Maagperforatie

Als het slijmvlies van de maag is beschadigd, kan dit leiden tot een Maagperforatie of naar een Maagperforatie leiden. Een open maagperforatie is bijna altijd een medisch noodgeval.

Wat is een maagperforatie?

Als onderdeel van een Maagperforatie (in de geneeskunde ook als Maagperforatie genoemd) breekt de maagwand van een getroffen persoon.

Er kan onderscheid worden gemaakt tussen de open en de bedekte maagperforatie; Bij een open maagperforatie bestaat onder meer het risico dat de inhoud van de maag in de buikholte terechtkomt. Een open maagperforatie vereist meestal onmiddellijke medische noodmaatregelen. Een bedekte maagperforatie wordt gekenmerkt door verklevingen in de maag die in contact komen met naburige organen.

In de meeste gevallen gaat een open maagperforatie gepaard met significant ernstiger symptomen dan een bedekte perforatie; Veel voorkomende symptomen van een open maagperforatie zijn onder meer uitgesproken en stekende pijn in de bovenbuik, die in individuele gevallen ook naar de schouders kan uitstralen.

oorzaken

Meestal de Maagperforatie veroorzaakt door maagzweren bij de getroffenen: maagzweren leiden tot schade aan het maagslijmvlies, dat bij gezonde mensen de maagwand beschermt tegen maagzuur. Als deze bescherming wordt weggelaten, kan de maagwand op de overeenkomstige punten worden aangevallen; maagperforatie is een ernstig gevolg.

Andere oorzaken die achter een maagperforatie kunnen worden verborgen, zijn bijvoorbeeld verwondingen tijdens gastroscopie. Het per ongeluk inslikken van bijtende stoffen kan ook leiden tot een maagperforatie. Bovendien kan een maagperforatie worden veroorzaakt door langdurige medicatie; verschillende werkzame stoffen hebben de neiging het slijmvlies van de maag aan te vallen, waardoor het risico op maagperforatie toeneemt.

Geneesmiddelen die een overeenkomstig effect kunnen hebben, zijn onder meer cortison (een actief bestanddeel dat bijvoorbeeld als ontstekingsremmer wordt gebruikt). In zeer zeldzame gevallen kan een maagruptuur ook het gevolg zijn van kanker die de maag aantast.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een open maagperforatie manifesteert zich doorgaans als hevige, scherpe pijn in het midden van de bovenbuik. De pijn kan uitstralen naar de borst en schouder. Meestal verschijnen de symptomen plotseling - maar in individuele gevallen worden ze voorafgegaan door een lange medische geschiedenis. Als de maaginhoud in de buikholte komt, bestaat het risico op peritonitis.

De pijn verspreidt zich in de buik, wat resulteert in een verlichtende houding. Kenmerkend is ook de verharding van de buikwand, gepaard gaande met hevige drukpijn en een toenemend gevoel van ziekte. Bij een afgedekte perforatie zijn de symptomen minder uitgesproken.

Meestal wordt lichte pijn opgemerkt, die in de loop van enkele dagen in intensiteit toeneemt. Een open maagperforatie gaat niet vanzelf over. Het is een medisch noodgeval dat medische aandacht vereist. Anders zullen de symptomen toenemen en is er acuut gevaar voor het leven van de patiënt.

Indien onbehandeld, neemt een bedekte maagdoorbraak ook een moeilijk verloop, met toenemende pijn en een groeiend gevoel van ziekte, wat het welzijn aanzienlijk schaadt. Bij vroege behandeling verdwijnen de symptomen na enkele dagen. Het gevoel van ziekte kan een tot twee weken aanhouden, afhankelijk van de ernst van de perforatie.

Diagnose en verloop

De vermoedelijke diagnose Maagperforatie is aanvankelijk mogelijk voor een arts vanwege de typische, stekende pijn van een patiënt; In de regel worden gegevens met betrekking tot de individuele medische geschiedenis en de eerste symptomen ook opgenomen in een bijbehorende vermoedelijke diagnose. Het vermoeden van een maagperforatie kan in de volgende stap worden gecontroleerd met behulp van de röntgenfoto; als er vrije lucht in de buikholte te zien is, duidt dit op een maagperforatie.

Hoewel een bedekte maagperforatie vaak relatief mild is en goede kansen op herstel heeft, kunnen er in de context van een open maagperforatie verschillende complicaties optreden: het binnendringen van de maaginhoud in de buikholte kan bijvoorbeeld levensbedreigende peritonitis veroorzaken; Een overeenkomstige ontsteking wordt vaak geassocieerd met wijdverspreide buikpijn en een verharde buikwand.

Complicaties

Als gevolg van een maagperforatie kunnen levensbedreigende complicaties optreden. Naast de hevige pijn kan een doorbraak peritonitis veroorzaken, wat kan leiden tot koorts, verstopping en mogelijk zelfs een darmobstructie. Een septische shock met schommelingen in de bloeddruk, ademhalingsstoornissen en circulatiestoornissen komen zelden voor. In ernstige gevallen leidt peritonitis tot de dood.

Een andere mogelijke complicatie is bloedvergiftiging. Ook geassocieerd met pijn- en koortssymptomen, kan sepsis leiden tot meervoudig orgaanfalen en zelfs de zenuw- en hersenfunctie aantasten. Als de hersenen worden aangetast, kunnen geheugen en leren permanent worden aangetast. Als het zenuwstelsel wordt aangetast, kunnen symptomen van verlamming en chronische pijn optreden.

Bij een afgedekte perforatie, zoals bij verklevingen, kan fistelvorming met naburige organen optreden. Als gevolg hiervan kan ernstige orgaanschade optreden. Als de maagperforatie tijdig wordt behandeld, zijn er meestal geen complicaties meer.

Soms moet de getroffen persoon echter van dieet veranderen. Bovendien kunnen de voorgeschreven medicijnen bijwerkingen en allergische reacties veroorzaken. Om complicaties te voorkomen, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd als een maagperforatie wordt vermoed.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Plotselinge pijn in de bovenbuik, pijn bij aanraking of verharding van de buikwand zijn tekenen van gezondheidsproblemen. Een doktersbezoek is noodzakelijk om de oorzaak van de symptomen vast te stellen. Een maagruptuur is een medisch noodgeval dat zo snel mogelijk moet worden behandeld. Als de symptomen die optreden snel in intensiteit toenemen in korte tijd, is een ambulancedienst vereist. Totdat het arriveert, moeten de aanwezigen eerste hulpmaatregelen nemen om het voortbestaan ​​van de betrokken persoon te verzekeren.

Als het gevoel van ziekte toeneemt, algemene malaise en interne zwakte, is een arts nodig. Als u krampen, bloedingen, braken of misselijkheid ervaart, dient u een arts te raadplegen. Als u koorts, een abnormaal hartritme, verminderde eetlust of problemen met het spijsverteringskanaal heeft, moet u een arts raadplegen voor controle. Als de betrokkene een zachte houding aanneemt, neemt de behoefte aan slaap toe en lijdt hij aan vermoeidheid en uitputting, dan moet een arts worden geraadpleegd.

Als het normale prestatieniveau daalt, professionele of alledaagse verplichtingen niet meer kunnen worden nagekomen of slaapstoornissen optreden, is een doktersbezoek vereist. Een verlies van welzijn, een verhoogde lichaamstemperatuur en innerlijke rusteloosheid zijn tekenen van een onregelmatigheid. Als de symptomen meerdere dagen aanhouden of als ze geleidelijk in intensiteit toenemen, is een arts vereist.

Behandeling en therapie

Medische behandeling van a Maagperforatie hangt onder meer af van de vorm van de perforatie en de individuele complicaties die optreden tijdens het ziektebeloop.

Als een open maagperforatie met spoedeisende hulp moet worden behandeld, is chirurgische ingreep in de meeste gevallen onvermijdelijk; Tijdens een operatie die plaatsvindt, wordt de perforatie op de maagwand meestal eerst gesloten. Daaropvolgend spoelen van de buikholte bevrijdt de maag van de maaginhoud die in de loop van de maagperforatie uit de maag kon worden geledigd - dit type spoelen na een open maagperforatie helpt het risico op peritonitis en de progressie van een reeds opgetreden ontsteking te verminderen voorkomen.

De chirurgische ingrepen die nodig zijn voor een open maagperforatie worden meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie en minimaal invasief (de buikwand hoeft niet over een groot gebied met een snee geopend te worden). Als iemand met een open maagperforatie ernstige peritonitis heeft, wordt dit vaak waargenomen op de intensive care. Een bedekte maagperforatie vereist in veel gevallen geen chirurgische ingreep; af en toe wordt de maag ontlast door een nasogastrische buis.

Outlook en voorspelling

Een open maagperforatie is levensbedreigend. Als er geen tijdige behandeling in de vorm van een operatie is, staat de patiënt de dood te wachten. Vroegtijdige interventie heeft altijd de voorkeur. 24 uur na de doorbraak is de overlevingskans slechts 50 procent. Het neemt af met elk extra uur wachten. De algemene toestand en leeftijd van de patiënt zijn ook relevant voor genezing. Bepaalde reeds bestaande aandoeningen kunnen de kans op herstel verminderen.

Als de maaginhoud in de buikholte terechtkomt, verslechtert de kans op herstel aanzienlijk. Er kan een ontsteking ontstaan. Een bedekte maagperforatie geeft een significant betere prognose. Hier zijn er alleen verbindingen met andere orgels. De arts bepaalt de therapie op basis van een röntgenfoto. Chirurgische ingreep is niet altijd nodig. Conservatieve therapieën beloven soms ook genezing. Een bedekte maagperforatie is meestal geen levensbedreigende situatie.

Succesvolle acute behandeling leidt niet automatisch tot volledig herstel. Sommige patiënten kunnen niet meer al het voedsel consumeren dat ze gewend zijn, wat resulteert in kleine tot grote beperkingen in het dagelijks leven. De mate waarin er sprake is van intolerantie na een maagoperatie is niet te voorspellen.

preventie

Er een Maagperforatie In de meeste gevallen veroorzaakt door maagzweren, kan een vroege behandeling van dergelijke zweren perforatie van de maagwand voorkomen. Als bijvoorbeeld langdurig medicijngebruik in een individueel geval al tot maagbeschadiging heeft geleid, kan het advies van een arts over alternatieve preparaten een maagperforatie helpen voorkomen.

Nazorg

Nazorg voor een maagperforatie is afhankelijk van de ernst van de ziekte. In mildere gevallen zijn regelmatige onderzoeken voldoende om te bepalen of het genezingsproces verloopt zoals verwacht. Lichamelijke inspanning moet worden vermeden; soms zijn de getroffenen in het dagelijks leven afhankelijk van de hulp van familie en vrienden. De gebruikelijke routine moet langzaam worden hervat om de gekneusde maag te sparen; een verandering van dieet met licht, zuurarm voedsel wordt aanbevolen.

Elke patiënt moet ook met de behandelende arts bespreken waarmee rekening moet worden gehouden bij het veranderen van zijn dieet. Bovendien moeten symptomen zoals frequent brandend maagzuur, stekende buikpijn of bloed braken worden gekoppeld aan de voorgeschiedenis en in de toekomst worden opgehelderd. In ernstigere gevallen zijn nauwkeurig getimede controles nodig om verdere complicaties tijdig te voorkomen.

U kunt dat zelf doen

Mensen met een maagperforatie hebben te maken met een medisch noodgeval. Getroffen mensen gedragen zich correct als ze onmiddellijk een spoedarts bellen of observeren wat er gebeurt. Een plotselinge fysieke inzinking treedt op wanneer een maag scheurt. Bij sommige patiënten is deze acute toestand al gedurende een lange periode ontstaan ​​als gevolg van verschillende symptomen. Om maagperforatie te voorkomen, dient daarom tijdig een arts te worden geraadpleegd.

Als de noodsituatie zich voordoet, is eerste hulp nodig bij orgaanfalen, zodat de patiënt niet vroegtijdig overlijdt. Vermijd, waar mogelijk, opwinding, goedbedoelde adviezen en discussies. De getroffen persoon moet zich onthouden van onnodige bewegingen totdat de spoedarts arriveert en proberen kalm te blijven ondanks de hevige pijn. Gelijkmatige ademhaling is nodig zodat het organisme van voldoende zuurstof wordt voorzien.

Bij bewusteloosheid zijn omstanders verplicht te controleren of hun ademhaling veilig is. Als dit niet lukt, moet kunstmatige beademing met de mond-op-mond-techniek worden gestart. Door de klachten neemt de patiënt automatisch een verlichtende houding aan. Dit is een natuurlijke menselijke reactie die zorgt voor overleving. Onmiddellijke chirurgische ingreep is noodzakelijk om verdere ziekten of ontstekingen te voorkomen. Er zijn geen alternatieve opties voor een maagperforatie.