Stepper versnelling

Van de Stepper versnelling is een typische gangverandering als gevolg van verlamming van de voetlichters. Dit compenserende bewegingsproces kan worden veroorzaakt door vele ziekten en verwondingen.

Wat is de steppergang?

De stepper gang treedt op wanneer de voetheffers (dorsale extensoren) falen als gevolg van neurologische aandoeningen of laesies. Er treedt een gangwisseling op die wordt gekenmerkt door een compensatiemechanisme waarmee het gebrek aan functie van de verlamde spieren wordt gecompenseerd.

Als de voetlichters niet meer worden geleverd, kan de voet niet meer tijdens het lopen worden opgetild, hangt hij slap naar beneden en slepen de tenen over de grond in de zwenkbeenfase. Om dit proces te vermijden, heffen de getroffen mensen hun benen op zodat hun tenen in de lucht zweven. Het toegenomen tillen vindt voornamelijk plaats door verhoogde heupflexie.

Het tweede aspect dat deze verandering in looppatroon kenmerkt, kan worden waargenomen bij het aantrekken van de voeten en is ook te horen met het juiste schoeisel. De stand-beenfase kan niet zoals gewoonlijk worden gestart met de hiel-touchdown. Het voorste deel van de voet, soms de hele voetzool, spettert eerder op de grond.

Meestal wordt de term steppergang alleen gebruikt als beide benen zijn aangetast. Een eenzijdige storing leidt echter eenzijdig tot dezelfde veranderingen.

Functie en taak

De steppergang is een beschermend mechanisme dat is ontworpen om het risico op vallen tijdens het lopen te verminderen, vooral als de motorische storingen gepaard gaan met gevoelige aandoeningen. Bij sommige ziekten die de slappe verlamming van de voetheffers veroorzaken, kan ook de gevoeligheid van het oppervlak en de diepte worden beïnvloed. In beide gevallen wordt er weinig of geen informatie over de toestand van de voet van de receptoren naar het centrale zenuwstelsel gestuurd. De zieken hebben niet het gevoel dat de voet over de vloer sleept en krijgen geen informatie over de stand van de voet in de gewrichten en in de ruimte.

Vooral in de beginfase, wanneer andere zintuigen, vooral de visuele zintuigen, de compenserende oriëntatie nog niet hebben overgenomen, is het risico op vallen zeer hoog als gevolg van de sensorische en motorische gebreken. Door de benen omhoog te brengen, wordt de kans verkleind dat de voet vast komt te zitten tijdens het lopen en wordt de kans op vallen verminderd.

De gangaanpassing heeft ook tot doel ervoor te zorgen dat de reeks bewegingen onder de gegeven omstandigheden zo soepel en snel mogelijk kan worden voltooid. Als in elke zwaaibeenfase één voet over de grond wordt getrokken met de tenen, wordt de doorstroming van het lopen en de loopsnelheid enorm belemmerd en neemt de inspanning toe. In de regel wordt de normale loopsnelheid echter niet meer gehaald door de veranderde motorische processen en doordat de bewegingen beduidend zorgvuldiger worden uitgevoerd. De automatische versnelling is verstoord.

Een ander aspect dat ook een rol speelt bij het uitgesproken optillen van het been is het oncomfortabele gevoel dat ontstaat wanneer de schoen over de vloer wordt getrokken en beschadigd raakt.

De mogelijkheden van compensatie via de stepperwalk lopen tegen hun grenzen aan bij het bergop of naar boven lopen. De hoogte die met deze eisen moet worden overwonnen, vereist al een verhoogde heupflexie, die zelfs bij normaal functioneren van de voetheffer op steile terreinen bijna volledig uitgeput is.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten en aandoeningen

Het falen van de voetlichters kan verschillende oorzaken hebben. Drukschade aan de gemeenschappelijke fibulaire zenuw, die een tak is van de heupzenuw en de dorsale extensoren voedt, treedt vaak op wanneer een te strak gipsverband op het onderbeen wordt aangebracht. De stoornis wordt vaak te laat opgemerkt, waardoor de zenuw onomkeerbaar wordt beschadigd en de motorische stoornis niet ongedaan kan worden gemaakt. Extern geweld of fouten bij beenoperaties kunnen ook de zenuwstructuren beschadigen en tijdelijke of permanente verlamming van de aangevoerde spieren veroorzaken. De gevolgen van de beschreven schade zijn puur motorisch aangedreven en treffen meestal slechts één zijde, zodat er een halve stap ontstaat.

Polyneuropathie is een ziekte die wordt veroorzaakt door diabetes, overmatig alcoholgebruik, drugsmisbruik of andere factoren. Het tast zowel de motorische als de gevoelige takken van zenuwen aan en vernietigt de beschermende isolatielaag. Hierdoor gaan de impulsen naar de spieren en de informatie van de receptoren naar het ruggenmerg geheel of gedeeltelijk verloren. De ziekte treft vaak de voet en zijn omgeving en veroorzaakt door het geleidelijk uitvallen van de voetspieren en gevoeligheid toenemende onzekerheid bij het lopen, die voor een tijdje kan worden gecompenseerd door een gematigd stappenpatroon.

Poliomyelitis, die in Europa meestal alleen bij oudere mensen voorkomt, kan ook de voetlichters treffen. Het is een ontstekingsziekte veroorzaakt door het poliovirus. Dit kan gevolgen hebben voor het centrale zenuwstelsel, maar ook voor het tweede motorneuron (de snelle zenuwgeleiding die de bewegingsimpulsen van het ruggenmerg naar de spieren transporteert).

Het uitvallen van bepaalde takken leidt tot bilaterale verlamming van de voetspieren en dus ook van de voetenheffer.

Zeldzame spierziekten, zoals genetisch veroorzaakte neurale spieratrofie of myotone dystrofie, hebben ook invloed op de voetliften en leiden gewoonlijk geleidelijk tot spieratrofie, die het looppatroon beïnvloedt. Juist bij deze ziekten vindt de dubbelzijdige stap plaats.