Herhaalde tachycardie van de AV-knoop

Bij a Herhaalde tachycardie van de AV-knoop het is een speciaal type zogenaamde supraventriculaire tachycardie. De ziekte wordt ook als synoniem aangeduid als AV-nodale herintredingstachycardie, de gebruikelijke afkorting van de ziekteterm AVNRT. Tachycardie van de AV-knoop is een van de aandoeningen van het hartritme en is goedaardig van aard. Kenmerkend voor de ziekte is een snelle maar regelmatige pols die onverwachts begint en weer stopt.

Wat is AV Nodal Reentry Tachycardie?

Kortom, AV-node-herintredetachycardie is een goedaardige ziekte van het hartritme De hartslag wordt gedurende een beperkte tijd significant sneller, maar blijft regelmatig.

Kortom, AV-node-herintredetachycardie is een goedaardige ziekte van het hartritme De hartslag wordt gedurende een beperkte tijd significant sneller, maar blijft regelmatig. Na de versnelde hartslag normaliseert de polsslag weer.

AV-nodale herintredende tachycardie is de meest voorkomende vorm van de groep van de zogenaamde PSTV-ziekten: de ziekte wordt in principe overgeërfd of bestaat bij de getroffen persoon vanaf de geboorte. In de context van tachycardie van AV-knooppunten zijn er twee routes van de AV-knooppunten. Een van de rijstroken is sneller, de andere langzamer.

oorzaken

De oorzaken van de ontwikkeling van herintredetachycardie van de AV-knoop zijn nog niet volledig onderzocht. Er zijn echter tal van aannames over de oorsprong van de ziekte, waarvan sommige al als bewezen worden beschouwd. De discussie is bijvoorbeeld dat de ziekte wordt veroorzaakt door een supraventriculaire extrasystole of dat deze factor een doorslaggevende rol speelt bij de ziekte.

Daarnaast zijn er twee geleidingspaden die qua functie afzonderlijk van elkaar werken. Er is een langzame en snelle overdracht van excitaties. Deze houden voornamelijk verband met de overdracht van prikkels tussen de ventrikels en de atria van het hart.

Vanwege de verschillende snelheden van de overdracht, nemen sommige medische professionals aan dat de tachycardie van de AV-knoop een zogenaamde circling-excitatie veroorzaakt, die enkele uren kan duren. Deze cirkelende excitatielijn wordt ook wel terugkeer genoemd, waarvan de term ziekte is afgeleid.

In de meeste gevallen is er sprake van herintredingstachycardie van de AV-knoop van het 'langzaam-snel'-type. Als resultaat wordt de stimulus zowel anterograde als retrograde overgedragen. De anterograde vorm verwijst naar het langzamere pad, het retrograde naar het snellere. In zeldzame gevallen lijden patiënten aan een atypisch niveau van herintredetachycardie van de AV-knoop.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor hartritmestoornissen

Symptomen, kwalen en tekenen

De typische symptomen van AV-nodale herintredingstachycardie duiden relatief duidelijk op de ziekte. De zieke lijdt aan onverwachte hartkloppingen, die zich over een periode van enkele minuten tot enkele uren uitstrekken. De hartslag treedt op in de vorm van een aanval.

Het tijdsinterval gemarkeerd door het racehart eindigt immers even plotseling als het begon. Nu hebben de patiënten weer een normaal sinusritme. Mensen ontwikkelen bijvoorbeeld hartkloppingen tijdens herintredende tachycardie van de AV-knoop. Bovendien klagen talrijke patiënten over symptomen zoals misselijkheid, angst en blozen.

Veel mensen met AV-nodale herintredingstachycardie zijn relatief jong en hebben, afgezien van de ziekte, helemaal geen hartproblemen. Deze mensen hebben vaak geen andere symptomen of hartproblemen. Andere patiënten lijden echter tegelijkertijd aan hartinsufficiëntie, dus AV-nodale herintredingstachycardie kan het hartminuutvolume verminderen.

Dit fenomeen is een gevreesde complicatie in de context van AV-nodale herintredingstachycardie.In verband hiermee lijden patiënten vaak aan symptomen zoals lage bloeddruk, duizeligheid, angina pectoris en syncope. In het ergste geval treedt cardiogene shock op.

Diagnose en verloop

De diagnose van AV-nodale herintredingstachycardie omvat verschillende onderzoeken van de getroffen patiënt. Bij de eerste stap van de diagnose speelt een gewetensvolle medische geschiedenis de belangrijkste rol. De patiënt wordt gevraagd naar zijn symptomen, de omstandigheden van de aanval-achtige hartkloppingen en eerdere ziektes.

In de tweede stap van het diagnosticeren van AV-nodale herintredetachycardie worden klinische onderzoeksprocedures gebruikt. Het uitvoeren van een ECG is hier van bijzonder belang. De afwijkingen verschijnen in het normale sinusritme. Als er een aanval is met een racehart, ligt de polsslag soms tussen de 150 tot 220 slagen per minuut.

Daarnaast moet een gedegen differentiaaldiagnose worden uitgevoerd, waarbij andere hartaandoeningen centraal staan ​​en uitgesloten moeten worden. Het is bijvoorbeeld bijzonder belangrijk om onderscheid te maken tussen herintredetachycardie van de AV-knoop en ventriculaire tachycardie. Deze differentiatie kan onder bepaalde omstandigheden moeilijk zijn. De aanwezigheid van sinustachycardie moet ook worden opgehelderd.

Complicaties

Indien onbehandeld, kan AV-node re-tachycardie (AVNRT) ook gepaard gaan met verschillende complicaties tijdens en na de therapie. Als het hart al is beschadigd, bijvoorbeeld hartfalen of coronaire hartziekte, kan AVNRT leiden tot een afname van het hartminuutvolume.

Deze waarde beschrijft hoeveel bloed het hart per tijdseenheid in de bloedsomloop kan pompen. Als gevolg hiervan daalt de bloeddruk en treden pijn en duizeligheid op de borst op, en is syncope (flauwvallen) mogelijk. Bovendien melden veel patiënten een sterke aandrang om te plassen, die wordt veroorzaakt door het vrijkomen van het hormoon ANP. Dit is echter op zichzelf onschadelijk.

Als de AVNRT niet wordt herkend en langer aanhoudt, vinden er structurele veranderingen plaats in het hart. Naarmate de ziekte vordert, ontwikkelt zich cardiomyopathie, die de normale werking van het hart beïnvloedt. AVNRT is in de eerste plaats niet levensbedreigend, maar tijdens en na de behandeling kunnen verdere complicaties optreden.

Een vasovagale manoeuvre kan flauwvallen en daaruit voortvloeiend letsel veroorzaken, terwijl medicamenteuze therapie altijd het risico van ongewenste medicinale effecten en allergische reacties met zich meebrengt. Zoals bij elk hartkatheteronderzoek, kan de beslissing tot katheterablatie tot problemen leiden. Deze omvatten trombose, vaatletsel of perforatie van het myocardium.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Symptomatisch van AV-nodale herintredetachycardie of AV-nodale herintredetachycardie (AVNRT) is een snelle hartslag met regelmatige hartslagen in het bereik van 140 tot 220 Hertz. Zo'n aanval treedt spontaan op en kan enkele minuten tot enkele uren duren voordat het zo spontaan eindigt als het begon.

In wezen is het een goedaardige hartritmestoornis, die meestal is gebaseerd op een aangeboren afwijking in de geleiding van excitatie van het AV-knooppunt naar de ventrikels. In de regel worden bij de getroffenen twee geleidingsbanen gevormd, die de contractiestimulus van de sinusknoop met verschillende snelheden naar de kamers sturen. Veel mensen met de specifieke aangeboren geleidingsafwijking ontwikkelen echter geen AVNRT. Normaal gesproken hoeft u niet onmiddellijk een arts te raadplegen als u spontane hartkloppingen heeft.

Een acute aanval reageert vaak op simpele tegenmaatregelen en eindigt spontaan. Je kunt bijvoorbeeld ijskoud water drinken of de Valsalva-methode gebruiken. De ademhalings- en buikspieren worden aangespannen en de adem wordt vastgehouden, waardoor er een compressiedruk ontstaat, die in veel gevallen leidt tot een einde aan de tachycardie.

Een andere optie is om op een van de twee halsslagaders ter hoogte van het strottenhoofd te drukken om de baroreceptoren die zich binnenin bevinden te stimuleren. In gecompliceerde gevallen moeten de problemen worden opgehelderd door een cardioloog om een ​​medicamenteuze behandeling te starten of zelfs om de oorzaken van de ziekte te verhelpen via katheterablatie.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Tachycardie van de AV-knoop wordt primair symptomatisch behandeld, aangezien causale therapie in de meeste gevallen niet mogelijk is. Als ze een hartaanval krijgen, kan het helpen om koud water te drinken of hun gezicht af te koelen. Bovendien zorgen een carotissinusmassage en vagusirritatie voor gedeeltelijke verlichting van de acute symptomen.

Er is ook de mogelijkheid van medicamenteuze behandeling. Zo komen de actieve ingrediënten adenosine, ajmaline en verapamil in aanmerking. Bovendien kunnen sommige patiënten met herintredende tachycardie van de AV-knoop in sommige gevallen elektrotherapie krijgen.

Dit wordt vooral gebruikt als medicijnen niet voldoende effectief zijn. Daarnaast is elektrotherapie vaak de eerste keuze voor mensen met een onstabiele bloedsomloop, omdat anders het risico op cardiogene shock relatief hoog is. Intervalbehandeling is ook mogelijk.

Outlook & prognose

AV-nodale herintredende tachycardie veroorzaakt voornamelijk hartproblemen. In de meeste gevallen neemt de hartslag van de patiënt toe. Het is niet ongebruikelijk dat een plotseling verhoogde polsslag leidt tot angst of een paniekaanval. Het kloppende hart kan ook optreden in stressvolle situaties en het dagelijkse leven van de patiënt ernstig beperken. Evenzo is het niet meer mogelijk om normale activiteiten of sportactiviteiten uit te voeren.

Er is misselijkheid en vaak braken. De getroffen persoon lijdt aan duizeligheid en kan in het ergste geval ook een schok krijgen door de AV-knoop herintredetachycardie. Het is niet ongebruikelijk dat de ziekte leidt tot psychologische beperkingen, waardoor patiënten zich sociaal terugtrekken en bepaalde situaties steeds vaker vermijden.

Indien onbehandeld, kan de ziekte ook tot de dood leiden. Omdat er geen oorzakelijke behandeling is, wordt deze altijd symptomatisch uitgevoerd. Bij een acute aanval moet de patiënt rusten en water drinken. De symptomen verdwijnen meestal na korte tijd en er zijn geen verdere symptomen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor hartritmestoornissen

preventie

Het voorkomen van AV-nodale herintredetachycardie is moeilijk omdat de triggerende factoren nauwelijks kunnen worden beïnvloed. Klachten moeten daarom direct door een arts worden opgehelderd en behandeld.

Nazorg

Over het algemeen hebben patiënten met AV-nodale herintredingstachycardie geen speciale follow-upopties. De ziekte moet door een arts worden behandeld als deze het leven van de betrokkene beperkt of moeilijk maakt. De behandeling kan ook plaatsvinden door middel van zelfhulp.

Als de symptomen van AV-nodale herintredingstachycardie optreden, moet de betrokken persoon kalmeren en koud water drinken. Het gezicht of, indien mogelijk, het hele lichaam kan ook worden afgekoeld. Dit kan in de meeste gevallen de symptomen verlichten.

Behandeling van tachycardie van de AV-knoop opnieuw met behulp van medicatie is ook mogelijk. De patiënt moet letten op mogelijke interacties en de medicatie regelmatig innemen. Bij een shock moet echter onmiddellijk een spoedarts worden gebeld of moet het ziekenhuis worden bezocht.

Een gezonde levensstijl met gezonde voeding heeft over het algemeen een zeer positief effect op het beloop van AV-nodale herintredingstachycardie. De patiënt moet ook roken vermijden. Vermijd onnodige inspannende activiteiten die het hart kunnen belasten. Het is niet ongebruikelijk dat mensen in contact komen met andere mensen met AV-nodale herintredetachycardie, aangezien dit leidt tot een uitwisseling van informatie.

U kunt dat zelf doen

Een spontaan optreden van een AV-knoopherhalingstachycardie, waarvoor een hartslag van 140 tot 220 Hertz typisch is, duurt gewoonlijk enkele seconden tot enkele uren voordat de aanval-achtige hartkloppingen net zo plotseling stoppen als ze begonnen.

Er zijn verschillende dagelijkse en zelfhulpopties beschikbaar die, indien succesvol, ertoe leiden dat de hoge hartslag weer normaal wordt. De eenvoudigste maatregel is om zo snel mogelijk een glas ijskoud water te drinken en je gezicht in koud water te dompelen. De zogenaamde Valsalva-methode kan in veel gevallen ook actief een einde maken aan het racehart. Na diep inademen en het inhouden van je adem worden de ademhalings- en buikspieren aangespannen en wordt er druk opgebouwd in de buik tegen uitademen.

Als de Valsalva-methode ook niet werkt, staat een korte drukmassage op een van de twee halsslagaders ter hoogte van het strottenhoofd ter discussie. Dit mag echter alleen zittend of liggend worden gedaan en nooit op beide halsslagaders tegelijk, omdat dit kan leiden tot een korte bloeddrukdaling, die gepaard kan gaan met duizeligheid of, in extreme gevallen, zelfs tot kort flauwvallen. In de halsslagaders bevinden zich baroreceptoren (druksensoren) die kunnen worden gestimuleerd door drukmassage. De herintredende tachycardie kan vaak actief worden beëindigd door de stimulatie.