Aërosol therapie

Zelfs de doktoren uit de oudheid wisten dat het inademen van medisch effectieve stoffen patiënten met ademhalingsproblemen helpt. In de moderne geneeskunde is inademing met een aerosolapparaat een veel voorkomende vorm van therapie. Alle inhalatieapparaten werken volgens hetzelfde principe.

Wat is aerosoltherapie?

In de Aërosol therapie de patiënt inhaleert vloeibare of vaste deeltjes van de werkzame stof, die op een typische manier worden uitgeworpen. Om in de onderste luchtwegen te komen, moeten de deeltjes kleiner zijn dan 10 micron. Alleen deeltjes kleiner dan 3 micron bereiken de longblaasjes. Deze waarden zijn van toepassing op patiënten met gezonde longen. Longen die niet goed van bloed worden voorzien, zoals het geval is bij sommige longaandoeningen, kunnen over het algemeen niet effectief door het medicijn worden behandeld.

Om het best mogelijke effect te bereiken, moet het medicijn zoveel mogelijk in de luchtwegen komen in de hele dosis. Hoe het wordt verdeeld in de luchtwegen van de patiënt, hangt af van verschillende factoren: de grootte, vorm, dichtheid en elektrische lading van de deeltjes en het typische ademhalingspatroon van de patiënt (ademstroom en adem-naar-volume) bepalen hoe het medicijn arriveert. Bovendien moet de aerosol ook worden afgestemd op de individuele eigenschappen van de longen en de andere ademhalingsorganen van de patiënt.

Aërosoltherapie biedt de getroffenen veel voordelen: in het geval van ziekten die gepaard gaan met acute kortademigheid, bereikt de werkzame stof in noodsituaties onmiddellijk waar het moet helpen. Het grotere absorptiegebied zorgt voor een snellere effectiviteit. Bovendien heeft de gebruiker van aërosoltherapie slechts ongeveer 10% van de anders vereiste dosis nodig, waardoor mogelijke bijwerkingen verder worden verminderd.

Functie, effect en doelen

Het medicijn dat met de aerosol wordt getransporteerd, wordt gebruikt voor de lokale en systemische behandeling van aandoeningen van de luchtwegen die gepaard gaan met hypersecretie, retentie van secretie, met oedeem en ontsteking van het slijmvlies of met spasmen van de bronchiale spieren. De meest gebruikte middelen zijn glucocorticoïden, bèta-2-sympathicomimetica en antibiotica. Aërosoltherapie is geïndiceerd voor bronchiale astma, acute en chronische bronchitis, COPD (chronische obstructieve longziekte) en cystische fibrose.

Aangezien er vier verschillende toedieningssystemen voor spuitbussen zijn en elk van hen zowel sterke als zwakke punten heeft, moet de voorschrijvende arts het systeem zeker aanpassen aan de speciale eisen van zijn patiënt. Twee van de systemen zijn ook geschikt voor gebruik onderweg (afgemeten aerosols met drijfgas en poederaerosols). De andere twee (mondstukken en ultrasone vernevelaar) kunnen alleen bij de patiënt thuis worden gebruikt. Inhalatoren met afgemeten doses (MDI) worden meestal voorgeschreven als noodmedicatie voor astma en COPD. Bij hen wordt het medicijn met een drijfgas in de luchtwegen gesproeid. Het inhalatiesysteem heeft als nadeel dat om technische redenen ongeveer 10% van de dosis verloren gaat. Bovendien blijft 50% van het actieve ingrediënt meestal in de mond en kan het niet worden ingeademd.

Poederinhalatoren (DPI) zijn net zo effectief als MDI-spuitbussen. Voorwaarde voor gebruik is dat de patiënt een ademhalingsstroomvolume heeft van minimaal 30, nog beter 60 liter per minuut. Vernevelingssystemen zijn ideaal voor patiënten met een slechte longfunctie. Er zijn jetvernevelaars en ultrasone vernevelaars. Met de verstuivers met mondstuk wordt de geneesmiddeloplossing of -suspensie door een mondstuk aan het uiteinde van het mondstuk gespoten. Het debiet wordt erin verlaagd zodat de patiënt meer actief ingrediënt per enkele dosis krijgt.

Vernevelaars zijn gemakkelijker te gebruiken omdat de patiënt geen speciale ademhalingstechnieken hoeft te gebruiken en de actieve farmaceutische ingrediënten beter in de longen worden verdeeld. Ook bij vernevelaars moet de patiënt het mondstuk stevig met zijn lippen vasthouden. Hij moet ook het ademmasker stevig vasthouden tijdens gebruik. Met ultrasone vernevelaars wordt het medicijn via echografie verspreid.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Bij correct gebruik vertoont aërosoltherapie geen bijwerkingen, tenzij het door de arts voorgeschreven medicijn door de patiënt niet wordt verdragen of de dosis te hoog is. Bij zuigelingen en peuters kan het in individuele gevallen gebeuren dat de kleine patiënt gaat schreeuwen of huilen. Gebruik de applicatie niet terwijl hij zo opgewonden is.

Als het kind het masker afwijst, houdt de behandelende ouder het ongeveer 1 cm van de mond en neus verwijderd. Pediatrische patiënten hebben vernevelaars nodig die zeer kleine druppels spuiten. Voor kinderen onder de 3 jaar zijn afgemeten spuitbussen en vernevelaars (beide met masker) zeer geschikt, vanaf 3 jaar kunnen ze een afstandhouder met mondstuk gebruiken. Patiënten tussen 3 en 6 jaar gebruiken vernevelaars met een mondstuk. De arts kan droogpoederinhalatoren voorschrijven aan kinderen ouder dan 6 jaar. Het is belangrijk dat de jonge patiënten na elk gebruik iets eten of drinken om afzettingen van corticosteroïden of antibiotica in de mond te voorkomen. Voor oudere kinderen en volwassen patiënten is het voldoende om onmiddellijk daarna hun mond te spoelen.

Het is ook raadzaam om uw gezicht te wassen na inademing. Veel hygiëne is vooral belangrijk bij het gebruik van vernevelaars. Dit geldt zowel voor de oplossing die door de patiënt moet worden bereid als voor het apparaat zelf. Eventuele resterende oplossing in de container moet na elk gebruik worden weggegooid. Daarna moeten alle onderdelen van de vernevelaar grondig worden gereinigd. Het moet ook eenmaal per dag worden gedesinfecteerd. Alle onderdelen behalve de slang moeten aan de lucht drogen en mogen pas weer in elkaar worden gezet als ze helemaal droog zijn.