Barium sulfaat

Barium sulfaat is een slecht oplosbaar tot onoplosbaar sulfaatzout, dat wordt verkregen uit het aardkaliummetaalbarium. In natuurlijke bestanden komt het voor als bariet. Als poeder gloeit bariumsulfaat wit op. Het wordt gebruikt als vulling in kunststoffen voor de productie van kleuren en medicinaal als positief röntgencontrastmiddel.

Wat is bariumsulfaat?

Bariumsulfaat is een stof met een hoge ondoordringbaarheid. Het wordt daarom in de radiologie gebruikt als een matig oplosbare suspensie in de vorm van een positief röntgencontrastmiddel. Het wordt niet opgenomen en is geschikt om het spijsverteringskanaal weer te geven. Het medicijn wordt dan onveranderd uitgescheiden als witte ontlasting.

Bariumsulfaat wordt toegediend als een slokdarm om fysiologische informatie te verkrijgen. Het komt in orale vorm via de slokdarm in de maag en wordt vervolgens via het spijsverteringskanaal uitgescheiden. Een andere mogelijkheid is de rectale introductie voor het extraheren van morfologische informatie.

Farmacologische werking

De bariumsulfaatsuspensies die bij röntgendiagnostiek worden gebruikt, verschillen in termen van viscositeit, deeltjesgrootte en concentratie. Naast bariumsulfaat worden isotone middelen zoals sorbitol evenals verdikkings- en dispergeermiddelen gebruikt om flocculatie (flocculatie) te voorkomen.

Het contrastmiddel wordt vaak gebruikt in combinatie met methylcellulosegels en kooldioxide om het opblazen van het maagdarmkanaal met lucht te induceren. Dit gelijktijdig gebruik van twee middelen wordt de dubbele contrastmethode genoemd. Op deze manier wordt een betere weergave van het darmslijmvlies bereikt in reliëf, aangezien het contrastmiddel alleen leidt tot een dunne laag op het darmoppervlak.

Contrastmedia worden gebruikt om organen met röntgenonderzoek weer te geven die slechts een klein verschil in dichtheid hebben in vergelijking met de omliggende orgaansystemen en weefsels. Hierdoor kunnen artsen onderscheid maken tussen pathologische processen en gezond weefsel.

Omdat bariumsulfaatsuspensies niet oplosbaar zijn in water of vet, worden ze niet door het lichaam opgenomen en onveranderd uitgescheiden. Het toxische effect van de grondstof bariummetaal is slechts zeer gering.

Medische toepassing en gebruik

Contrastmiddelen kunnen ongewenste bijwerkingen hebben die zich in verschillende organen en de huid manifesteren. Als een röntgenonderzoek met een contrastmiddel aangewezen is, zijn de eisen doorgaans strenger dan voor de therapeutische toewijzing van geneesmiddelen. Moderne röntgencontrastmiddelen ondergaan langdurige compatibiliteitsstudies voordat ze bij wet worden goedgekeurd. Artsen zijn ook verplicht hun patiënten te informeren over de mogelijke risico's.

Door contrastmedia te gebruiken, krijgen artsen aanvullende informatie die ze niet zouden krijgen zonder beeldvormingsprocedures en het gebruik van deze media. De aanvullende informatie is onderverdeeld in twee categorieën: morfologische (structurele) en fysiologische (functionele) informatie. Een typisch onderzoek voor het eerste is beeldvorming met dubbel contrast van de dikke darm door rectale indruppeling (druppelsgewijze toediening) van een bariumsuspensie. De daaropvolgende introductie van lucht in de darm maakt het darmlumen (vrije breedte) zichtbaar door de vulling en het negatieve contrast. Dit komt door de hoge doorlaatbaarheid van de lucht voor röntgenstraling. Morfologische veranderingen zoals poliepen, vernauwingen, ontstekingen en uitstulpingen worden zichtbaar.

Functionele informatie wordt verkregen door een slok pap te geven. Op deze manier kunnen artsen mobiliteitsstoornissen in de slokdarm vaststellen. Door de hoge witte helderheid is het onderzochte orgaan of weefsel duidelijk te onderscheiden van de omliggende orgaan- en weefselstructuren, die op het röntgenbeeld donker blijven.

Patiënten moeten nuchter zijn voor het onderzoek, dat wil zeggen dat ze enkele uren van tevoren niets mogen eten of drinken. In de meeste gevallen wordt deze contrastweergave 's ochtends uitgevoerd als de patiënt nog niet heeft ontbeten, zodat hij maar korte tijd zonder eten hoeft te zitten.

Risico's en bijwerkingen

Alvorens dit röntgencontrastmiddel te gebruiken, moet de behandelende arts de risico's en voordelen zorgvuldig afwegen, aangezien ernstige reacties van vreemde lichamen kunnen optreden als de bariumsulfaatsuspensie op de verkeerde plaats terechtkomt.

Het gebruik ervan is gecontra-indiceerd als er een perforatie in de maag en darmen is en er een risico bestaat op aspiratie (absorptie) van het contrastmiddel. Dit is bijvoorbeeld het geval bij fistels of bij een geperforeerde maagzweer in de vorm van een diepgeworteld stofdefect. Bij deze onjuiste toewijzing bereikt het contrastmiddel de peritoneale organen, bijvoorbeeld de lever, milt, maag, dikke darm, baarmoeder of eierstokken (eierstokken). Als bariumsulfaat in de vrije buikholte terechtkomt, kunnen levensbedreigende complicaties optreden.

In het geval van een irrigoscopie (röntgenfoto van de dikke darm), mag een röntgenonderzoek pas 14 dagen na de biopsie worden uitgevoerd. Intraperitoneale toediening die niet is geïndiceerd, kan de dood van de patiënt tot gevolg hebben. Het tegenovergestelde van "peritoneaal" is "retroperitoneaal". Alle organen die achter de buikholte liggen, zoals urineleiders en nieren, zijn voornamelijk retroperitoneaal. De organen die zijn aangesloten op de dorsale buikwand zijn secundair retroperitoneaal. Deze organen omvatten de twaalfvingerige darm (dunne darm die de maag volgt), de pancreas (pancreas) en de ascendus en de descendus colon (stijgende en dalende dikke darm).

Minder gevaarlijke en zelden voorkomende bijwerkingen zijn constipatie, zweten, zwakte, maagkrampen, jeuk, netelroos of een rode huid. Ademhalings- of slikproblemen, heesheid en tijdelijke verwarring zijn ook mogelijk.