Trichinellose

De Trichinellose respectievelijk Trichinose is een van de infectieziekten die wordt veroorzaakt door parasieten. De te melden ziekte is een van de meest wijdverspreide menselijke wormziekten wereldwijd.

Wat is trichinella?

De Trichinellose is een wormziekte die wordt veroorzaakt door de larven van trichinen. Trichinen kunnen het menselijk lichaam binnendringen door de consumptie van rauw of onvoldoende verhit vlees. Varkensvlees is bijzonder gevaarlijk, maar ook vlees van andere huisdieren of wilde dieren. Varkens of wilde dieren zijn de dragers van de parasiet, mensen zijn tussen- of eindgastheren.

oorzaken

Trichinen zijn kleine rondwormen. Ze zijn te vinden in rauw vlees, vooral varkensvlees, of vlees van wilde dieren.

Als een persoon dit vlees rauw of onvoldoende gebakken of gekookt eet, komen de larven van deze rondwormen in de maag van de persoon terecht. De enzymen in de maag zijn bij uitstek geschikt voor de larven om zich uit hun cocon te bevrijden. Door de bewegingen van de darm komen de larven in de dunne darm terecht. Daar nestelen ze zich in de darmwand en groeien ze binnen 24 tot 30 uur uit tot volwassen wormen. Dan vindt de paring plaats, waarna de mannetjes snel afsterven.

Een bevrucht vrouwtje kan echter tot 1500 larven produceren in de darmwand. Van hieruit komen ze in de menselijke bloedbaan. De vrouwtjes zelf overleven tot 8 weken.

De wormen bereiken uiteindelijk hun volledige ontwikkeling in de dwarsgestreepte spieren, waarin de parasieten de spieren inkapselen en beschadigen. Dit treft vooral spieren met een goede doorbloeding (schoudergordel en bovenarmen, nek- en kauwspieren). Ook de ogen, tong en het middenrif kunnen worden aangetast.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het verloop van trichinella hangt zowel af van het aantal opgenomen larven als van het immuunsysteem. Naast zeer ernstige ziektebeelden, waarvan sommige fataal zijn, zijn er ook milde vormen van trichinella, die vaak niet worden herkend. Na een incubatietijd van vijf tot veertien dagen treden eerst darmklachten op, aangezien de larven zich aanvankelijk in het darmslijmvlies bevinden.

Er is een ernstig gevoel van ziekte met buikpijn, diarree, vermoeidheid en slapeloosheid. In een tweede fase migreren de larven via de bloedbaan naar de spieren. Deze fase wordt aanvankelijk gekenmerkt door een zeer hoge koorts tot 41 graden Celsius, koude rillingen, ooginfecties en heesheid.

Spierpijn wordt later in verschillende spieren toegevoegd. Na ongeveer drie tot vier weken nemen spierpijn en koorts af. Zonder behandeling kunnen echter verschillende symptomen, zoals spierpijn, spier- en gewrichtsstijfheid, paresthesie, sensorische stoornissen, conjunctivitis van de ogen of overmatig zweten, lange tijd aanhouden.

Deze symptomen verdwijnen echter meestal na een jaar volledig. Omdat de larven zich ook gedeeltelijk kunnen inkapselen in het centrale zenuwstelsel, worden soms neurologische klachten waargenomen. Maar er zijn ook zeer ernstige ziekteverlopen, die niet zelden tot de dood leiden. Hartspierontsteking, hersenontsteking, longontsteking of zelfs sepsis kunnen gevaarlijke complicaties zijn.

Diagnose en verloop

Aanvankelijk toont een patiënt met een Trichinellose Symptomen van gastro-intestinale aandoeningen. Wanneer de trichinen in het menselijke maagdarmkanaal terechtkomen, treden misselijkheid, braken en diarree op. Koorts is ook mogelijk. De symptomen hoeven echter niet bij alle getroffen patiënten voor te komen.

In de tweede fase verschijnen de feitelijke symptomen van de infectieziekte. De wormen zijn in de bloedbaan terechtgekomen en uiteindelijk in de spieren, met hoge koorts en spierpijn als gevolg. In eerste instantie denkt de patiënt vaak dat de spierpijn gewrichtspijn is.

Er zijn ook slik- en ademhalingsproblemen. Oedeem vormt zich rond de ogen. Conjunctivitis en uitslag zijn ook mogelijk. De symptomen kunnen een jaar aanhouden en genezen meestal zonder complicaties.

De arts bevestigt de diagnose met een bloed- en ontlastingstest van de patiënt. Antilichamen in het bloed van de patiënt duiden op trichinellose. In een later stadium is ook een monster van het spierweefsel indicatief.

Complicaties

Een infectie met rondwormen van het geslacht Trichinella kan heel verschillend verlopen. In milde gevallen, wanneer slechts een klein aantal larven is ingenomen, wordt de infectie vaak aangezien voor een maagklachten en geneest ze snel zonder complicaties. In het geval van ernstige vormen van de ziekte kan daarentegen een hele reeks ernstige complicaties en zelfs de dood optreden.

Bij ernstige infecties nemen de typische symptomen aanvankelijk toe. De vaak waargenomen spierverharding en de spier- en gewrichtspijn treden niet meer alleen op bij het bewegen, maar ook bij het rusten. De typische heesheid kan zo ernstig worden dat de patiënt tijdelijk zijn stem verliest, en ernstige slikproblemen kunnen intraveneuze voeding noodzakelijk maken.

Ademhalingsproblemen kunnen leiden tot acuut verstikkingsgevaar. Als de oogspieren worden aangetast, kunnen ook migraine-achtige hoofdpijn en visuele stoornissen optreden, en de getroffenen zien vaak dubbelzien. Naast encefalitis zijn de gevaarlijkste complicaties ook secundaire infecties zoals bronchopneumonie of sepsis.

Myocarditis (ontsteking van de hartspier), die gepaard gaat met blijvende schade aan het orgaan, kan niet worden uitgesloten. In het ergste geval, wat zeldzaam is in geïndustrialiseerde landen, wordt de ziekte levensbedreigend en eindigt met de dood van de patiënt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als er sprake is van een afname van het welzijn, een aanhoudend gevoel van ziekte of vermoeidheid, is er reden tot bezorgdheid. Als de onregelmatigheden lang aanhouden of als ze in intensiteit toenemen, is een arts nodig. Buikpijn, koude rillingen, verhoogde lichaamstemperatuur en heesheid moeten worden onderzocht en behandeld. Spierpijn, gevoeligheidsstoornissen en afwijkingen van het bewegingsapparaat moeten aan een arts worden voorgelegd. Slaapstoornissen, uitputting en een afname van de gebruikelijke veerkracht zijn verdere indicaties van een ziekte.

Als er onregelmatigheden of functiestoornissen van het spijsverteringskanaal zijn, is medische hulp vereist. Aangezien trichinella een van de aangifteplichtige ziekten is, is bijzondere voorzichtigheid geboden bij afwijkingen bij het gebruik van het toilet. Als er wormbewegingen of andere activiteiten worden gevonden in de ontlasting, moet dit met een arts worden besproken. Zweten, verstijving van de gewrichten of een onregelmatigheid in de oogregio zijn andere klachten die ingrijpen vereisen.

Zonder doktersconsultatie en medische zorg kan de betrokkene overlijden als de ziekte ernstig verergert. Om deze reden is een arts nodig zodra er discrepanties zijn in geheugen, hartritme of ademhaling. Bij neurologische storingen moet een ambulancedienst worden gewaarschuwd. Bewustzijnsstoornissen, ernstige pijn, coördinatieproblemen en een lichaamstemperatuur boven 40 ° moeten onmiddellijk aan een arts worden voorgelegd.

Behandeling en therapie

Zal de Trichinellose Op tijd erkend, is medicamenteuze behandeling mogelijk. De ernst van de infectie hangt af van het aantal larven dat de patiënt heeft ingenomen.

Voor therapie schrijft de arts medicijnen voor die de wormen en larven in het lichaam van de patiënt doden. Een vroege start van de therapie houdt de mogelijkheid in dat de wormen zich niet in de spieren van de patiënt implanteren.

Als de hoeveelheid opgenomen ziekteverwekker erg hoog is, kunnen complicaties optreden en kan trichinella ook fataal zijn. Complicaties zijn hartaandoeningen (ontsteking van de hartspier), longontsteking of bloedvergiftiging. Meningitis en meningitis zijn ook een mogelijke complicatie.

De arts meldt de ziekte van Trichinella bij de gezondheidsdienst, die vervolgens moet achterhalen waar het vlees vandaan komt en wie de vleesproducent is. Op deze manier kunnen mogelijke andere betrokken partijen worden gevonden.

preventie

De belangrijkste preventie is om vlees niet rauw of niet gekookt genoeg te eten. Een kooktemperatuur van minimaal 65 graden Celsius zal de larven in het vlees zeker doden. De ziekteverwekkers overleven ook geen langdurige bevriezing (minimaal 20 dagen onder -15 graden Celsius). Het genezen, roken, zouten of drogen daarentegen doodt de ziekteverwekkers niet.

In Duitsland wordt vlees ook wettelijk gecontroleerd op trichinen. Voorzichtigheid is geboden bij het importeren van vlees uit niet-EU-landen of het consumeren van rauw of onvoldoende verhit vlees in het buitenland, aangezien er geen wetten zijn om vlees op trichinen te testen.

Nazorg

In principe zal het verdere verloop van de trichinella ook na diagnose en behandeling door een arts worden gevolgd. De nazorgmaatregelen zijn veelal gericht op de verzorging van de beschadigde spieren en het voorkomen van onomkeerbare schade aan de spieren. De omvang van de vervolgonderzoeken en behandelingen voor trichinellose hangt af van de effectiviteit van de behandelingsmaatregelen.

Omdat de ziekte regelmatig eerst wordt behandeld met medicatie (anthelminticum op basis van benzimidazolen). De medicamenteuze interventie is alleen effectief zolang de trichinenlarven migreren of zich in de darmen van de getroffen persoon bevinden. Zodra de larven in de dwarsgestreepte spieren zijn aangekomen, is het succes van de therapie niet langer gegarandeerd. De parasiet kapselt dan uiteindelijk in en beschadigt de spieren.

Pas na een jaar verkalkte de parasietcapsule. Veel later treedt verkalking ook in de parasiet zelf op. De focus van de vervolgmaatregelen ligt nu op de symptomen die als laat gevolg kunnen optreden. Neurologische focale symptomen (bijv. Spiertrekkingen) worden vaak waargenomen. De oorzaak hiervan zijn trichinae-larven die zijn ingekapseld in het centrale zenuwstelsel.

De neurologische symptomen worden tijdens de nazorg regelmatig onderzocht en medisch verlicht. In individuele gevallen kunnen de symptomen zelfs levensbedreigend zijn, waardoor chemotherapie als vervolgbehandeling noodzakelijk is. Reumatische pijn en chronische aandoeningen (bijv. Bloedarmoede) worden in de nazorg levenslang met medicatie behandeld.

U kunt dat zelf doen

Bij een infectie met de trichinella-ziekteverwekker moeten eerst alle mogelijke infectiebronnen worden verwijderd. De gezondheidsautoriteit en, indien nodig, verschillende veterinaire en voedselcontroleautoriteiten moeten worden geïnformeerd. Ze zullen de diagnose ondersteunen en, indien nodig, andere betrokken personen identificeren. Daarnaast moet worden bepaald waar het besmette vlees vandaan komt. Daartoe moet de betrokken persoon in detail worden ondervraagd wanneer de gelegenheid zich voordoet.

Na de eigenlijke behandeling, die meestal met mebendazol wordt behandeld, heeft de patiënt veel bedrust nodig. Het immuunsysteem is ernstig verzwakt, vooral na chemotherapie, omdat het wordt toegepast voor zeer gevorderde ziekten, en bescherming is essentieel. De belangrijkste maatregel is om de voorgeschreven medicatie volgens de instructies in te nemen. Hoe vroeger de therapie wordt gestart, des te minder agressief moet er tegen trichinella worden opgetreden. Toch moet de patiënt meestal in quarantaine worden geplaatst om het risico op infectie te minimaliseren.

Als er symptomen van de longen, het cardiovasculaire systeem of de hersenen optreden na de eerste behandeling, moet de verantwoordelijke arts onmiddellijk worden geïnformeerd. Het Federal Institute for Risk Assessment biedt de getroffenen aanvullende informatie over de preventie en behandeling van trichinella.