De Computertomografie met enkele fotonemissie (SPECT) behoort tot het onderzoeksspectrum van de nucleaire geneeskunde. Het is hun taak om het metabolisme en daarmee de functie in verschillende orgaansystemen te beoordelen.Dit wordt mogelijk gemaakt door een radiofarmaceuticum dat aan de patiënt wordt gegeven en waarvan de verdeling in het lichaam met behulp van gammacamera's zichtbaar wordt gemaakt in de vorm van dwarsdoorsnedebeelden.
Wat is computertomografie met enkelvoudige fotonemissie?
Computertomografie met enkelvoudige fotonemissie is vaak bekend onder de afkorting SPECT, de afkorting voor de Engelse naam van dit onderzoek (Computertomografie met enkele fotonemissie) is.
Het moet niet worden verward met CT (computertomografie) vanwege de vergelijkbare naam: terwijl CT werkt met röntgenstralen en een klassiek contrastmedium, is computertomografie met enkelvoudige fotonemissie gebaseerd op de toediening van een tracer (technetium-99m wordt hier meestal gebruikt), wordt gevolgd door het lichaam vanwege zijn straling - onschadelijk in de gebruikte dosis - met gammacamera's, d.w.z. zonder enige blootstelling aan röntgenstraling.
Het onderzoek verloopt in principe zoals de veelvuldig uitgevoerde scintigrafie van bijvoorbeeld de schildklier of de longen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen twee varianten van deze nucleair geneeskundige diagnostische methode: bij de statische methode wordt slechts één keer gemeten waar de radionuclide zich op het moment van het onderzoek in het lichaam bevindt; bij het dynamisch onderzoek worden ook veranderingen in de tijd door herhaalde opnames zichtbaar gemaakt.
Functie, effect en doelen
De taak van computertomografie met enkelvoudige fotonemissie is om de functionaliteit van bepaalde orgaansystemen te controleren en mogelijke storingen te ontdekken. Dit wordt mogelijk gemaakt met de zogenaamde tracer, een zwak radioactieve stof. De stof wordt meestal aan het begin van het onderzoek in de armader van de patiënt geïnjecteerd, maar kan ook worden ingeslikt of ingeademd voor speciaal orgaanonderzoek.
De licht uitstralende radionuclide verspreidt zich in het te onderzoeken orgaan en zendt daar gedurende een bepaalde tijd de zwakke gammastraling uit. Dit wordt vastgelegd door speciale camera's, de zogenaamde gammacamera's. De meetkoppen van de camera's draaien tijdens het onderzoek om het lichaam van de patiënt en registreren de straling vanuit verschillende richtingen. Hiervoor wordt, afhankelijk van de reden van het onderzoek, een andere wachttijd in acht genomen zodat de tracer zich optimaal in het lichaam kan ophopen. Deze verrijking wordt geregistreerd door de gammacamera's en gereproduceerd in doorsnedebeelden met computerondersteunde berekeningen.
Deze zijn minimaal tweedimensionaal, soms zelfs driedimensionaal en vormen daarom een zinvolle basis voor de diagnostiek van de nucleair geneeskundige. In het geval van vragen die voornamelijk afhangen van het metabolisme in het orgaan, d.w.z. het verloop van de distributie van het radiofarmaceuticum, wordt de opname herhaald na een bepaalde tijd, die minuten of uren kan duren. Een veelvoorkomend type onderzoek op het gebied van computertomografie met enkele fotonemissie is de SPECT van het hart: het geeft de cardioloog belangrijke informatie over de bloedstroom in het hartspierweefsel en kan ook worden gebruikt in combinatie met het ECG (gated SPECT).
Indicaties van vernauwde kransslagaders of hartinsufficiëntie worden vaak vroeg genoeg herkend, zodat een passende profylaxe kan worden gestart, bijvoorbeeld om een hartaanval te voorkomen. Computertomografie met enkelvoudige fotonemissie heeft een andere belangrijke functie bij het controleren van de hersenfunctie: het diagnostische bereik is uitgebreid, van stoornissen in de bloedsomloop die een beroerte kunnen veroorzaken tot degeneratieve processen zoals de ziekte van Parkinson. Nucleair geneeskundig onderzoek wordt ook gebruikt bij het onderzoek van epilepsiepatiënten of bij bepaalde tumorziekten.
De doorsnedebeelden geven ook betekenisvolle informatie over de stofwisseling in de botten, zodat ook op dit gebied diagnostiek kan worden toegepast en bijvoorbeeld bij ontstekingen of losse prothesen de beeldbasis vormt voor een adequate therapie. SPECT wordt ook gebruikt om de NET te detecteren, de neuro-endocriene tumor die meestal in het spijsverteringsstelsel wordt aangetroffen. Een bijzondere combinatie is de zogenaamde SPECT / CT, die met speciale apparaten wordt gerealiseerd. Het combineert het vermogen van computertomografie met enkelvoudige fotonemissie om functionele processen in het lichaam te tonen met het voordeel van CT bij het weergeven van morfologische structuren.
Computertomografie met enkelvoudige fotonemissie wordt gewoonlijk uitgevoerd in rugligging. Meestal is er geen speciale voorbereiding voor nodig. Alleen bij het onderzoeken van bepaalde orgaansystemen kan het nodig zijn om dit onderzoek uit te voeren als de patiënt aan het vasten is.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Computertomografie met enkele foton-emissie is - net als de conventionele scintigrafie - een onderzoeksmethode met een zeer laag risico. Dit komt enerzijds doordat de patiënt tijdens dit onderzoek (met uitzondering van het speciale SPECT / CT-onderzoek) geen röntgenfoto's heeft gemaakt.
Bovendien wordt in plaats van een klassiek contrastmiddel, dat - zeker bij jodiumhoudende stoffen - bij sommige patiënten tot een allergische reactie kan leiden, de radioactieve tracer (in veel gevallen technetium) gebruikt, die doorgaans niet tot bijwerkingen leidt. De halfwaardetijd van de gebruikte radiofarmaca is zeer kort, zodat er geen gevaar bestaat voor degenen die na het onderzoek met de patiënt in aanraking komen. Alleen nauw lichamelijk contact met zwangere vrouwen of kleine kinderen wordt op de dag van het onderzoek ontraden - vergelijkbaar met bijvoorbeeld de veelvuldig uitgevoerde schildklierscintigrafie.
De nucleair geneeskundige adviseert bepaalde voorzorgsmaatregelen die slechts voor een korte periode relevant zijn voor moeders die borstvoeding geven. Patiënten die na het onderzoek veel drinken, kunnen ook de eliminatie van de toch al lage radioactiviteit uit hun lichaam versnellen. Het SPECT-apparaat is niet te vergelijken met de smalle en voor veel patiënten beschouwd als stressvolle buis van de MRI. Door de open delen van het apparaat kan de single-foton emissie computertomografie ook goed worden uitgevoerd voor patiënten met claustrofobie.
.jpg)
.jpg)
