdat hiermee een hartslag wordt bereikt die hoger is dan 320 slagen per minuut, loopt het leven van de patiënt acuut gevaar. Door de snelheid van de hartslag heeft het hart enerzijds geen tijd om voldoende bloed te vullen tussen de slagen door, anderzijds is de hartspier uitgeput door de extreem hoge prestatie.

Als het met zuurstof verrijkte bloed niet in voldoende hoeveelheden in de aorta wordt gepompt, zal het hart snel belangrijke voedingsstoffen missen omdat de bloedcirculatie wordt onderbroken. Er ontstaat een vicieuze cirkel die het hart steeds meer uit zijn natuurlijke ritme haalt, doordat de weeën in deze toestand niet meer ontstaan. Bij ventrikelfibrilleren pompt het hart niet meer, het trilt alleen. Als deze noodsituatie niet snel wordt aangepakt, raakt het hart volledig uitgeput en treedt er een hartstilstand op.

Een andere complicatie treft patiënten met een lang QT-syndroom. Als u een hartstilstand krijgt na ventrikelfibrilleren, kan dit niet ongedaan worden gemaakt, zelfs niet door te proberen te reanimeren. Er is een definitieve hartstilstand waarna de patiënt niet meer kan worden gereanimeerd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als hartkloppingen, hartkloppingen of hartkloppingen meerdere dagen aanhouden, moet een arts worden geraadpleegd voor opheldering. Mensen die aan diabetes of hoge bloeddruk lijden, moeten hun bloeddruk meerdere keren per dag meten en pulseren en de waarden noteren, zodat ze indien nodig aan de behandelende arts kunnen worden gepresenteerd.

Mensen met hartritmestoornissen mogen in geen geval langdurig aanhouden en die naast de symptomen van ventriculaire tachycardie duizeligheid, kortademigheid of een beklemmend gevoel van angst ervaren.

Voorbijgangers die een bewusteloos persoon of familieleden zien die in hun buurt zijn op het moment van de noodsituatie, moeten onmiddellijk een spoedarts bellen voor hulp. De getroffen persoon kan ventriculaire tachycardie hebben. Als er snel genoeg hulp komt, kan het uw leven redden! Zelfs als de bewusteloosheid maar een korte tijd aanhoudt, zijn de getroffenen zeker niet buiten gevaar.

diagnose

Ventriculaire tachycardie kan worden bepaald met behulp van een elektrocardiogram (ECG). Elke curve die door het apparaat wordt geregistreerd, geeft de arts een overzicht van alle activiteiten van de hartspiervezels. Het ECG registreert de lengte en duur van verschillende fasen die het hart doorloopt tijdens elke pompslag.

Hiervoor worden meerdere elektroden op de borst van de patiënt aangebracht, die de impulsen naar het ECG-apparaat sturen. De laatste registreert de pompen en geeft ze weer als golvende lijnen Typische tekenen van ventriculaire tachycardie zijn vervormde, brede ventriculaire complexen die langer dan 0,14 seconden duren. Deze vinden onafhankelijk van de atriale actie plaats. Artsen spreken van een AV-dissociatie, aangezien deze onafhankelijkheid aantoont dat de ventrikels en atria niet meer synchroon met elkaar werken.

Als de AV-dissociatie niet volledig is, registreert het ECG een normale spreiding van excitatie in de hartkamer (QRS-complex). Deze segmenten die optreden in de context van een ventriculaire tachycardie worden ook wel "capture beat" genoemd.

Behandeling en therapie

Behandeling van ventriculaire tachycardieën hangt af van hun oorzaak. Als het wordt veroorzaakt door een organische aandoening van het hart (bijvoorbeeld myocarditis of hartfalen), moet dit worden gecorrigeerd met medicatie of een operatie. Bij medicamenteuze behandeling moet nauwkeurig worden onderscheiden of er sprake is van hartfalen. Parallel aan de lopende medische noodbehandeling moet de ademhaling van de patiënt worden verzekerd door zuurstof toe te dienen via een nasogastrische buis.

Als een hartstilstand optreedt als gevolg van ernstige ventriculaire tachycardie, moet onmiddellijke cardioversie worden uitgevoerd met behulp van een defibrillator. De spoedarts geeft het hart elektrische schokken om het te stimuleren en weer te laten kloppen.

Als de patiënt bewusteloos is, moet de arts defibrilleren zonder de tijdrovende aansluiting van een ECG om het leven van de patiënt op tijd te redden.

Outlook & prognose

Typisch, mensen die een eerdere structurele hartziekte hebben gehad, hebben ventriculaire tachycardie. Patiënten met een hartaanval zijn een voorbeeld. Als ventriculaire tachycardie langer dan drie maanden na de hartaanval aanhoudt, hebben deze patiënten de slechtste prognose.

Uitgedrukt in cijfers is het sterftecijfer (letaliteit) binnen een jaar na het infarct 85%. Aan de andere kant, als ventriculaire tachycardieën optreden bij mensen die geen eerdere hartaandoening hebben gehad, is er geen verhoogd risico op overlijden in vergelijking met de gemiddelde bevolking.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen om het hart en de bloedsomloop te versterken

preventie

Omdat ventriculaire tachycardieën levensbedreigende noodsituaties zijn, moet de oorzaak zo snel mogelijk worden vastgesteld, zodat ze in de toekomst niet meer voorkomen. Hartaandoeningen moeten worden behandeld en stressvolle situaties moeten worden vermeden.

Als ventriculaire tachycardieën bij een patiënt ondanks alle therapeutische maatregelen vaak terugkeren, is implantatie van een defibrillator mogelijk. Deze kleine systemen worden "implanteerbare cardioverter-defibrillatoren" (afgekort: ICD) genoemd. Ze zijn in staat een ventriculaire tachycardie te herkennen en deze automatisch te behandelen met kleine elektrische pieken.

Om echter te voorkomen dat het apparaat vaak moet ingrijpen, moet katheterablatie worden gebruikt om te proberen vaak terugkerende tachycardieën te voorkomen. Deze methode verwijdert weefsel dat valse impulsen naar het hart stuurt, waardoor de hartslag stijgt.

Nazorg

Vervolgbehandeling van de patiënt is van groot belang als de oorzaak van de ventriculaire tachycardie ziekten van de hartspier of een coronaire hartziekte zijn. Als medicamenteuze behandeling worden anti-aritmica voorgeschreven om de prikkelbaarheid van het hart te verminderen. Als dit niet helpt, wordt een katheterablatie uitgevoerd.

Een katheter wordt via de lies van de patiënt in het hart ingebracht. Pathologische hartspiercellen die abnormale excitaties of pathologische paden veroorzaken, worden uitgewist met behulp van elektrische schokken. Het hart klopt dan weer in zijn fysiologische ritme. In de meeste gevallen is het succes van deze behandeling permanent en wordt gecontroleerd door een langdurig ECG.

Als het risico op een nieuwe ventriculaire tachycardie, die de dood tot gevolg kan hebben, te hoog is, krijgt de patiënt een implanteerbare cardioverter-defibrillator. Dit wordt onder de huid van de borst ingebracht en door sondes verbonden met het atrium en de ventrikel van het hart. Hij controleert continu de activiteit van het hart. Als de defibrillator een gevaarlijke ritmestoornis detecteert, brengt hij het hart met een gelijkstroompuls weer in zijn normale ritme.

De patiënt kan zijn vervolgbehandeling positief beïnvloeden door te voorkomen dat zijn hartslag onnodig stijgt. Koffie, nicotine en stressvolle situaties moeten worden vermeden. In plaats daarvan staan ​​matige lichaamsbeweging en ontspanningsoefeningen, zoals yoga, op de voorgrond.

U kunt dat zelf doen

Zoals eerder vermeld, zijn ventriculaire tachycardieën in de meeste gevallen het gevolg van een bestaande hartaandoening. Naast medische behandeling kunnen deze hartpatiënten veel doen om tachycardie te voorkomen. Bovenal moet overmatige stress worden verminderd. Stress kan bijzonder goed worden overwonnen door fysieke activiteit, omdat door beweging zogenaamde gelukshormonen vrij te maken die bijdragen aan ontspanning.

Zachte activiteiten zoals een lange wandeling in de frisse lucht zijn ook geschikt voor beginners. In het geval van emotionele stress, moeten ook ontspanningsoefeningen zoals yoga of meditatie worden geprobeerd. Als dit niet tot voldoende ontspanning leidt, mag er niet aarzelen om psychologische hulp te zoeken. Emotioneel leed veroorzaakt onder meer hoge bloeddruk, wat weer kan leiden tot tachycardie.

Bovendien moet een gezond, uitgebalanceerd dieet in acht worden genomen, aangezien het hart ook zwaar wordt belast als u te zwaar bent. Het eten van vetrijk voedsel brengt naast overgewicht ook het risico met zich mee dat het cholesterolgehalte en daarmee het vetgehalte in het bloed stijgt. Dit nestelt zich in de binnenwanden van de bloedvaten en kan tot gevaarlijke vernauwingen leiden, waardoor het hart niet meer optimaal van bloed kan worden voorzien.

Als u een hartaandoening heeft, moet u bovendien afzien van het consumeren van nicotine en cafeïne. Terwijl cafeïne een stimulerend effect heeft en de hartslag verhoogt, inhaleren rokers met nicotine puur gif dat zowel op het hart als op de longen klopt.