Tonsillaire angina moet niet worden verward met het symptoom van tonsillitis, zelfs als dit verband houdt met de angina Cadeau. Angina tonsillaris moet ook worden onderscheiden van angina pectoris, die alleen in naam verwant lijkt te zijn. Andere termen zijn Acute tonsillitis, acute tonsillitis of gewoon angina.
Wat is tonsillaire angina?
Tonsillaire angina is een ontsteking van de amandelen. Het treft vooral schoolkinderen, zeer zelden peuters. Het probleem is dat tonsillaire angina (short angina gebeld) kan erg pijnlijk zijn. Elke slikbeweging veroorzaakt ongemak en de opname van voedsel is moeilijk. Dit kan leiden tot gewichtsverlies en lichamelijke uitputting.
Zonder de juiste behandeling verspreidt de ziekte zich snel. Dan is er ook koorts en vaak voelt de patiënt zich zo ziek dat een prestatieverlies, b.v. op school is het resultaat. Omdat spreken ook moeilijk is, en wanneer tonsillaire angina zich uitbreidt naar de stembanden, is de stem tijdelijk volledig afwezig. Deelname aan schoollessen is dan niet meer mogelijk en bedrust is ook inbegrepen bij tonsillaire angina hoge koorts is logisch.
oorzaken
De oorzaak van tonsillaire angina zijn voornamelijk bacteriën, namelijk de streptokokken. Deze bacteriën komen voor op de huid en in de darmen. Ze zijn bij veel infecties betrokken. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen deze bacteriën en hun vermogen om bloed af te breken (alfa-, bèta- en gamma-hemolyse). Het is bijzonder gemakkelijk om besmet te raken waar veel mensen elkaar ontmoeten.
Zodra iemand hoest, zoemt een veelvoud aan bacteriën door de lucht en worden van persoon op persoon doorgegeven. Ook is het gemakkelijk om besmet te raken door handvatten, bijvoorbeeld in bussen en treinen, omdat de bacteriën daar vaker voorkomen en resistent zijn. Een gezond persoon met voldoende afweer wordt meestal niet belast of geïnfecteerd.
Maar als de immuunafweer verzwakt wordt door factoren als te weinig slaap en te veel negatieve stress, hebben de bacteriën het gemakkelijk en verspreidt de angina tonsillaris zich snel. Chronische tonsillaire angina is meestal een gemengde infectie, d.w.z. zowel anaërobe als aërobe pathogenen.
De zwelling van de amandelen wordt ook veroorzaakt door deze ziekteverwekker. Tocht in de trein of bus kan het immuunsysteem ook zo verzwakken dat infectie gemakkelijk mogelijk is.
Symptomen, kwalen en tekenen
De symptomen van acute en chronische vormen van tonsillaire angina verschillen van elkaar. Acute tonsillitis wordt gekenmerkt door toenemende pijn in de keel. Bij het slikken, geeuwen en anderszins het openen van de mond kan de pijn uitstralen naar de oren. Daarnaast is er vaak hoge koorts, hoofdpijn en vermoeidheid.
De stem is dik en er is meer speekselvloed. Onderzoek van de amandelen onthult dat ze rood, gezwollen en vaak pus zijn. Als acute tonsillaire angina niet wordt behandeld, kan de steeds toenemende zwelling van de amandelen kortademigheid veroorzaken. Vooral kinderen hebben hier last van omdat hun amandelen al in gezonde toestand vergroot zijn.
Na een tot twee weken geneest de acute tonsillitis meestal zonder gevolgen. Chronische tonsillaire angina kan zich ontwikkelen na frequente tonsillitis. Er zijn hier meestal lichte slikproblemen. Een aanhoudende, onaangename slechte adem is typisch. Vaak zijn de cervicale lymfeklieren permanent opgezwollen. Deze zwelling veroorzaakt echter geen pijn.
Veel van de getroffenen lijden aan een verminderd vermogen om te presteren en zich te concentreren. Bovendien wordt er dood weefsel (detritus) op de amandelen ontdekt, dat uiteenvalt en de onaangename slechte adem veroorzaakt. Angina tonsillaris kan ook leiden tot complicaties zoals reumatische koorts, myocarditis, gewrichtsontsteking, huiduitslag, nierontsteking of zelfs sepsis.
Cursus
Het beloop van tonsillaire angina begint vaak met onschadelijke slikproblemen. De besmette persoon merkt dan dat zowel drinken als eten ongemak veroorzaken. Vaak wordt dan de consumptie van voedsel verminderd, wat een extra verzwakking van het immuunsysteem betekent. De amandelen zwellen snel op en er treedt hoge koorts op, waardoor de patiënt zich moe en uitgeput voelt.
Wanneer de amandelen worden geoogst, is er een sterke slechte adem. De lymfeklieren zwellen op. Dit veroorzaakt extra pijn. Omdat de ziekte besmettelijk is, mag de besmette persoon niet te dicht bij anderen komen. Anders valt te vrezen dat andere leden van de familie of schoolklas besmet en opnieuw besmet raken en elkaar besmetten.
Complicaties
Als complicatie van tonsillitis kan zich een abces vormen in het gebied van de amandelen of de achterkant van de keel. Dit zorgt voor een zwelling waarin pus zich ophoopt. Pijn en koorts duiden op het ontstaan van een abces. In zeldzame gevallen kunnen de veroorzakers van tonsillaire angina door de bloedbaan door het lichaam worden gevoerd en zo sepsis veroorzaken.
Deze complicatie manifesteert zich als hoge koorts en een aanzienlijke verslechtering van de algemene toestand. Sepsis is een mogelijk levensbedreigende aandoening. Andere mogelijke gevolgen van tonsillitis worden veroorzaakt door de aantasting van het hart door de ziekteverwekkers. Ontsteking van de hartspier (myocarditis), het slijmvlies van het hart (endocarditis) of het pericardium (pericarditis) treedt op.
Mogelijke gevolgen kunnen een zwak hart of hartritmestoornissen zijn. Acute reumatische koorts kan optreden tot drie weken na tonsillitis, vooral bij kinderen en adolescenten. Het is een systemische ziekte die de gewrichten, huid, hart en hersenen aantast. Ontsteking treedt op in het hart en de gewrichten.
Reumatoïde knobbeltjes verschijnen op de huid. De betrokkenheid van de hersenen veroorzaakt oncontroleerbare bewegingen. De veroorzakers van tonsillitis kunnen glomerulonefritis veroorzaken. Deze ontsteking van de nierlichaampjes uit zich onder meer door verminderde urineproductie, oedeem en verhoogde bloeddruk.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Tonsillaire angina of tonsillitis is een ziekte die vaak voorkomt in verband met verschillende infecties van de bovenste luchtwegen en heeft meestal een goede prognose, zelfs zonder medische behandeling. Vaak, net als bij de klassieke verkoudheid en andere verkoudheidsverschijnselen, helpen gewoonweg rust en voldoende water en de bekende huismiddeltjes om weer beter te worden. Een bezoek aan de dokter is daarom meestal niet nodig voor volwassenen of kinderen bij angina tonsillaris zonder complicaties.
Het is alleen raadzaam om een arts te raadplegen als de tonsillaire angina na een paar dagen niet is verdwenen. Hetzelfde geldt als tonsillitis gepaard gaat met hevige pijn, wat bijvoorbeeld bij een kind leidt tot consequent weigeren om te eten. Hoge koorts, daarmee gepaard gaande hevige hoofdpijn of een sterke hoest zijn ook redenen om naar een dokter te gaan om een mogelijke griep, bronchitis of longontsteking in een vroeg stadium te laten diagnosticeren en behandelen vanwege de wat slechtere prognose.
Amandelen hebben eigenlijk een barrièrefunctie, omdat ze de onderste luchtwegen beschermen tegen ziekteverwekkers. Soms zijn de amandelen erg gespleten door terugkerende ontstekingen en kunnen ze dan hun natuurlijke afweerfunctie niet meer uitoefenen. Integendeel: ze zijn vaak het startpunt voor bacteriën en virussen, wat kan leiden tot chronische ontstekingen. Ook hier is een bezoek aan de dokter aan te raden om een eventuele verwijdering van de amandelen te bespreken.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
De behandeling is een nauwkeurige evaluatie door de arts, of het nu een acute tonsillaire angina of een gevorderde tonsillaire angina is etterende amandelen en zeer hoge koorts. Om dit te doen, neemt de arts een keelzwabber om het aantal steptokokken te bepalen vaststellen. De verdere behandeling hangt hiervan af.
Als het aantal streptokokken laag is, is een simpele keelspray of keeltablet voldoende om de symptomen te verlichten. Ook keelspoelingen om te gorgelen zijn handig. Koude en vochtige nekkompressen helpen ook tegen zowel de keelpijn als de koorts. Als tonsillaire angina is gevorderd, kan het nodig zijn om antibiotica te nemen en strikte bedrust te houden, zodat het lichaam kan regenereren.
Wanneer antibiotica worden gegeven, moet erop worden gelet dat ze bijwerkingen kunnen hebben. Deze omvatten diarree, die kan worden verholpen met een neutraal dieet. Waar mogelijk mogen degenen die zijn geïnfecteerd met tonsillaire angina, geen vet voedsel eten. Door lichte maaltijden met rijst en groenten en voldoende vochtopname kan de patiënt snel herstellen.
Nazorg
In de meeste gevallen van tonsillaire angina zijn de opties voor nazorg zeer beperkt. De patiënt is primair afhankelijk van medische behandeling, aangezien deze ziekte zichzelf niet geneest en de mogelijkheden voor zelfhulp slechts zeer beperkt zijn. Tonsillaire angina vermindert de levensverwachting echter niet.
De behandeling van tonsillaire angina wordt meestal gedaan met behulp van antibiotica. De getroffenen moeten ervoor zorgen dat ze de medicatie regelmatig innemen en dat ze kunnen interageren met andere medicijnen. Bij het nemen van antibiotica mag ook geen alcohol worden gebruikt, omdat dit de werking van de antibiotica verzwakt.
In het geval van kinderen moeten met name ouders ervoor zorgen dat de medicatie correct en regelmatig wordt ingenomen. Om diarree tegen te gaan, moeten de getroffenen veel drinken en het rustig aan doen op de maag. Alleen licht voedsel wordt aanbevolen tijdens tonsillaire angina. Nadat de ziekte is genezen, kan de maag weer aan het gebruikelijke voedsel worden gewend. In de meeste gevallen verloopt de ziekte positief.
Outlook & prognose
Angina tonsillaris is een veel voorkomende ziekte die in ernst kan variëren. In de regel is het ongecompliceerd en geneest het met de juiste behandeling binnen korte tijd volledig: na toediening van antibiotica duurt het genezingsproces ongeveer twee weken. Slechts in zeldzame gevallen zwellen de ontstoken amandelen zo op dat ze de ademhaling belemmeren. In dit geval is het noodzakelijk om opnieuw een arts te bezoeken.
Om de genezing niet te belemmeren, moet ervoor worden gezorgd dat er voldoende vocht wordt opgenomen (bij voorkeur in de vorm van water en ongezoete thee) en dat er zacht voedsel wordt gegeten. Nekwikkelingen en zuigtabletten kunnen ook bestaande symptomen verlichten, zoals keelpijn en slikproblemen.
Acute tonsillitis kan een chronische vorm worden. De meeste symptomen zijn verminderd. Alleen de lymfeklieren blijven opgezwollen. Bovendien lijden veel patiënten aan een milde, aanhoudende malaise. Chronische tonsillitis kan ook een negatief effect hebben op andere organen: het kan leiden tot ophoping van pus in de keel, nier- en hartbeschadiging en ontsteking van de gewrichten. In sommige gevallen is het zinvol om de amandelen te verwijderen. Deze chirurgische ingreep is geen probleem op volwassen leeftijd.
U kunt dat zelf doen
De tonsillaire angina met zijn ontstoken amandelen moet altijd door een arts worden behandeld. Als onderdeel van de medische behandeling kan een keelzwabber worden gebruikt om te onderzoeken of de infectie bacterieel of viraal is. Volledige bedrust wordt aanbevolen om het herstel van tonsillaire angina te bevorderen. Hoewel slikken vaak pijnlijk is, moeten mensen voldoende drinken. Zuigtabletten en mondwater kunnen pijn verminderen en genezing bevorderen.
Talrijke huismiddeltjes zijn effectief gebleken voor tonsillaire angina. Vooral enveloppen met kwark of gemengde geneeskrachtige aarde worden vaak gebruikt, omdat deze ontstekingsremmend werken. Uw eigen welzijn moet beslissen of het kompres koud of warm moet worden gebruikt. Een koud kompres stimuleert het slijmvlies en zorgt zo voor verlichting van de klachten. Een warm kompres heeft daarentegen een verwarmend effect en bevordert de bloedcirculatie. Een ander beproefd middel is een verse gemberthee met honing en citroen.
Als tonsillaire angina gepaard gaat met hoge koorts, worden kuitwikkelingen aanbevolen. Het consumeren van koude dranken of ijs kan het slikongemak verlichten. Aangezien roken de symptomen kan verergeren, moet actief roken tijdens de ontsteking worden vermeden.
