Van de Biceps peesreflex is een aangeboren en monosynaptische zelfreflex die tot de rekreflexen behoort. Reflectief gezien trekt de biceps-spier samen na een klap op de bicepspees en buigt zo de onderarm in het ellebooggewricht. Bij perifere en centrale zenuwbeschadiging kan de bicepspeesreflex worden veranderd.
Wat is de bicepspeesreflex?
De biceps brachii-spier is een tweekoppige bovenarmspier met twee gewrichten. De bijbehorende pees is de bicepspees. De reflexcontractie van de biceps-spier na een klap op de bicepspees wordt de bicepspeesreflex genoemd.
Motorische reflexen van het menselijk lichaam zijn ofwel externe ofwel zelfreflexen. De bicepspeesreflex is een enkele reflex. Het heeft zijn afferente en efferente paden in hetzelfde orgaan. Het wordt als het ware direct op de locatie van de reflexrespons geactiveerd en is monosynaptisch.
Door de reflexieve contractie van de biceps brachii-spier buigt de onderarm in het ellebooggewricht. In deze reflex bevinden de effector en receptor zich in de musculocutane zenuw. De zenuw bemiddelt de reflexreactie via de motorneuronen in de ruggenmergsegmenten C5 en C6.
De bicepspeesreflex wordt toegewezen aan de aangeboren reflexen en komt overeen met een rekreflex om de bijbehorende structuren te beschermen.
Functie en taak
De tweedelige biceps brachii-spier loopt over het schoudergewricht en het gewricht van de elleboog. De spier is een buigspier en buigt door samentrekking de onderarm in de elleboog. De oorsprong van het lange spiergedeelte is de tuberkel supraglenoidalis op de scapula. De korte spierkop komt voort uit het coracoïde proces. De pezige bevestiging is de radiale tuberositas van de straal en fascia op de onderarm. De oorspronkelijke pees van de langere kop loopt door de humorale sulcus intertubercularis en het gewrichtskapsel in het schoudergewricht naar het tuberculum supraglenoidale. Daar is het omgeven door de vagina synovialis intertubercularis. De musculocutane zenuw ontstaat uit de brachiale plexus van de ruggenmergsegmenten C5 tot C6 en C7.
Deze zenuw innerveren de biceps-spier en verbindt deze zo met het zenuwstelsel. De musculocutane zenuw is een gemengde zenuw die zijn toevoergebied zowel verstandig als motorisch innerveren. De zenuwmotor innervert de spieren van de bovenarm, coracobrachialis, brachialis en biceps brachii. Het innerveren gevoelig het gewrichtskapsel in het ellebooggewricht en sommige delen van de huid aan de spaakzijde van de onderarm. Door deze gemengde innervatie kan de zenuw zowel als effector als receptor dienen in de context van de bicepspeesreflex.
De rekreceptoren in de gevoelige secties registreren de rek die de bicepspees en de spierspoel doorlopen met één slag. Deze rekinformatie wordt gerapporteerd aan het ruggenmerg, waar het motorreflexreacties ontvangt. De motorische delen van de musculocutane zenuw geven deze informatie door aan de biceps-spier en brengen zo de reflexcontractie op gang. De verbinding via het ruggenmerg garandeert een snelle reflexreactie.
De gevoelige afferenten van de bicepspeesreflex bevinden zich in het contractiele centrum van de biceps-spierspilvezels. In deze vezels wordt tijdens het strekken een actiepotentiaal gegenereerd, dat via een enkele synaps in de voorhoorn van het ruggenmerg naar α-motorneuronen wordt overgebracht.De motorneuronen zorgen ervoor dat de skeletspiervezels in de biceps samentrekken. Negatieve feedback zorgt voor een vaste spierlengte in de reflexbeweging, ongeacht enige storing.
Aangezien de reflexrespons geacht wordt de spier te beschermen, is een hoge geleidingssnelheid essentieel voor het slagen van de reflexbeweging. De geleidingssnelheid van α-motorneuronen is ongeveer 80 tot 120 ms - 1.
Ziekten en aandoeningen
De arts onderzoekt de bicepspeesreflex als onderdeel van het reflexonderzoek of neurologische diagnostiek. De reflex kan zowel zittend als liggend worden geactiveerd. De licht gebogen onderarm van de patiënt wordt door de arts gestabiliseerd. Hij slaat met de reflexhamer lichtjes op de bicepspees in de holte van de elleboog. Hij voert deze procedure aan beide kanten uit en bekijkt de reflexrespons in een zij-aan-zij vergelijking. Als de bicepspeesreflex zich aan één of beide zijden abnormaal gedraagt, kan verschillende zenuwbeschadiging de oorzaak zijn.
De reflex is ofwel verminderd ofwel overdreven. Als de biceps-spier bijvoorbeeld niet samentrekt na een klap op de pees, of als deze een verminderde respons vertoont, is waarschijnlijk een perifere zenuwbeschadiging de oorzaak. Zenuwletsel in het perifere zenuwstelsel kan worden veroorzaakt door trauma veroorzaakt door een ongeval.
Zenuwaandoeningen kunnen ook verantwoordelijk zijn voor het verminderde reflexgedrag van de bovenarmspier. Een mogelijke ziekte is bijvoorbeeld polyneuropathie, die vaak wordt veroorzaakt door ondervoeding, een symptoom van intoxicatie of een infectieziekte.
Als de bicepspeesreflex niet afwezig is, maar pathologisch verhoogd is, is waarschijnlijk een laesie van de piramidale kanalen in het ruggenmerg verantwoordelijk voor het veranderde reflexgedrag. De piramidale kanalen verbinden de centrale motorneuronen met elkaar en sturen de vrijwillige en reflexmotorische vaardigheden aan. Als dit gebied beschadigd is, verschijnen er zogenaamde piramidale trajecten. Om de vermoedelijke diagnose van piramidale schade te bevestigen, controleert de arts de patiënt niet alleen op de bicepspeesreflex, maar ook op pathologische reflexbewegingen van de Babinski-groep. Als die er zijn, neemt hij schade aan aan de centrale motorneuronen.
Dergelijke schade kan optreden in de context van ziekten zoals multiple sclerose of ALS. Bij MS veroorzaakt uw immuunsysteem inflammatoire laesies in het centrale zenuwstelsel. ALS, aan de andere kant, is een degeneratieve ziekte die specifiek het motorische zenuwstelsel aantast.
Een licht verhoogde bicepspeesreflex hoeft niet per se pathologisch te zijn, maar kan ook verband houden met een fysiologisch levendige reflexreactie van de patiënt.
