In de Beenmerg transplantatie beenmerg en dus stamcellen worden overgebracht om de regelmatige bloedvorming te herstellen. Een beenmergtransplantatie is meestal geïndiceerd als het bloedvormende celsysteem ernstig is aangetast als gevolg van een tumoraandoening of eerdere therapie (met name hooggedoseerde chemotherapie).
Wat is een beenmergtransplantatie?
Net zo Beenmerg transplantatie (Afgekort BMT) is de naam die wordt gegeven aan de vervanging van beschadigd bloedvormend beenmerg (medulla ossium) door gezonde beenmergcellen, die in de regel nodig kunnen zijn na kwaadaardige tumorziekten en / of hoge doses chemotherapie of bestralingstherapie.
In het algemeen wordt onderscheid gemaakt tussen een autoloog, waarbij het getransplanteerde beenmergmateriaal afkomstig is van de te transplanteren persoon (zelfdonatie), en een allogene beenmergtransplantatie, die in de meeste gevallen wordt toegepast en waarbij de donor en ontvanger niet dezelfde persoon zijn (externe donatie) .
Idealiter kan een zogenoemde isologe beenmergtransplantatie worden uitgevoerd, met als kenmerk dat de te transplanteren cellen afkomstig zijn van een tweeling van de betreffende persoon.
Functie, effect en doelen
Over het algemeen is dat Beenmerg transplantatie altijd nodig als het beenmerg, waarin alle bloedcellen worden gevormd, zo beschadigd is door ziekten of bepaalde therapeutische maatregelen dat het deze functie niet meer kan vervullen.
Aanzienlijke aantasting van de beenmergfunctie kan voornamelijk leiden tot kwaadaardige tumoren zoals lymfomen (lymfeklierkanker) of leukemie (bloedkanker), evenals tot solide tumorziekten. Uitgesproken auto-immuunziekten die leiden tot vernietiging van de lichaamseigen structuren als gevolg van een ontregeld immuunsysteem, kunnen ook een beenmergtransplantatie noodzakelijk maken. Bovendien hebben hooggedoseerde chemotherapie of bestralingstherapie een verhoogd risico op beschadiging van het beenmerg.
In de aanloop naar de beenmergtransplantatie worden meestal de bloed- en urinewaarden geanalyseerd, de thorax (borstkas) geröntgend, de buik en het hart door middel van echografie onderzocht en een ECG (elektrocardiogram) en EEG (elektro-encefalografie) uitgevoerd om hersengolven te meten. Bovendien zijn een longfunctietest en mogelijk een computertomografie gebruikelijk. In veel gevallen wordt een beenmergpunctie gebruikt om een weefselmonster te nemen en te controleren of bepaalde weefselkenmerken zoals humane leukocytenantigenen (HLA) overeenkomen.
Voordat het beschadigde beenmerg wordt vervangen, moet het volledig worden vernietigd, vooral in het geval van kwaadaardige tumorziekten, om herhaling te voorkomen. In de regel wordt dit bereikt door middel van hooggedoseerde chemotherapie met cytostatica of door een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie. Na deze voorbehandeling, de zogenaamde conditionering, die gemiddeld vier tot tien dagen duurt, vindt de beenmergtransplantatie plaats.
In het kader van allogene beenmergtransplantatie wordt het beenmergmateriaal uit het beenmerg of de beenmergstamcellen uit het bloed van de donor gehaald (perifere stamcelverwijdering) en vervolgens via een ader in het bloedsysteem van de ontvanger gebracht. De geïnfundeerde gezonde beenmergcellen komen via het bloedsysteem het beenmerg binnen, bezinken en delen zich. Als de therapie succesvol is, beginnen de pas gesettelde beenmergcellen na een paar weken zelf bloedcellen te synthetiseren.
Een autologe beenmergtransplantatie (eigen mergdonatie) wordt meestal gebruikt als er geen geschikte donor kan worden gevonden. Hiervoor wordt in een remissiefase zonder vorming van nieuwe tumorcellen het eigen beenmerg van de patiënt verwijderd, verwerkt en vervolgens ingevroren. Na de voorbehandeling met chemotherapie en bestraling wordt het eigen beenmerg van de patiënt teruggegeven aan de patiënt.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
EEN Beenmerg transplantatie is een zeer stressvolle en ernstige chirurgische ingreep die tot levensbedreigende complicaties kan leiden. Dienovereenkomstig wordt een beenmergtransplantatie meestal alleen uitgevoerd als alle behandelingsalternatieven zijn uitgeput en als er een levensbedreigende onderliggende ziekte is met goede vooruitzichten op herstel van de operatie.
Tijdens de chirurgische ingreep kunnen verschillende complicaties optreden. In zeldzame gevallen nestelen de getransplanteerde beenmergcellen zich bijvoorbeeld niet in het beenmerg van de ontvanger. In sommige gevallen markeren de getransplanteerde cellen weefselstructuren van de ontvanger als vreemd en vallen ze deze aan. Met name de huid, lever en / of darmen van de ontvanger worden aangetast. De reactie kan echter medisch worden gecontroleerd door immunosuppressiva en indien nodig worden tegengegaan in geval van overreacties.
Bovendien is het risico op infectieziekten aanzienlijk verhoogd in de eerste drie maanden na de chirurgische ingreep, waarin het bloed en het immuunsysteem worden hersteld, en zelfs een simpele verkoudheid kan levensbedreigend zijn voor de getroffenen. Als gevolg van de chemotherapeutische voorbehandeling wordt de immunologische kennis van het afweersysteem vernietigd, zodat deze opnieuw moet worden verworven.
Vaccinaties tegen tetanus, difterie of polio moeten dienovereenkomstig worden herhaald. Daarnaast is er voor de donor slechts een klein risico bij een beenmergtransplantatie, dat is afgeleid van de gebruikelijke gevaren die bij anesthesie horen.
