Ataxie

Ataxieën zijn stoornissen van bewegingscoördinatie, waarvoor verschillende ziekten de trigger zijn. Er is een functieverlies van bepaalde delen van het zenuwstelsel. Meestal wordt het cerebellum aangetast, maar schade aan het ruggenmerg of perifere zenuwen kan ook leiden tot ataxie.

Wat is ataxie?

Ataxia is afgeleid van het Griekse woord ataxia, wat stoornis of onregelmatigheid betekent. De term ataxie omvat verschillende stoornissen van bewegingscoördinatie die zich op verschillende manieren kunnen manifesteren.

Ataxieën worden geclassificeerd volgens etiologie, volgens het aangetaste deel van het zenuwstelsel of volgens het type beweging dat erbij betrokken is. Bij de laatste wordt onderscheid gemaakt tussen rompataxie, staande ataxie, gangataxie en wijzende ataxie. Patiënten met ataxie op de romp kunnen niet rechtop zitten of staan ​​zonder ondersteuning.

Bij staande ataxie kunnen patiënten alleen met hulp staan ​​en lopen. De gangataxie manifesteert zich in een wijdbeens en onvast gangwerk. Bij het wijzen van ataxie kunnen de getroffenen hun bewegingen niet correct coördineren, wat leidt tot fijne motorische problemen zoals naast hen wijzen, buitensporig lange bewegingen of onnodige en trillende bewegingen.

Als slechts de helft van het lichaam wordt aangetast door de ataxie, staat dit bekend als hemiataxie. Naast de verminderde coördinatie van bewegingen kunnen andere symptomen optreden. De spraak kan worden verstoord, oogbewegingen kunnen niet langer worden gecoördineerd of problemen met slikken. Bijkomende symptomen zoals incontinentie, pijn of spierkrampen worden vaak waargenomen.

oorzaken

Ziekten met functieverlies van bepaalde delen van het zenuwstelsel kunnen ataxie veroorzaken. De meest voorkomende oorzaak is schade aan het cerebellum, dat verantwoordelijk is voor het coördineren van informatie van het ruggenmerg, het evenwichtsorgaan en de andere zintuigen. Het cerebellum vertaalt deze informatie in motorische bewegingen.

Als dit niet meer werkt, ontstaan ​​ataxieën. Hersentumoren of metastasen in het cerebellum kunnen tot de symptomen leiden. Een beroerte die problemen met de bloedsomloop of bloeding in het cerebellum veroorzaakt, kan ook ataxie veroorzaken. Ontstekingsziekten van het zenuwstelsel, waarbij het cerebellum of het ruggenmerg is beschadigd, zijn ook mogelijke oorzaken. Een voorbeeld hiervan is multiple sclerose.

Besmettelijke ziekten zoals mazelen kunnen, indien ernstig, zenuwen beschadigen en ataxie veroorzaken. Acute cerebellaire disfunctie als gevolg van overmatig alcoholgebruik of de overdosis van bepaalde medicijnen, zoals anti-epileptica, benzodiazepinen of bepaalde antibiotica, veroorzaken ook stoornissen in de bewegingscoördinatie. Ataxieën kunnen ook genetisch zijn, de zogenaamde erfelijke ataxieën. Triggers zijn verschillende zeldzame, erfelijke ziekten die meestal het cerebellum of het ruggenmerg aantasten.

Symptomen, kwalen en tekenen

Duidelijke symptomen en tekenen van ataxie zijn loopstoornissen, coördinatiestoornissen, beperkte mobiliteit, spraakstoornissen en slikproblemen. Als een patiënt aan ataxie lijdt, kan hij niet meer zoals gewoonlijk bewegen. Bij gangataxie lijken de bewegingen onzeker met een relatief wijdbeens gang.

Vanwege deze wankele en ongecoördineerde bewegingen proberen de getroffenen onevenwichtigheden te compenseren. Rompataxie uit zich in het onvermogen om rechtop te zitten en een daarmee gepaard gaande neiging om naar rechts of links te vallen. Bij wijzende ataxie ontstaan ​​klachten tijdens de fijne motoriek.

Bovendien zijn tonen, uitstrekken en overdrijven en ongecoördineerde en wankele bewegingen het resultaat. Bij staande ataxie kan de getroffen persoon alleen staan ​​en lopen met hulp van buitenaf. De ataxie kan in ernst variëren en beide of slechts de helft van het lichaam treffen.

Door de vele klachten is er ook een verhoogd risico op ongevallen. Door de verstoorde bewegingssequenties komt het vaak voor dat getroffenen niet alleen struikelen, maar ook gewoon omvallen. Naast deze musculoskeletale klachten is verlies van controle over de ogen mogelijk waardoor afstanden en doelen niet correct worden ingeschat.

De uitspraak is onduidelijk en moeilijk te begrijpen, terwijl eten door slikproblemen maar beperkt mogelijk is. Spierkrampen, pijn en incontinentie kunnen ook voorkomen.

Diagnose en verloop

Ataxie kan geleidelijk beginnen of symptomen verschijnen plotseling, afhankelijk van de oorzaak. De eerste tekenen zijn coördinatieproblemen, ongelijke gang of veel struikelen, evenals fijne motoriek. Problemen met spreken, verlies van controle over de oogbewegingen en slikproblemen komen ook voor.

In het geval van evenwichtsverlies, verlies van controle over de ledematen, sponsachtige spraak of slikproblemen, dienen de getroffenen een neuroloog te raadplegen om de oorzaak op te helderen. Als er plotseling bewegingsstoornissen optreden, moet ook onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

Als de symptomen vóór de leeftijd van 25 verschijnen, wordt een moleculair genetische test uitgevoerd. Dit zal bepalen of een erfelijke aandoening de symptomen veroorzaakt. Op volwassen leeftijd kunnen uitgebreide lichamelijke en neurologische onderzoeken nodig zijn om de oorzaak van de ziekte vast te stellen.

Laboratoriumtests die bloed of urine onderzoeken, kunnen informatie geven over andere ziekten. Een röntgenfoto, computertomografie of verzameling van ruggenmergvocht kan in sommige gevallen ook nodig zijn. Het verdere verloop van de symptomen en of ze verergeren of achteruitgaan, hangt af van de oorzakelijke ziekte.

Complicaties

Bij ataxie kan de patiënt niet meer zelfstandig bewegen. In de meeste gevallen is hij of zij afhankelijk van de hulp van andere mensen of loophulpmiddelen om goed te kunnen lopen. In het geval van ataxie kan het ook gebeuren dat de getroffen persoon niet meer alleen kan staan. De gang lijkt relatief wijdbeens en onvast te zijn.

Ook kunnen doelen en de afstand tot de doelen niet meer correct worden ingeschat. De patiënt gaat vaak fout en kan bepaalde dingen niet gemakkelijk bereiken. Ook snelle en plotselinge bewegingen kunnen doorgaans niet meer worden uitgevoerd. Het dagelijkse leven van de patiënt wordt ernstig beperkt door de ataxie en de persoon is meestal afhankelijk van de hulp van andere mensen.

In veel gevallen wordt ataxie veroorzaakt door misbruik van alcohol of andere drugs. Het stoppen van deze medicijnen kan hun uitbreiding voorkomen. De ataxie zal echter meestal niet helemaal verdwijnen, zelfs als de medicijnen worden gestopt. Fysiotherapie kan ook nuttig zijn en stimuleert beweging voor de patiënt. Behandeling met medicatie is echter niet nodig.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als ataxie wordt vermoed, moet u snel uw huisarts raadplegen. Als er plotseling coördinatiestoornissen, loopstoornissen of andere bewegingsbeperkingen optreden die niet terug te voeren zijn op een andere oorzaak, is medisch advies vereist. Acute spraakstoornissen of slikproblemen kunnen ook worden veroorzaakt door een ziekte die moet worden opgehelderd. Patiënten met een beroerte moeten hun arts raadplegen als er tekenen van ataxie zijn.

Hetzelfde geldt voor mensen die al een hersenbloeding hebben gehad of in het verleden mazelen hebben gehad. Tumoren en zenuwaandoeningen kunnen ook ataxie veroorzaken. Patiënten met een overeenkomstige medische geschiedenis moeten deze symptomen daarom zeker laten onderzoeken.

Als er bewegingscoördinatiestoornissen optreden na het innemen van een nieuw medicijn, moet u met uw huisarts praten voordat de symptomen verergeren. Patiënten met erfelijke ataxie moeten zich regelmatig informeren over de mogelijke symptomen en bij de eerste tekenen een arts raadplegen. Een uitgebreide therapie kan gewoonlijk verdere complicaties voorkomen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Therapie voor ataxie hangt ook af van de onderliggende ziekte. In sommige gevallen verdwijnen de symptomen van ataxie ook als de ziekte is genezen.

Ataxie veroorzaakt door mazelen of virale infecties verbetert meestal ook vanzelf. Bij overmatig alcoholgebruik of overdosering van medicatie helpt het vermijden van deze middelen om de symptomen te verbeteren. Alleen bij chronisch alcoholmisbruik kan onomkeerbare schade aan de bewegingscoördinatie optreden.

In andere gevallen, zoals multiple sclerose, is genezing niet mogelijk en kan dit leiden tot permanente beperking. De getroffenen zijn afhankelijk van wandelstokken of andere hulpmiddelen. Bewegings- en logopedieën kunnen worden gebruikt om ataxie te ondersteunen om deze vaardigheden te verbeteren of te behouden.

Outlook & prognose

De prognose van ataxie hangt af van de onderliggende ziekte. Bij ataxie van Friedreich of een genetische ziekte zoals multiple sclerose is de prognose slecht. Het beloop van de ziekte is progressief en er is een levensverkorting. Veel patiënten zijn voor hun voortbeweging afhankelijk van de hulp van derden, assistenten of een rolstoel.

Als er virale of bacteriële infecties zijn, zijn er aanzienlijk betere kansen op genezing. Zodra de oorspronkelijke toestand is genezen, zullen de symptomen van ataxie verdwijnen. De spieren en zenuwen worden zoals gewoonlijk geleverd en de beweging kan zonder symptomen worden gecoördineerd.

De meeste patiënten kunnen ook herstellen van alcohol, drugsmisbruik of overmatig drugsgebruik. Zodra de actieve ingrediënten volledig en permanent uit het organisme zijn verwijderd, treedt na verloop van tijd regeneratie op. De bewegingsmogelijkheden beginnen zoals gewoonlijk en blijven bestaan.

Bij een beroerte, een hartaanval of een tumor in de hersenen zijn de vooruitzichten op genezing individueel, maar nog steeds niet gunstig. Met veel training om spier- en bewegingscoördinatie op te bouwen en goede medische zorg en tegelijkertijd kleine beschadigingen kunnen de symptomen worden verlicht. Volledige genezing is meestal niet mogelijk.

preventie

Preventie van ataxie is in veel gevallen niet mogelijk en hangt af van de oorspronkelijke ziekte. Het vermijden van zwaarlijvigheid, hoge bloeddruk en een normaal cholesterolgehalte en het vermijden van nicotine verlaagt het risico op een beroerte. Afzien van overmatig gebruik van alcohol, drugs of medicijnen is ook nuttig.

U kunt dat zelf doen

Als ataxie wordt vermoed, moet een arts passende behandelingsstappen starten. Tegelijkertijd kan het omgaan met de ziekte gemakkelijker worden gemaakt door enkele zelfhulpmaatregelen te nemen.

Allereerst moet de ziekte bij de eerste tekenen worden gediagnosticeerd, zodat de behandeling in een vroeg stadium kan plaatsvinden. Hierdoor kunnen in veel gevallen ernstige secundaire symptomen worden vermeden. Bewegingsoefeningen zoals yoga of fysiotherapie kunnen helpen bij Parkinson-achtige bewegingsstoornissen en spierkrampen. De bijbehorende pijn kan worden verlicht met pijnstillers, maar ook met pijnstillende theeën.

Afhankelijk van het type ataxie kunnen massages en sauna's ook helpen bij het verlichten van de pijn. Als er veranderingen zijn in het spreekapparaat, moeten deze in een vroeg stadium worden gecompenseerd met logopedie, zodat er toch goed kan worden gecommuniceerd. Bijkomende symptomen zoals incontinentie of slikproblemen moeten worden verlicht met geschikte hulpmiddelen, afhankelijk van het klinische beeld.

Omdat de ziekte niet volledig kan worden genezen, moet op de lange termijn worden geleerd om met de beperkte beweging om te gaan. Hiervoor worden zelfhulpgroepen en discussies met vrienden en familieleden aanbevolen. Bovendien moeten passende voorzorgsmaatregelen worden genomen om een ​​omgeving te creëren die geschikt is voor gehandicapten.