De voorwaarde Ankylose verwijst naar een gezamenlijke verstijving. Dit is geen spier - dat zou een contractuur zijn - maar eerder door ziekteprocessen in het gewricht zelf, meestal zijn het ontstekingsprocessen die leiden tot littekenvorming in het bindweefsel en daarmee tot immobiliteit van het gewrichtslichaam.
Wat is ankylose?
© Henrie - stock.adobe.com
De gewrichten zijn van fundamenteel belang voor de beweeglijkheid van het lichaam - het is gemakkelijk voor te stellen dat verstijving van het gewricht, zoals bij ankylose, een reëel probleem is voor de getroffenen.
De exacte oorzaken zijn behoorlijk divers, maar zijn grotendeels terug te voeren op ontstekingsprocessen en genetische bases. De "meest bekende" vertegenwoordiger onder de ankylopoetica is waarschijnlijk de ziekte van Bechterew, daarom wordt het ook "spondylitis ankylopoetica" genoemd. Het volgende is een overzicht van het onderwerp "ankylose" in het algemeen.
oorzaken
Er zijn verschillende oorzaken van gewrichtsstijfheid (ankylose). In wezen worden bij fibrineuze ankylose bindweefselbruggen gecreëerd tussen de kraakbeenoppervlakken en de binnenste gewrichtsmembranen, die samen groeien en daardoor het gewricht onbeweeglijk maken.
Ontstekingsprocessen die jaren duren, zijn meestal aanwezig, zoals bij jicht, reumatoïde artritis of artritis psoriatica. In ernstigere gevallen kunnen er zelfs echte benige verklevingen zijn (benige ankylose). Bij spondylitis ankylopoetica wordt vooral het sacro-iliacale gewricht tussen het heiligbeen en de iliacale zakjes aangetast, wat leidt tot diepgewortelde rugpijn en progressief onvermogen om in de wervelkolom te bewegen.
Er zijn genetische aandoeningen bekend die leiden tot een verhoogde gevoeligheid voor spondylitis ankylopoetica en voor andere ziekten van de ziekte van Bechterew, met name een bepaalde expressie van het HLA-B27-gen. De ziekte van Bechterew treft vaak mannen tussen de 15 en 30 jaar - dus ankylose is zeker niet alleen een probleem voor oudere mensen.
Ook bij de ziekte van Scheuermann verstijven de thoracale wervellichamen tijdens de puberteit, wat leidt tot de typische symptomen van de gebogen rug. Dit wordt veroorzaakt door een slechte houding en overbelasting van de spieren.
Er zijn zelfs gevallen van aangeboren ankylose - wanneer de gewrichten in de baarmoeder niet flexibel worden geboren als gevolg van groei- en ontwikkelingsstoornissen (congenitale ankylose).
Anders kunnen chronische artrose of een andere ontsteking van de gewrichten ervoor zorgen dat gewrichten op de lange termijn verstijven. Als een gewricht om medische redenen opzettelijk verstijfd is (bijv. Om andere structuren te sparen of om bewegingsafhankelijke pijn te behandelen), wordt dit "artrodese" genoemd.
Symptomen, kwalen en tekenen
Bij ankylose is er voornamelijk sprake van beperkte mobiliteit. Dit gaat gepaard met pijn in het gewricht, veroorzaakt door de chronische ontsteking en bijbehorende symptomen zoals gewrichtsslijtage of spierspanning. Ouderen kunnen chronische stijfheid ervaren, ook wel gewrichtsstijfheid genoemd. Ankylose kan zich ook manifesteren als artrose of artritis.
Spondylitis ankylopoetica veroorzaakt nachtelijke pijn, die ook wordt veroorzaakt door een ontsteking van de gewrichten. Naarmate de ziekte vordert, verstijft ook de wervelkolom. Dan is er een uitgesproken bochel en verdere bewegingsbeperkingen. Als de thoracale wervelkolom betrokken is, kunnen ademhalingsmoeilijkheden of zelfs kortademigheid optreden.
Sommige patiënten voelen een beklemming op de borst, die vooral 's nachts en' s ochtends na het opstaan optreedt en die overdag afneemt. Als de ankylose niet wordt behandeld, nemen de genoemde symptomen en klachten in intensiteit toe en hebben ze uiteindelijk ook invloed op de psychische toestand van de getroffen persoon.
Dan kan het leiden tot depressieve stemmingen, stemmingswisselingen en sociale angsten als gevolg van de externe veranderingen. Bij vroege behandeling verdwijnen de symptomen meestal na een tijdje. Chronische ontstekingen kunnen herhaaldelijk ongemak veroorzaken, zelfs na therapie.
Diagnose en verloop
Ankylose leidt voornamelijk tot beperking en onvermogen om te bewegen. Dit wordt vaak geassocieerd met pijn in het gewricht als gevolg van de chronische ontsteking, die echter tot rust kan komen naarmate de stijfheid toeneemt. Vooral bejaarde, zieke mensen hebben grote problemen bij alledaagse bewegingsprocessen zoals zitten, staan of grijpen als gevolg van de ankylopoetica van gewrichten - dit kan in het dagelijks leven tot min of meer grote handicaps leiden.
De ziekte van Bechterew leidt voornamelijk tot nachtelijke ontstekingspijn en vervolgens tot progressieve verstijving van de wervelkolom met een enorme gebogen rug en beperkte mobiliteit. Als de thoracale wervelkolom wordt aangetast, kan dit zelfs leiden tot een verminderde ademhaling via de ribben.
De diagnose ankylose begint met de specifieke anamnese, waarbij de exacte omstandigheden van de ziekte worden gevraagd. Dit omvat vooral eerdere schade aan het gewricht en algemene eerdere ziekten, evenals reumatische aandoeningen in het gezin.
Het onderzoek betreft allereerst het aangetaste gewricht zelf, hier worden de bewegingsgraden onderzocht en schriftelijk vastgelegd om een chronisch verloop van de verstijving in een vroeg stadium te kunnen objectiveren. Ook andere gewrichten en andere organen die vaak door reumatische aandoeningen worden aangetast (ogen, slijmvliezen), moeten bij verdenking worden onderzocht.
De bloedtest omvat algemene ontstekingsparameters en speciale markers zoals de reumafactor of de expressie van het HLA-B27-gen, dat bij een vermoeden kan worden bepaald, maar geen bewijskracht heeft voor een ziekte (met HLA-B27 kun je levenslang gezond blijven). Daarnaast kan door middel van echografie, röntgenstraling of andere beeldvormende maatregelen een proces in de gewrichtsruimte zichtbaar worden gemaakt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als u ankylose vermoedt, moet u indien mogelijk onmiddellijk een arts raadplegen. Medische opheldering wordt aanbevolen wanneer de eerste bewegingsbeperkingen van de gewrichten optreden. Als er ook rug- of gewrichtspijn is, is het waarschijnlijk een ankylose of een andere aandoening die onmiddellijk moet worden opgehelderd. Patiënten die al artrose of artrose hebben, dienen ongebruikelijke symptomen met hun arts te bespreken.
Hetzelfde geldt als er al gevallen van ankylose in de familie zijn of als er een genetische aanleg is voor reuma of artrose. Ouderen met gewrichts-, spier- of botaandoeningen dienen in het algemeen een arts te raadplegen bij gewrichtsstijfheid, pijn en andere klachten. Medisch advies is vooral belangrijk als de symptomen leiden tot misstanden of een verminderd welzijn.
Vervolgens moet een arts de ankylose diagnosticeren en de behandeling onmiddellijk starten. Andere contacten zijn reumatologen en orthopedisten. Als de tanden ankylose zijn, moet een tandarts of orthodontist worden geraadpleegd.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
De therapie van ankylose is afhankelijk van de ziekte. Chronische ontstekingen worden behandeld met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals ibuprofen, en er zijn ook veel speciale immunomodulerende middelen die het verstijvingsproces kunnen stoppen.
Fysiotherapie is altijd een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling van ankylose. Regelmatige lichaamsbeweging onder deskundige supervisie helpt verstijving te voorkomen of in ieder geval te stoppen en pijn te verlichten. Andere fysieke maatregelen zoals warmte-, koude- of ultrasone klanktherapie kunnen ook nuttig zijn.
Als een gewricht echter eenmaal verstijfd is, zal het zelden volledig mobiel worden. Bij vergevorderde ziektegevallen kan dit alleen worden bereikt met een chirurgische gewrichtsvervanging, een endoprothese, die nu ook voor veel kleinere gewrichten beschikbaar is.
Outlook & prognose
Zonder medische behandeling en tussenkomst heeft ankylose geen kans op genezing of symptoomverlichting. In samenwerking met een fysiotherapeut kunnen tips en hints gegeven worden voor een tijdelijke verbetering van stress en bewegingsmogelijkheden. Dit vermindert de pijn of ander ongemak.
Met deze ondersteuning is genezing van de ankylose niet mogelijk. Door het voortschrijdende verloop van de ziekte is er echter een gestage toename van de symptomen. Uiteindelijk verstijft het gewricht, wat niet meer gecorrigeerd kan worden zonder chirurgische ingreep.
Als er gebruik wordt gemaakt van medische zorg, zijn er goede vooruitzichten op een betere kwaliteit van leven. Het vervangen van het aangetaste gewricht kan al na enkele weken of maanden tot een positieve ontwikkeling van de gezondheid leiden. Als revalidatiemaatregelen en gerichte training worden toegepast, kan ook een geoptimaliseerd en duurzamer resultaat worden bereikt. De mogelijkheden van de bewegingssequenties zijn echter niet geheel vergelijkbaar met die van een gezond natuurlijk gewricht.
Bovendien kunnen complicaties of afweerreacties van het organisme optreden, die tot verdere verslechtering en een verminderd welzijn leiden. Bij ontstekingsziekten wordt een medicamenteuze behandelmethode gekozen. Dit is ook veelbelovend, zodat genezing binnen enkele weken plaatsvindt.
preventie
Een preventie van reumatische aandoeningen zoals spondylitis ankylopoetica is niet mogelijk of in ieder geval niet bekend. Wie echter ziek is, kan met fysiotherapie en andere therapeutische maatregelen veel doen om de verstijving van de gewrichten te vertragen.
Nazorg
Een ankylose kan nog niet oorzakelijk worden behandeld. Net als de behandeling zelf, richt de follow-up van de gewrichtsverstijving zich op het regelmatig controleren van de toestand van het gewricht. Als de causale reumatoïde artritis volledig is behandeld, is het regelmatig aanpassen van de medicamenteuze behandeling een belangrijk onderdeel van de nazorg.
Mensen met ankylose moeten elke vier tot zes maanden naar een reumatoloog of orthopedisch chirurg om de status van de onderliggende ziekte te controleren. Als er geen complicaties zijn, kan de frequentie geleidelijk worden verlaagd. De oorzakelijke ziekte moet hierbij verder worden behandeld.
Met name spondylitis ankylopoetica vereist voortdurende therapie, aangezien de symptomen in de loop van het leven toenemen en de behandeling daarom moet worden voortgezet. Bij complicaties moet de nazorg bij ankylose worden onderbroken. Gewrichtspijn of beperkte mobiliteit moet worden behandeld als onderdeel van een normale therapie.
Meestal krijgen patiënten pijnstillers voorgeschreven.In individuele gevallen kan een arts de gewrichtsstijfheid en de bijbehorende symptomen operatief behandelen. Omdat ankylose optreedt als gevolg van verschillende ziekten en zich heel verschillend kan ontwikkelen, moeten patiënten met de verantwoordelijke arts praten over nazorg.
U kunt dat zelf doen
Als u een gewrichtsverstijving vermoedt, moet u zeker een arts raadplegen. Dit geldt vooral als de symptomen optreden samen met rug- en gewrichtspijn.
Omdat een volledig verstijfd gewricht meestal nooit zijn volledige functionaliteit terugkrijgt, zijn maatregelen om het voortschrijden van de ziekte te voorkomen bijzonder belangrijk. Dit is ook de beste benadering van zelfhulp. Fysiotherapeutische maatregelen kunnen helpen om de mobiliteit van de aangetaste gewrichten te behouden.
De getroffenen dienen een gekwalificeerde fysiotherapeut te raadplegen en een individueel trainingsprogramma te laten ontwikkelen. Consistentie en doorzettingsvermogen zijn van cruciaal belang. De oefeningen moeten regelmatig op de voorgeschreven manier en bijna altijd gedurende een lange periode worden uitgevoerd. Sommige patiënten hebben ook te maken met de levenslange behoefte aan fysiotherapie.
Als de ankylose het gevolg is van chronische ontstekingsprocessen in verband met jicht of reumatoïde artritis of artritis psoriatica, kunnen naast allopathische geneesmiddelen natuurgeneesmiddelen worden gebruikt. Als alternatief voor niet-sterodoïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden duivelsklauw, curcumine, een actief ingrediënt uit kurkuma, evenals arnica en wierook gebruikt. De positieve invloed van wierook op de beweeglijkheid van de gewrichten bij artritis is wetenschappelijk bewezen. Het effect van duivelsklauw wordt ook ondersteund door relevante studies.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
