Als een persoon een wond oploopt, gaat hij hard Vorming van wondafscheiding een.
Wondafscheiding wordt ook wel wondvocht genoemd en is een waterige afscheiding die uit een wond kan, maar niet hoeft te ontsnappen. De grootte, de toestand en de mate van reinheid of de besmetting met ziektekiemen spelen een rol. Bij besmetting bestaat altijd het risico van langdurige wondgenezing, secundaire infecties en bloedvergiftiging.
Wat is de vorming van wondsecretie?
Wondafscheidingen worden gevormd door verschillende processen. Door het huiddefect begint het lichaam meer lymfevloeistof te produceren. De samenstelling kan sterk variëren, het bevat vaak eiwitten en af en toe bloed. Als er een infectie aanwezig is, bevat de secretie de overeenkomstige micro-organismen en de eigen afweercellen van het lichaam. De uitscheidingen van de virussen en bacteriën vormen pus.
Wondafscheidingen worden ingedeeld in verschillende typen. Uitwendige afscheidingen die worden veroorzaakt door een ontsteking, worden exsudaat genoemd. Ze bevatten een hoge concentratie aan eiwitten en kunnen stroperig of dun zijn. De kleur varieert van helder tot geelachtig tot roodachtig. Het hangt af van de componenten, bijvoorbeeld of het veel witte of rode bloedcellen bevat.
Macromoleculen zoals bloedcellen of eiwitten dringen de vaatwand binnen in het omringende weefsel of op het weefseloppervlak. Exsudaten worden onderverdeeld in etterende, bloederige, fibrineuze of sereuze exsudaten volgens hun componenten.
Wondafscheidingen die niet buiten maar in het lichaam worden uitgescheiden en daar een holte vormen, worden seroma genoemd. Dit komt vaak voor rond wonden aan het huidoppervlak, bijvoorbeeld na een operatie. Het resultaat is een zwelling, die meestal niet pijnlijk is en niet verkleurd. De wondgenezing wordt echter verstoord doordat de druk op het weefsel de bloedstroom vermindert. In het verdere verloop kunnen zich bacteriën vormen en dit kan tot ontstekingen leiden.
Functie en taak
De vorming van wondafscheiding is een belangrijke functie in het genezingsproces. Ziektekiemen en vreemde voorwerpen die anders complicaties zouden kunnen veroorzaken, worden uit de wond gespoeld. Hierbij zijn cellen en hormonen van het immuunsysteem betrokken om binnendringende bacteriën of virussen te doden en het genezingsproces te stimuleren.
De bloedbestanddelen die uit het weefsel komen, initiëren wondsluiting. De exsudatieve fase bij wondgenezing wordt ook wel "weefselpenetratie" genoemd. Het is een voorwaarde dat dood weefsel wordt weggespoeld en de celgroei wordt gestimuleerd. Het lichaam heeft een warme en vochtige omgeving nodig voor celdeling, de wondoppervlakken mogen niet uitdrogen.
Oppervlakkige wonden worden gesloten door gecoaguleerd wondvocht, waardoor korstjes ontstaan. Wonden die constant veel vocht afscheiden, kunnen geen korstvorming veroorzaken en zijn erg moeilijk te genezen. Te veel secretie is een voedingsbodem voor bacteriën. Wondverbanden met verschillende eigenschappen en verschillende methoden zijn bedoeld om genezing te ondersteunen. Als er teveel secretie wordt gevormd, worden bijvoorbeeld absorberende wondverbanden of gaasjes gebruikt. Niet-geïnfecteerde, gereinigde, droge wonden worden vochtig gehouden.
Ziekten en aandoeningen
Als de wondsecretie niet kan wegvloeien, treden vaak complicaties op. Als een wond etterende afscheiding in het lichaam afscheidt en daardoor een ingekapselde holte vormt, wordt dit een abces genoemd. Abcessen worden vaak veroorzaakt door bacteriële infecties, maar er zijn ook abcessen die geen bacteriën bevatten. Deze staan bekend als steriele abcessen. Abcessen kunnen continu of in kamers zijn. Ze kunnen zich verder verspreiden en aanzienlijke proporties aannemen.
In de loop van het proces kan het weefsel ingekapseld raken, kan de vloeistof verkalken of fistels vormen waardoor de secretie kan wegvloeien. Abcessen kunnen in de huid voorkomen, maar ook in bijna alle organen. Abcessen worden meestal operatief geopend, zodat het wondvocht naar buiten kan wegvloeien.
Als wondsecretie in een bestaande lichaamsholte stroomt, bijvoorbeeld in een gewrichtsruimte, wordt dit een effusie genoemd. Als een verzameling pus is ingekapseld, wordt dit empyeem genoemd. Dit kan worden gedaan in een orgaan, zoals de galblaas, of in lichaamsholten, zoals bijvoorbeeld de maxillaire sinussen. Beeldvormingsmethoden zoals echografie of röntgenfoto's zijn nuttig voor de diagnose. Empyeem wordt meestal behandeld door chirurgische verwijdering en, indien nodig, met antibiotica en drainage.
Zogenaamde phlegmon kan zich ontwikkelen als een verdere complicatie. Het etterende wondvocht verspreidt zich in het bindweefsel, in en rond spieren, fasciae en pezen. Phlegmon zijn symptomatisch voor een aanzienlijke verslechtering van de algemene toestand, koorts boven 39 ° en een pijnlijke, roodachtige, oververhitte zwelling. De infectie verspreidt zich en vernietigt zo lichaamsweefsel. In de loop van het proces kan dit leiden tot een etterende afsmelting van het weefsel, wat op zijn beurt leidt tot de dood van het weefsel.
Als een phlegmon niet of slechts onvoldoende wordt behandeld, bestaat er kans op bloedvergiftiging, wat levensbedreigend kan zijn. Er kunnen zich abcessen vormen die de spieren, pezen en de buik kunnen aantasten.
Phlegmon wordt voornamelijk met medicijnen behandeld. Een hoge dosis antibiotica, mogelijk ook lokale antiseptica en immobilisatie staan bovenaan. Bovendien kan het getroffen gebied operatief worden geopend en opgeruimd.
Als het wondvocht een groot deel van de rode bloedcellen bevat, of als er bloed uit beschadigde bloedvaten lekt in het omliggende weefsel, wordt dit een hematoom genoemd. Hematomen worden meestal veroorzaakt door externe krachten zoals slagen, stoten of vallen. Ze kunnen ook optreden na een operatie. Een hematoom kan erg opgezwollen en pijnlijk zijn, maar geneest meestal vanzelf.
