Acetazolamide

Acetazolamide wordt al meer dan 60 jaar gebruikt als remmer van koolzuuranhydrase. Het medicijn heeft verschillende toepassingsgebieden en wordt in de huidige geneeskunde voornamelijk gebruikt als onderdeel van de behandeling van glaucoom en verschillende neurologische aandoeningen, evenals als preventief middel tegen hoogteziekte.

Wat is acetazolamide?

Acetazolamide is een koolzuuranhydraseremmer. Het wordt voornamelijk in de geneeskunde gebruikt om de druk in de ogen te verlagen, om het vasthouden van water in het lichaam te verminderen en om een ​​preventieve werking te hebben tegen hoogteziekte bij bergbeklimmers.

In de regel wordt het medicijn oraal toegediend, injectieoplossingen zijn de uitzondering.Het effect van acetazolamide is uitsluitend gebaseerd op een remming van het enzym koolzuuranhydrase. De twee genoemde directe effecten van de stof zijn gebaseerd op een verhoogde uitscheiding van natrium en kalium door de nieren en de vermindering van de vorming van kamerwater.

Farmacologische werking

Acetazolamide tast onder meer de nieren aan, waar een licht verhoogde uitscheiding van water via de lichaamsurine kan plaatsvinden. Tegelijkertijd wordt de urineproductie in het lichaam verhoogd, wat ook de uitscheiding van water bevordert.

Acetazolamide vermindert de druk in het binnenoog, daarom wordt het medicijn ook gebruikt als onderdeel van glaucoomtherapie. Met het oog op een mogelijke hoogteziekte moet ook het effect op de longen, die beter worden geventileerd door acetazolamide, positief worden beoordeeld. De toediening van acetazolamide vermindert ook het hersenoedeem, een bijwerking van hoogteziekte.

Het medicijn verliest echter zijn werking zodra de patiënt is geacclimatiseerd aan de externe omstandigheden. Na toediening van acetazolamide absorbeert het lichaam het medicijn in de maximale dosis van 250 milligram, meestal binnen twee uur. In het geval van moeders wordt het medicijn ook uitgescheiden in de moedermelk, maar zonder detecteerbare negatieve effecten op de moedermelk of op het kind.

Medische toepassing en gebruik

Acetazolamide wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van chronisch groothoekglaucoom, in de volksmond bekend als glaucoom. Door het verlagen van de intraoculaire druk wordt het ziekteverloop en de daaropvolgende behandeling positief beïnvloed.

Oedeem van welke aard dan ook, inclusief in het bijzonder hersenoedeem, kan worden verminderd, maar niet volledig genezen. Aanvalsverlagende effecten zijn ook met zekerheid bewezen bij epilepsiepatiënten, maar er kan geen reden voor dit effect van acetazolamide worden vastgesteld. Een andere toepassing is een ontsteking in de alvleesklier en de strijd tegen pancreasfistels.

Acetazolamide is een belangrijk onderdeel van de preventie van hoogteziekte: tot 20% van de onervaren bergbeklimmers lijdt aan hoogteziekte vanaf een hoogte van 3.000 meter, vanaf 4.000 meter loopt het aandeel op tot 80%. Bij voldoende toediening van acetazolamide neemt de kans op ziekte af met 45% tot 55% (de exacte waarde is afhankelijk van de dosering).

Acetazolamide heeft tot dusver weinig onderzochte effecten op migrainepatiënten bij wie de ziekte wordt veroorzaakt door gemuteerde calciumkanalen, maar het lijkt zeker. Het medicijn wordt echter (nog) niet gebruikt bij actieve migrainetherapie.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Ongewenste bijwerkingen van acetazolamide hebben betrekking op een relatieve frequentie, voornamelijk vermoeidheid en duizeligheid of plotselinge hoofdpijn. Bij toediening als preventie tegen hoogteziekte behoren zowel smaakstoornissen als misselijkheid en diarree tot de meest voorkomende bijwerkingen.

Verlies van eetlust, braken of een permanent gevoel van warmte kunnen ook het gevolg zijn van de toediening van acetazolamide.Bovendien mag acetazolamide nooit tijdens de zwangerschap worden gebruikt, aangezien dit kan leiden tot ongewenste ontwikkelingen bij het ongeboren kind.

Overdosering lijkt geen ernstige negatieve gevolgen te hebben, maar alleen dierproeven zijn in dit verband beschikbaar als referentiepunt. Het potentieel voor interactie met andere geneesmiddelen is tot dusverre weinig onderzocht; huidreacties en veranderingen in het bloedbeeld zijn alleen aangetoond met het gebruik van preparaten die sulfonamiden bevatten. Voorzichtigheid is geboden als er ziekten zijn die verband houden met acidose.