Acuut respiratoir falen

Onder een acuut respiratoir falen Artsen begrijpen plotselinge kortademigheid, ook wel bekend onder de Engelse term "adult respiratory distress syndrome" of kortweg ARDS is bekend.

Wat is acuut ademhalingsfalen?

Een shocklong, of acuut longfalen, beschrijft de toestand van plotselinge kortademigheid. Dit wordt veroorzaakt door longschade.

Deze zogenaamde shocklong wordt veroorzaakt door een ontsteking van het longweefsel, die door verschillende factoren kan worden veroorzaakt. De gevolgen van niet-tijdige behandeling kunnen zijn: shock, bewusteloosheid tot orgaanfalen en hartfalen.

EEN Shock long, of acuut longfalen, beschrijft de toestand van plotselinge kortademigheid. Dit wordt veroorzaakt door longschade. De patiënt krijgt zeer slechte lucht, waardoor het kooldioxidegehalte in het bloed gestaag toeneemt en het zuurstofgehalte afneemt. Het klinische beeld van acuut longfalen kan ook orgaanfalen, shock, bewusteloosheid en hartfalen omvatten.

oorzaken

Acuut longfalen wordt in de regel altijd voorafgegaan door een reeds bestaande ziekte die het longweefsel beschadigt. Deze reeds bestaande ziekten kunnen echter van zeer verschillende aard zijn: van longontsteking tot verwondingen tot vergiftiging.

De belangrijkste oorzaken zijn het inademen van schadelijke stoffen, zoals rook, of het opzuigen van stoffen zoals maagsappen. Maar indirecte effecten kunnen leiden tot longschokken, zoals verwondingen en stollingsstoornissen.

Het resultaat is longoedeem, omdat de doorlaatbaarheid van de bloedvaten in de longblaasjes toeneemt. Dit leidt tot een drukval in sommige delen van het vat met een gelijktijdige toename van de druk in andere delen van het longweefsel. Bovendien komen er eiwitten vrij. Hierdoor neemt de zuurstoftoevoer naar het bloed sterk af en neemt het kooldioxidegehalte toe.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemen

Symptomen, kwalen en tekenen

Acuut respiratoir falen wordt meestal aangegeven door verschillende waarschuwingssignalen. Door de schade aan het longweefsel is ademen aanvankelijk moeilijk. Om dit tegen te gaan, verhogen de getroffenen hun ademhaling, wat uiteindelijk leidt tot hyperventilatie en hyperventilatie.

Als gevolg hiervan treedt acute kortademigheid op, meestal gecombineerd met een paniekaanval, die zich uit in duizeligheid, zweten en acute angst voor de dood. Tegelijkertijd worden de vingernagels en lippen van de getroffen persoon blauw. In het verdere verloop kunnen, afhankelijk van de fase van het longfalen, verschillende symptomen optreden.

In de eerste fase treedt weefselschade op, wat kan worden geassocieerd met een toename van ademhalingsmoeilijkheden, evenals bloeden en hoesten. In de tweede fase nemen de oorspronkelijke symptomen toe in intensiteit en valt de getroffen persoon meestal flauw. In de derde en laatste fase treedt een shocktoestand op, wat kan leiden tot orgaanfalen of shock.

EHBO'ers herkennen acuut longfalen als de persoon in kwestie ademhalingsproblemen heeft of al ernstig hyperventileert. Een verhoogde pols en het kenmerkende geratel duiden op acuut longfalen, dat onmiddellijk door een spoedarts moet worden behandeld.

Diagnose en verloop

Een shocklong begint meestal met de volgende symptomen: Door de beschadiging van het longweefsel voelt de patiënt aanvankelijk moeilijk ademen. Om dit tegen te gaan, beginnen ze sneller te ademen, wat leidt tot hyperventilatie.

Na een tijdje kunnen de vingernagels en lippen van de betrokken persoon blauw worden. In de vervolgcursus maken experts onderscheid tussen drie verschillende fasen: Tijdens de eerste fase wordt het biochemische proces dat al genoemd is onder "oorzaken" in gang gezet door de weefselschade.

In de tweede fase worden de symptomen intenser, zodat in de derde en laatste fase de patiënt alleen het longvolume van een zuigeling heeft, omdat het meeste longweefsel door de ontsteking is gestopt met werken. Afhankelijk van hoe lang de shock-ademhaling duurt, kan het lage zuurstofgehalte leiden tot bewusteloosheid, shock, orgaanfalen of hartfalen.

Artsen stellen ARDS meestal vast met betrekking tot de vorige ziekte. Idealiter moet de patiënt worden geclassificeerd als een risicopatiënt voor een shocklong voordat de eerste tekenen worden vertoond. De eerste tekenen zijn dan bij het luisteren naar de longen in een ratelend geluid. Een röntgenonderzoek kan hier een nauwkeuriger diagnose geven, omdat het afzettingen in de longblaasjes duidelijk maakt, wat een aanwijzing kan zijn voor het ontstaan ​​van shocklongziekte.

Complicaties

Acuut longfalen is een zeer gevaarlijke aandoening voor het menselijk lichaam en moet daarom onmiddellijk worden behandeld. Zelfs als het longfalen slechts kortstondig optreedt, moet een spoedarts worden gebeld of moet het ziekenhuis worden bezocht. In het ergste geval kan longfalen de dood tot gevolg hebben, omdat de organen van de patiënt niet van voldoende zuurstof worden voorzien.

Hoe langer het zuurstoftekort, hoe meer de organen beschadigd raken. Met name de hersenen zijn ernstig beschadigd, waardoor na longfalen handicaps, evenwichtsstoornissen en spraakstoornissen kunnen optreden. Enkele minuten na acuut longfalen worden de ledematen van de patiënt blauw.

Als de patiënt is flauwgevallen, moet hij worden beademd. Dit gebeurt via mond-op-mondbeademing totdat de spoedarts arriveert of de patiënt weer wakker wordt. Bij deze vorm van ventilatie moet de neus dicht worden gehouden zodat de lucht niet kan ontsnappen.

Als het longfalen niet direct wordt behandeld, treedt de dood binnen ongeveer 13 minuten op. Om deze reden is snelle hulp en behandeling van de spoedarts noodzakelijk. Als de patiënt nog steeds wakker is en hyperventileert, kalmeer dan.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij verdenking van acuut longfalen moet onmiddellijk een spoedarts worden geraadpleegd. Medische hulp is nodig wanneer symptomen zoals hyperventilatie of kortademigheid optreden. Bovendien moet een ambulancedienst worden ingeschakeld als ademhaling gedurende enkele minuten moeilijk is of als tekenen van hyperaciditeit worden waargenomen. Degenen met acuut longfalen ervaren in het begin meestal lichte ademhalingsproblemen, die uiteindelijk leiden tot hyperventilatie en bewustzijnsverlies.

Als een of meer van deze symptomen optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Een ander waarschuwingsteken is een blauwe verkleuring van de lippen of vingernagels, die meestal optreedt in de tweede fase van acuut longfalen en waarvoor onmiddellijke medische noodbehandeling vereist is. Idealiter zouden bedreigde patiënten echter al vóór de eerste waarschuwingssignalen als risicopatiënten voor shocklong moeten worden geclassificeerd.

Een bezoek aan de dokter wordt daarom aanbevolen als er ratelgeluiden optreden bij het ademen of als de algemene toestand zonder aanwijsbare reden verslechtert. Mensen met andere reeds bestaande ziekten, evenals rokers en andere risicogroepen, moeten onmiddellijk een arts raadplegen met longproblemen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Om acuut longfalen zo goed mogelijk te behandelen, nemen artsen als eerste stap beademingstherapie. Want allereerst is het allerbelangrijkste om de zuurstoftoevoer naar het bloed weer te stabiliseren, daar wordt gebruik gemaakt van technische ondersteuning van ventilatoren.

Afhankelijk van hoe ver het longfalen is gevorderd, is een extra toevoer van zuurstof via een beademingsmasker niet meer voldoende en moet de patiënt worden geïntubeerd. Hier wordt een buis over zijn mond of neus rechtstreeks in zijn luchtpijp geschoven. Tegelijkertijd moet een PEEP worden gebruikt.

Deze zogenaamde "uitademingsfasedruk" zorgt ervoor dat de longblaasjes worden uitgerekt wanneer je uitademt, waardoor de zuurstofopname verbetert. Maar het is ook essentieel om de oorzaak die tot de schade aan het longweefsel heeft geleid, vooraf te behandelen. Dit wordt meestal met medicatie meegeleverd.

Outlook & prognose

In het ergste geval kan acuut longfalen de dood van de patiënt tot gevolg hebben. In de regel hebben de patiënten last van ernstige kortademigheid, paniekaanvallen of zweten. Als de behandeling niet onmiddellijk komt, kan de getroffen persoon ook het bewustzijn verliezen en mogelijk zichzelf verwonden als hij valt.

Hyperventilatie komt ook voor. In het verdere verloop is er ook onvoldoende aanvoer van de inwendige organen van zuurstof en bloed, zodat ze in het ergste geval afsterven of onomkeerbaar worden beschadigd. Ook de hersenen worden door de onvoldoende toevoer beschadigd, waardoor later verlamming of mentale beperkingen kunnen optreden. Het verdere verloop van acuut longfalen is in hoge mate afhankelijk van de oorzaak en de behandeling.

Met behulp van mond-op-mondbeademing kunnen de symptomen worden bestreden totdat er een spoedarts arriveert. Deze kan dan een oorzakelijke behandeling uitvoeren. De levensverwachting van de patiënt kan aanzienlijk afnemen als gevolg van acuut longfalen. Ook in de rest van het dagelijkse leven kunnen er voor de patiënt aanzienlijke beperkingen gelden.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemen

preventie

De zekerste manier om shocklong te voorkomen, is door de onderliggende ziekten die er toe kunnen leiden intensief te behandelen, zelfs voordat ze tot een ademhalingsstoornis leiden. Als longfalen optreedt, moet dit zo vroeg mogelijk worden herkend om ernstige gevolgen te voorkomen. Hier is het belangrijk dat medische professionals denken aan de mogelijkheid van een shocklong bij de eerste tekenen van onverklaarbare kortademigheid.

Acuut longfalen is mogelijk levensbedreigend. De meeste patiënten hebben onmiddellijke spoedbehandeling nodig met intubatie van de luchtwegen.

Nazorg

Veel patiënten met een shocklong overlijden aan meervoudig orgaanfalen als gevolg van een gebrek aan zuurstoftoevoer. Slechts 50-60 procent van de patiënten overleeft acuut respiratoir falen. Deze mensen moeten medische nazorg krijgen. Dit betreft alle nawerkingen van beademing, evenals eventuele longfibrose die zich na beademing kan ontwikkelen.

Dit kan achteruitgaan met medische behandeling. Dit kan echter enkele maanden duren. Bijbehorende nazorgmaatregelen zijn in deze periode essentieel. Longfibrose kan echter ook permanente longschade veroorzaken als het niet verdwijnt.

Vaak wordt acuut longfalen beschreven als "Acuut Respiratory Distress Syndrome" of shocklong. Bij deze symptomen zijn vaak begeleidende systemische ontstekingsprocessen te vinden. Deze worden beschreven als "Systemic Inflammatory Response Syndrome". Afhankelijk van de ernst van de ademhalingsproblemen zijn meer of minder intensieve nazorgmaatregelen noodzakelijk.

Het drama van aanhoudende longschade kan de rest van het leven tot ernstige ademhalingsproblemen leiden. Zonder uitgebreide zorg - eventueel met permanente beademingsplicht - is de patiënt ondanks zijn overleving hulpeloos. Als bedlegerige of rolstoelafhankelijke longpatiënt is hij vatbaarder voor trombose of embolie. Hij loopt ook meer risico dan anderen om luchtweginfecties of longontsteking te ontwikkelen na acuut longfalen.

U kunt dat zelf doen

Bij acuut longfalen moet onmiddellijk een spoedarts worden geroepen. Voordat de reddingsdienst arriveert, moeten eerstehulpmaatregelen worden genomen. Allereerst moet de betrokken persoon worden geïmmobiliseerd of in een positie worden achtergelaten die hij of zij prettig vindt. Als de betrokkene bewusteloos raakt, moeten zijn pols en ademhaling regelmatig worden gecontroleerd om een ​​hartstilstand vroegtijdig op te sporen.

Als er een hartstilstand optreedt, moeten onmiddellijk reanimatiemaatregelen worden genomen. Geschikte maatregelen zijn onder meer hartmassage of mond-op-mondbeademing. Reanimatie moet worden voortgezet totdat de bloedsomloop wordt hervat of de ambulance arriveert.

Als een dreigend longfalen wordt vermoed, moet ook contact worden opgenomen met de hulpdiensten. Typische waarschuwingssignalen zijn onder meer ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst, een snelle pols en rusteloosheid.

Soms is er ook een bloederige hoest en een gevoel van duizeligheid. Als een of meer van deze symptomen optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Patiënten met een reeds bestaande medische aandoening dienen verdachte symptomen met hun arts te bespreken. Bij acuut longfalen dienen huismiddeltjes en zelfmaatregelen die verder gaan dan eerste hulp in ieder geval te worden vermeden.