Adductor reflex

Van de Adductor reflex is een intrinsieke reflex van de spieren en spiergroepen in de dijen en armen die adductoren worden genoemd. Het ontbreken van de reflex duidt op schade aan het overeenkomstige hersengebied.

Wat is de adductorreflex?

De adductorreflex wordt veroorzaakt door een slag op het mediale uitsteeksel van de lange buisvormige botten van de benen of armen. Hierbij worden de armen of benen naar het lichaam getrokken. 'Adductie' is bijvoorbeeld de Latijnse naam voor 'binnenhalen'. In de geneeskunde betekent het dat een deel van het lichaam naar het lichaam wordt gebracht. Dit trekken vindt plaats met de zogenaamde adductoren. Dit zijn de spieren en spiergroepen die de lengteas van de ledematen uitlijnen met de lengteas van het lichaam. Op deze manier zorgen de adductoren er onder meer voor dat een gespreid been of gespreide arm naar het lichaam wordt gebracht. Hetzelfde geldt voor gespreide duimen en tenen. Adductorziekten worden meestal veroorzaakt door sportblessures.

Strikt genomen houdt de adductorreflex voornamelijk verband met de reflexreactie van de dij-adductoren. Verantwoordelijk hiervoor is de obturatorzenuw, die als zenuw van de lumbale plexus (lumbale plexus) zijn oorsprong vindt in het 2e tot en met 4e lumbale segment van het ruggenmerg.

De adductorreflex is een zelfreflex en vindt daarom plaats waar de stimulus optrad. In tegenstelling tot de externe reflex wordt de reflexrespons niet verzwakt door herhaling.

Functie en taak

Met de adductorreflex worden de reflexen van de adductoren in de dij gecontroleerd. Hierdoor kan een uitspraak worden gedaan over de functie van de obturatorzenuw.

De adductorreflex behoort tot de groep van zelfreflexen. Hier worden signalen van spierstrekking via slechts één synaps naar het alfamotorneuron in het ruggenmerg gestuurd en vervolgens via de motorische zenuwen teruggestuurd naar de overeenkomstige spier. De spier reageert in de vorm van een reflex. De reflex leidt tot een zichtbare spiertrekking, die vervolgens zijn typische bewegingen uitvoert. Met de adductoren wordt de geïrriteerde ledemaat reflexmatig dichter bij het lichaam gebracht.

De reflexrespons op een adductorreflex is fysiologisch. Alleen de afwezigheid of versterking van deze reflex zou duiden op een verstoring van de prikkeloverdracht.

De adductoren zijn constant in wisselwerking met hun tegenstanders, de ontvoerders. Abductoren zijn op hun beurt spiergroepen die bewegingen weg van het lichaam veroorzaken. Als de neurale impuls naar de adductoren verstoord zou worden, zouden de corresponderende ledematen zich constant uit elkaar spreiden. Een vrijwel permanent geabduceerd been kan bij het vooruit bewegen niet in een rechte lijn worden geleid. Het kan alleen in naar buiten gerichte bogen worden verplaatst.

Voor adductie van het been zijn meerdere bovenbeenspieren nodig. Naast adductiebewegingen zijn soms rotatiebewegingen nodig. De adductordoos in de dij omvat de vijf spiergroepen, musculus adductor brevis, musculus adductor longus, musculus adductor magnus, musculus gracilis en musculus pectineus. In de interactie van alle adductoren worden adducties, rotatiebewegingen en flexies op elkaar afgestemd.

Naast het voeden van de adductoren, innerveren de obturatorzenuw ook het heupgewricht op een verstandige manier. Laesies aan de obturatorzenuw kunnen daarom ook leiden tot pijn aan de binnenkant van de dij.

Ziekten en aandoeningen

Controle van de adductorreflex is bedoeld om de arts informatie te geven over mogelijke neurologische aandoeningen. De reflexrespons hangt zowel af van de toestand van excitatie van de motorneuronen als van de intacte structuren die bij de reflexboog betrokken zijn. Na een beroerte is er vaak een toename van spierreflexen, wat merkbaar is bij spasticiteit. In deze context worden ook reflextrillingen geactiveerd in de aangrenzende spiergroepen. Deze worden merkbaar als externe reflexen.

Een verzwakking van de spierreflex wordt veroorzaakt door mechanische of ontstekingsprocessen in de overeenkomstige reflexboog. In het geval van de adductoren kan dit leiden tot blijvende lichte spreiding van de ledematen. Verlamming van de obturatorzenuw kan optreden, wat meestal optreedt tijdens de bevalling. Wanneer de foetus door het bekken gaat, wordt de zenuw soms tegen de binnenste bekkenwand gedrukt, waardoor deze kan beschadigen. Dit is vooral het geval als het geboortekanaal te smal is.

In zeldzame gevallen kan chirurgische verwijdering van lymfeklieren bij kanker leiden tot laesies van de obturatorzenuw. De verlamming manifesteert zich in een laterale spreiding van één been. Het been kan niet meer naar het lichaam worden getrokken en wordt bij het vooruit bewegen alleen met zijwaartse boogbewegingen meegesleurd. In extreme gevallen kan hij ook zijwaarts verschuiven.

Er zijn ook situaties waarin een obturatorzenuwblokkering moet worden uitgevoerd. Dit is een regionale anesthesieprocedure voor een operatie aan de blaas. Als bijvoorbeeld blaasweefsel door elektrocauterisatie moet worden verwijderd, moet de obturatorzenuw worden geïmmobiliseerd omdat deze direct op de buitenwand van de blaas loopt. De elektrische stimulatie zou reflexief de adductoren samentrekken. Als gevolg hiervan kan de resectoscoop de blaas perforeren.

Om de obturatorzenuw te immobiliseren, wordt een lokaal anestheticum geïnjecteerd in de aanhechting van de adductorspier aan het schaambeen. Het obturatorzenuwblok kan ook worden gebruikt bij pijn in het heupgewricht of bij adductoren.

Dijbeenpijn kan vele oorzaken hebben. Als de obturatorzenuw beschadigd is, treedt geïsoleerde pijn op aan de binnenkant van de dij. Zenuwlaesies kunnen het gevolg zijn van beknelling van de zenuwen in een hernia of bekkenfractuur. Om te bepalen of de adductorpijn werkelijk wordt veroorzaakt door een zenuwbeschadiging, is een uitgebreide diagnose vereist.