De medische specialiteit van de Angiologie is gewijd aan ziekten van de bloed- en lymfevaten. Vooral circulatiestoornissen zijn in de aandacht.
Wat is angiologie
Angiologie is het medische specialisme dat zich bezighoudt met ziekten van de bloed- en lymfevaten. Flebologie omvat alleen de aders en slagaders en exclusief de lymfevaten als competentiegebied.
Volgens de officiële classificatie is angiologie als deelgebied ondergeschikt aan de interne geneeskunde. Dit "medicijn van de vaten" zorgt voor de diagnose, therapie en profylaxe van arteriële, veneuze en lymfatische misvormingen, verworven chronische syndromen en acute ziekten.
Er is enige overlap met andere takken van de geneeskunde. Op deze manier kan de angioloog een vaatziekte diagnosticeren waaraan de chirurg moet opereren. De situatie is vergelijkbaar met de problemen van de kransslagaders, waarvoor de cardioloog primair verantwoordelijk is. Als de angioloog een pathologische verandering in een vat in het zenuwstelsel constateert, verwijst hij de patiënt door naar een neuroloog.
Als het om dermatologie gaat, zijn er overlappingen waar spataderen bij betrokken zijn. Soms moet de radioloog aanwezig zijn als er vragen zijn over de evaluatie van beeldvormingsprocedures die moeten worden opgehelderd. Deze collega kan ook nader onderzoek doen.
Behandelingen en therapieën
De angioloog wordt in de dagelijkse praktijk het vaakst geconfronteerd met de gevolgen van aderverkalking. Afzettingen in de bloedvaten leiden bij deze wijdverspreide ziekte tot vernauwingen. Het resultaat is vaak een "rokersbeen" of een diabetische voet. De resulterende necrose (weefselsterfte) moet dringend worden behandeld. Als deze open wonden zich op het onderbeen bevinden, spreekt de angioloog van een "beenulcus".
De groep functionele vaatziekten omvat trombose: een bloedstolsel, medisch een "trombus", heeft zich gevormd en kan een bloedvat volledig sluiten. De dokter spreekt dan van een "embolie". Het posttrombotische syndroom treedt op na diepgewortelde trombose en leidt tot een congestie van de reflux in het vaatstelsel. Een aneurysma is een verwijding van de slagaderwand die daar verdund is en kan barsten. Het resultaat is een inwendige bloeding. Cerebrale slagaders en de aorta (centrale slagader) of een kransslagader worden vaak aangetast.
Het onderwerp van angiologie is ook de spataderen. De specialist maakt onderscheid tussen primaire (genetische) en secundaire (verworven, bijv. Door tumor) varicose. Het syndroom van Raynaud wordt uitgesproken wanneer de vingers en tenen niet langer voldoende van bloed worden voorzien. Vasculaire spasmen (krampen) van idiopathische (onbekende) oorsprong veroorzaken de circulatiestoornis. De bloedvaten worden omhuld door een spierlaag die, net als andere spieren, fasen van ongecontroleerde spanning kan ontwikkelen.
Erytromelalgie is een zeldzame ziekte van functionele vaataandoeningen. De vasculaire regulatiestoornis gaat gepaard met roodheid van de huid en oedeem (zwelling door het vasthouden van water). Vaak kan de angioloog de oorzaak niet vaststellen. Tijdens acrocyanose worden de vingers en tenen slecht van zuurstof voorzien. De oorzaak is een verminderde zuurstofverzadiging van het hemoglobine. Dit is altijd een gevolg van het mengen van arterieel en veneus bloed door een pathologische verbinding tussen slagaders en aders (anastomose).
De angioloog confronteert problemen van de lymfevaten in de vorm van lymfoedeem.Elephantiasis wordt geassocieerd met een afbraak van lymfatische structuren in de benen, waardoor dergelijk lymfoedeem zich ontwikkelt. Ontstekingsziekten van de bloedvaten zijn arteritis en lymfangitis, die het gevolg zijn van bloedvergiftiging.
Diagnose- en onderzoeksmethoden
Om een diagnose te stellen, neemt de angioloog eerst een anamnese (medische geschiedenis) en vraagt hij naar symptomen. Vervolgens onderzoekt hij de patiënt, waar hij veranderingen in de huid en zwellingen kan vaststellen. Door de bloedvaten te palperen, beoordeelt de arts de pols en daarmee de doorbloeding en bloedvatafwijkingen. Vaak is dat niet genoeg en volgt er een angiografie. Dit is een radiologische procedure waarbij in de meeste gevallen contrastmiddelen worden gebruikt.
Echografie (echografie) is zachter voor de patiënt. Doppler-echografie registreert de richting van de bloedstroom, terwijl kleurgecodeerde Doppler-echografie onderscheid kan maken tussen arteriële en veneuze bloedstroom. Dit is belangrijk voor de lokalisatie van stoornissen in de bloedsomloop. Een andere speciale procedure is plethysmografie, die wordt gebruikt om fluctuaties in volume weer te geven. Lichtreflectie-reografie straalt infrarood licht uit in het onderzoeksgebied en meet het gereflecteerde licht. De angioloog gebruikt capillaire microscopie om de fijnste bloedvaten op de nagelpalatine te onderzoeken.
Computertomografie (CT) wordt gebruikt om röntgenstraalplakbeelden van individuele optische vlakken te genereren. Daarnaast kan de angioloog gebruikmaken van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Een acute therapeutische ingreep is ballondilatatie. De dokter dringt een vat binnen met een katheter, aan het uiteinde waarvan een kleine ballon kan worden opgeblazen. Op deze manier verwijdert hij vernauwingen in het vat. Deze techniek kan ook worden gebruikt om een stent in te brengen. De buisvormige stent ontvangt de vergroting. De chirurg kan vernauwingen operatief overbruggen door de eigen vaten van het lichaam te verwijderen. Bij injecties van een geconcentreerde zoutoplossing vindt de vernietiging van spataderen plaats.
Medicamenteuze behandeling is gericht op het verbeteren van de doorbloeding. De medicijnen die algemeen bekend staan als "bloedverdunners" hebben verschillende werkingsmechanismen. Coumarinederivaten blokkeren vitamine K, dat een rol speelt bij de bloedstolling. Heparine bindt een aantal andere stollingsfactoren in het bloed. Bloedplaatjesaggregatieremmers voorkomen dat de bloedplaatjes (trombocyten) samenkomen om klonten te vormen. Bloedplaatjes zijn gespecialiseerde bloedcellen die alleen helpen bij het stollen van bloed.
De angioloog schrijft antihypertensiva voor om de bloeddruk te verlagen. Bij vaatziekten komen vooral ACE-remmers, die hormonaal werken, veel voor. De patiënt moet watermedicatie (diuretica) nemen als hij oedeem heeft. Infectieziekten van de bloedvaten worden behandeld met antibiotica. Conservatieve behandelmethoden van de angioloog zijn fysiotherapeutische maatregelen zoals Kneipp-behandelingen en lymfedrainage, een massagetechniek. Daarnaast adviseert de arts de patiënt om zijn gedrag te veranderen. Hij moet een niet-roker blijven of worden, matig eten en sporten.
.jpg)
