De Amoebische dysenterie, Latijn Amebiasis, beschrijft een infectie van het menselijke darmkanaal veroorzaakt door amoebe. Dit artikel behandelt de oorzaken, diagnose, beloop, behandeling en preventie van amoeben dysenterie.
Wat is amoebische dysenterie?
Amoebische dysenterie is een diarreeziekte die voornamelijk voorkomt in tropische en subtropische gebieden zoals Thailand, Kenia, Vietnam of India. De infectie wordt veroorzaakt door een type amoebe dat zich nestelt in de menselijke dikke darm en zich daar blijft vermenigvuldigen door celdeling. Jaarlijks overlijden ongeveer 100.000 mensen als gevolg van een dergelijke infectie. Artsen maken onderscheid tussen drie verschillende vormen van amoebische dysenterie:
1. Symptoomvrije besmetting: De getroffen patiënt voelt geen symptomen van de infectie. De amoebe leeft echter in zijn spijsverteringskanaal en wordt geëlimineerd via zijn stoelgang. Ondanks het ontbreken van symptomen kan de patiënt drager van de infectie worden.
2. Invasieve amebiasis: De ziekteverwekkers vallen het menselijke spijsverteringskanaal aan en veroorzaken daar de vorming van abcessen en zweren.
3. Extraintestinale amebiasis: Geavanceerde vorm van amoebische dysenterie, de pathogenen vallen ook organen buiten het spijsverteringskanaal aan, zoals de lever, het hart, de milt of de urinewegen.
oorzaken
De belangrijkste oorzaak van amoebische dysenterie is de ziekteverwekker Entamoeba histolytica. Het behoort tot de familie van protozoa en de subgroep van rhizopoden. Entamoeba histolytica wordt voornamelijk overgedragen via vervuild drinkwater en algemene onhygiënische levensomstandigheden. De incubatietijd varieert van geval tot geval en kan enkele dagen tot enkele maanden duren vanaf de infectie met de ziekteverwekker tot het begin van de ziekte.
Symptomen, kwalen en tekenen
In de overgrote meerderheid van de gevallen vertonen patiënten die zijn geïnfecteerd met de amoebe E histolytica geen symptomen. Intestinale amebiasis, aan de andere kant, manifesteert zich door verschillende symptomen die kunnen worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Na een geleidelijk begin treden slijmerige, bloederige diarree en buikkrampen op na enkele weken.
De ontlasting is geleiachtig en wordt vaak omschreven als schuimig. Constipatie, hevige drukpijn in de onderbuik en misselijkheid kunnen ook voorkomen. Gewichtsverlies treedt op bij langdurige ziekten. Koorts en koude rillingen zijn ook typische symptomen van amoebische dysenterie.
Uiterlijk is de ziekte onder meer merkbaar door de veranderde huidskleur. De patiënten hebben meestal een bleke, onzuivere huid en vaak ingevallen ogen. Sommige patiënten ervaren ook roodheid en, als de lever is aangetast, symptomen van geelzucht. Bij complicaties zoals een darmruptuur of een amoeben leverabces ontstaan verdere klachten.
Meestal komen maagkrampen, hevige pijn en diarree voor. Ook rijvaardigheid, vermoeidheid en chronische maagdarmklachten zijn typische symptomen van chronische darmamebiasis. Een typisch symptoom is herhaaldelijk braken van bloederige en slijmerige gal.
Diagnose en verloop
Amoebische dysenterie wordt gediagnosticeerd door artsen die ontlasting en bloedmonsters gebruiken. Als typische symptomen zoals bloederige diarree, krampen, koorts optreden, worden de verantwoordelijke ziekteverwekkers geïdentificeerd door onderzoek met de microscoop.
In enkele gevallen worden colonoscopieën of echografisch onderzoek van de buik gebruikt om amoebische dysenterie te diagnosticeren. Bij het onderzoeken van ontlasting moet worden opgemerkt dat de ziekteverwekkers ondanks hun hoge infectierisico erg gevoelig zijn. Daarom moet bij diagnostisch onderzoek altijd verse ontlasting worden gebruikt.
Het beloop van amoebische dysenterie kan meestal als onschadelijk worden beoordeeld als de ziekte vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld. Als de ziekte tijdig vakkundig wordt behandeld, verdwijnt deze in de meeste gevallen zonder gevolgen.
Als de infectie echter te laat wordt ontdekt en te laat wordt behandeld, kunnen er ernstige tot fatale complicaties optreden. Deze omvatten perforatie van de darm, ontsteking van het peritoneum en ontsteking van het darmslijmvlies.
Complicaties
Een zeer zeldzame, maar ook uiterst gevaarlijke complicatie van amoebische dysenterie is het zogenaamde toxische megacolon, dat vaak ernstig braken, hoge koorts en een shocktoestand bij de patiënt veroorzaakt. Over het algemeen zijn gevaarlijke complicaties van amoeben dysenterie zeldzaam. In ernstige gevallen is een breuk van de darm mogelijk, wat vaak gepaard gaat met peritonitis.
Necrotische colitis kan ook voorkomen; ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm waardoor weefsel sterft. Colitis gaat gepaard met koortssymptomen en bloederige diarree. Een zeldzame complicatie van amoebische dysenterie is het toxische megacolon; een vergroting en obstructie van de dikke darm.
Een megacolon leidt tot een snelle verslechtering van de algemene toestand en gaat onder andere gepaard met misselijkheid en braken. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt de dikke darm groter en treedt er een darmperforatie op. De amoebe dysenterie kan ook knobbeltjes op de darmwand veroorzaken en tot constipatie leiden. In zeldzame gevallen komt de amoebe in de bloedbaan terecht en veroorzaakt extratestinale amoebiasis.
Amebiasis wordt geassocieerd met chronische diarree en de vorming van abcessen; naarmate de ziekte voortschrijdt, treden leverabcessen, een verzwakking van het immuunsysteem en soms een uitbraak van de infectie in de borst of het hart op. Als de amoebische dysenterie echter vroeg wordt behandeld, zijn er meestal geen ernstige complicaties.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Amoebische dysenterie moet altijd medisch worden opgehelderd en behandeld. Een doktersbezoek is aan te raden als typische symptomen van een infectieziekte worden opgemerkt na een lange reis. U moet onmiddellijk een arts raadplegen met krampen in de buikpijn, gewichtsverlies en een pijnlijke stoelgang. Als dit gepaard gaat met bloederige, slijmerige diarree en koorts, is het hoogstwaarschijnlijk een amoebe dysenterie of een andere infectieziekte die medische behandeling vereist.
Een bezoek aan de dokter wordt aanbevolen in de eerste uren van de ziekte. Anders kunnen ernstige complicaties, zoals een amoebisch leverabces of instorting van de bloedsomloop, tot verdere symptomen leiden. Over het algemeen moet een arts worden geraadpleegd als de diarree langer dan drie dagen aanhoudt. Als u zich ernstig zwak voelt en duizelig wordt, of als u bloederige of etterende ontlasting opmerkt, die gepaard kan gaan met hoge koorts, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Mensen met een immuundeficiëntie of een overeenkomstige medische geschiedenis moeten naar de dokter gaan om met amoeben dysenterie om te gaan, evenals kinderen, ouderen en zwangere vrouwen.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Een eenvoudige amoebenplaag van het darmkanaal die tijdig wordt gediagnosticeerd, kan zeer snel en succesvol worden behandeld met verschillende soorten antibiotica. In de regel wordt de medicatie intraveneus toegediend onder constante observatie door medisch specialisten.
In het verdere verloop van de ziekte kunnen de antibiotica bij succes ook in tabletvorm worden toegediend.
Bij door amoebe veroorzaakte infecties en abcessen in verschillende menselijke organen is daarentegen een aparte therapie door de arts nodig; hierbij is het goed mogelijk dat de patiënt voor langere tijd medicatie zal moeten slikken.
In geval van complicaties tijdens het ziektebeloop en ernstige abcesinfestatie in de organen kan in individuele gevallen ook een chirurgische behandeling van de amoebische dysenterie nodig zijn.
Outlook & prognose
In de regel lijden de getroffenen aan ernstig ongemak in de buik en darmen als gevolg van amoebische dysenterie. Het is niet ongebruikelijk dat hevige buikpijn en krampen in de maag optreden. Het is ook niet ongebruikelijk dat diarree en bloederige ontlasting optreden. De bloederige ontlasting kan tot een paniekaanval leiden en de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk aantasten. Bovendien lijden de getroffenen aan algemene uitputting en vermoeidheid.
De veerkracht van de patiënt neemt aanzienlijk af door de amoebe dysenterie. Als er geen behandeling is, kan dit ook leiden tot een darmdoorbraak in het verdere verloop van de ziekte. Evenzo lijden de patiënten vaak aan braken en misselijkheid. Het dagelijks leven van de patiënt wordt aanzienlijk belemmerd door de amoebe dysenterie.
Met behulp van antibiotica zijn de klachten relatief goed te behandelen en te beperken. In de regel zijn er geen bijzondere moeilijkheden of problemen. Als er een infectie in de inwendige organen is, is meestal een langere therapie nodig. In de regel wordt de levensverwachting niet verlaagd als amoebische dysenterie vroegtijdig wordt behandeld.
preventie
Om besmetting met de zeer besmettelijke amoebe dysenterie te voorkomen, moet meer aandacht worden besteed aan hygiënische leefomstandigheden in de bedreigde tropische en subtropische gebieden. Kraanwater mag nooit worden gebruikt om te drinken, ijsblokjes te maken of tanden te poetsen.
Als er geen hygiënisch gebotteld mineraalwater beschikbaar is, moet het leidingwater minstens vijf minuten worden gekookt om eventuele ziekteverwekkers te doden. Rauwe groenten en fruit mogen alleen geschild worden gegeten.Als symptomen zoals diarree, ernstige buikpijn of koorts optreden, moet een arts worden geraadpleegd zodat de ziekte zo snel mogelijk kan worden vastgesteld en behandeld.
Nazorg
Er is geen immuniteit na infectie met amoeben dysenterie. De typische symptomen kunnen terugkeren. Patiënten kunnen herinfectie alleen voorkomen door voorzorgsmaatregelen te nemen. Artsen geven informatie over mogelijke oorzaken als onderdeel van de eerste diagnose. Voor vertrek kunnen reizigers bij hun huisarts ook voorlichting krijgen over de risico's in tropische landen, waar vooral amoeben dysenterie voorkomen.
Naleving van de drinkwaterhygiëne is de belangrijkste preventieve maatregel om terugkerende klachten te voorkomen. Als de infectie zich herhaalt, kunnen de getroffenen in een vroeg stadium om een diagnose vragen. Dit dient om complicaties te voorkomen. De ziekte is daardoor milder.
De belangrijkste methode is het ontlastingsonderzoek Antistoffen in het bloed geven ook informatie over amoeben dysenterie. Antibiotica beloven een snel behandelingssucces. Bij hevige buikpijn worden soms andere middelen voorgeschreven. Er is geen gemeenschappelijke nazorg die praktische tips geeft.
Aangezien er in Duitsland nauwelijks infectie met amoebedysenterie is, leidt de bestaande kennis een schimmig bestaan. Toeristen uit exotische bestemmingen vormen de belangrijkste risicogroep, het gebruik van hoogwaardige hotels en restaurants is de beste manier om files te voorkomen. U kunt niet worden ingeënt tegen amoebische dysenterie. Preventieve inname van bepaalde medicijnen heeft geen zin.
U kunt dat zelf doen
Medische behandeling is noodzakelijk als amoebische dysenterie wordt vermoed. Antibiotica (tinidazol, nitroimidazol, metronidazol, etc.) kunnen dan onder medisch toezicht worden toegediend. Daaropvolgende behandeling met andere antibiotica (paromomycine, diloxanidefuroaat) is meestal noodzakelijk.
Samen met deze maatregelen kunnen de symptomen worden verlicht met krampstillend geneeskrachtige kruiden en geneeskrachtige planten zoals engelwortel, bergamot of akelei. Het is ook raadzaam om voldoende te drinken en de eerste zeven tot tien dagen na de infectie voor het lichaam te zorgen. De getroffenen moeten vooral kruidenthee drinken die is gemaakt van pepermunt, venkel, kamille of bosbessen.
Geraspte appels, wortelsoep, beschuit en pap helpen tegen acute diarree. Wat moet worden vermeden tijdens amoebische dysenterie: zeer vette of pittige gerechten, snoep en peulvruchten. Bovendien moeten alcohol, cafeïne en andere dranken en voedingsmiddelen die het spijsverteringskanaal verder kunnen irriteren, worden vermeden.
Als er echter ernstige symptomen zijn, moet een arts verdere behandelingsstappen starten. Vaak vormen zich bijvoorbeeld cysten tijdens amoeben dysenterie, die operatief moeten worden verwijderd. Bij ernstige klachten dienen huismiddeltjes en zelfmaatregelen eerst met de huisarts te worden besproken.
.jpg)
