De Blessurefase is de eerste en kortste fase van secundaire fractuurgenezing. Het overlapt met de tweede fase, de ontstekingsfase. In extreme gevallen kunnen botfragmenten interne organen beschadigen tijdens de verwondingsfase.
Wat is de blessurefase?
Een botbreuk kan primair en direct zijn of secundair en dus indirect. Bij een primaire breuk staan de fragmenten in contact of in ieder geval niet veel verder dan een millimeter uit elkaar. In het geval van een secundaire fractuur is er echter een opening die samen moet groeien naarmate de fractuur geneest.
Tijdens secundaire fractuurgenezing overbruggen cellen zoals osteoblasten de kloof met een zogenaamde callus gemaakt van mesenchymale cellen, die in de late fasen van fractuurgenezing wordt gemineraliseerd met calcium en zo wordt gestabiliseerd.
De genezing van indirecte fracturen wordt secundaire fractuurgenezing genoemd. Het bestaat uit vijf verschillende fasen. De blessurefase is de eerste fase van het genezingsproces. De volgende fasen zijn de ontstekingsfase, de granulatiefase, de verhardingsfase van de callus en de remodelleringsfase, die bestaat uit het modelleren en hermodelleren van het bot.
Functie en taak
Menselijke botten leven. Ze gaan gepaard met permanente groei- en herstructureringsprocessen, die ook worden samengevat als verstarring. Osteoblasten bouwen botten en osteoclasten verwijderen botweefsel. Hierdoor kunnen botten zich aanpassen aan veranderde omstandigheden. Op deze manier kunnen ze na breuken weer aan elkaar groeien en zelfs volledig regenereren.
Bij primaire fracturen wordt het periosteum niet vernietigd en kunnen de fragmenten worden verbonden door capillair-rijk bindweefsel. Complexer bij secundaire fractuurgenezing. De regeneratie vindt plaats in vijf fasen, die callusvorming initiëren om de kloof te overbruggen.
De eerste fase van secundaire fractuurgenezing is de verwondingsfase. Breuken worden veroorzaakt door directe of indirecte kracht die de elasticiteit of sterkte van het bot overbelast. Het bot is volledig doorgesneden omdat het de krachten die erop inwerken niet meer kan weerstaan. Er worden twee of meer fragmenten gevormd en het bot verliest zijn stabiliserende functie.
De blessurefase of Fase van de breuk begint met het begin van geweld. Het eindigt pas als er geen krachten meer op het bot of het omliggende weefsel werken. Het getroffen gebied absorbeert de volledige energie van het geweld.
De blessurefase is de kortste fase van de secundaire fractuurgenezing en duurt meestal niet langer dan een paar seconden. Tijdens deze fase worden de omvang, de hoek en de exacte locatie van de breuk bepaald. De cortex, het beenmerg, het periosteum en het omliggende weefsel worden tijdens de verwondingsfase doorgesneden of op zijn minst gewond.
Een hematoom vormt zich dan in de breukspleet. Het bloedt in de botbreuk omdat talrijke bloedvaten in de directe omgeving zijn vernietigd. Het hematoom verspreidt zich langs de spleet. Op dit punt overlapt of versmelt de fractuurfase de ontstekingsfase.
Ziekten en aandoeningen
Verschillende complicaties kunnen optreden tijdens de verwondingsfase van secundaire fractuurgenezing. Afhankelijk van de locatie en de ernst van het geweld kunnen de botfragmenten bijvoorbeeld organen in de directe omgeving beschadigen en zo ernstige inwendige bloedingen veroorzaken.
Afgezien van dit extreme geval, kunnen de gebroken uiteinden min of meer ver uit hun fysiologische positie bewegen, afhankelijk van de hoek van de kracht. Ze moeten dan weer in een positie worden gebracht die zo nauwkeurig mogelijk aan de anatomie is aangepast, anders zal de bijbehorende schade snel verergeren of zullen de botfragmenten in een verkeerde positie samengroeien. Ook moet worden voorkomen dat de herpositioneerde botten tijdens de genezing de anatomisch correcte positie verlaten.
Breuken komen vaker voor bij ziekten zoals glasbotziekte of osteoporose. Degenen die getroffen zijn door glasvochtziekte lijden aan een mutatie op chromosoom 7 en 17. Dit genetisch materiaal codeert voor het eiwit collageen type I. Het eiwit is een essentieel onderdeel van bindweefsel. Omdat bindweefsel een cruciale rol speelt bij de botvorming, lijden de getroffenen aan abnormaal gestructureerde botten met een hoge kwetsbaarheid.
Ook hebben osteoporosepatiënten vaker last van botbreuken. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een verminderde botdichtheid. De getroffenen lijden aan een disproportie tussen botopbouwende osteoblasten en botverwijderende osteoclasten. Tijdens de permanente demineralisatie en remineralisatie van de botstof ontstaat een onbalans.Botmassa wordt door de osteoclasten in grotere mate afgebroken dan de osteoblasten botmassa produceren. Een lichte onbalans is fysiologisch, vooral op oudere leeftijd. In de latere decennia van het leven worden botten door leeftijdsfysiologie kwetsbaarder dan aan het begin van het leven. Bij osteoporosepatiënten is er echter een pathologische onbalans in de activiteit van de osteoblasten en osteoclasten.
