Apicale parodontitis

Net zo apicale parodontitis wordt een ontsteking van de tandwortelpunt genoemd. Het is een van de odontogene infecties.

Wat is apicale parodontitis?

Apicale parodontitis kan worden gediagnosticeerd met behulp van een röntgenonderzoek. De typische bliksem, die een zeker teken is van een ontstoken worteltip, is echter pas na een paar weken te herkennen.
© Henrie - stock.adobe.com

Apicale parodontitis is een bacteriële ontsteking die optreedt aan het uiteinde van de tand. Het draagt ​​ook de namen Wortelpuntontsteking, apicale ostitis of apicale parodontitis. Het wordt gerekend tot de odontogene infecties.

Apicale parodontitis is wanneer schadelijke bacteriën de punt van de wortel bereiken via een ontstoken wortelkanaal. De ziektekiemen kunnen ook de tand binnendringen via diepgelegen tandvleeszakken en deze aantasten. Het is niet ongebruikelijk dat het vruchtvlees van de aangetaste tand al is afgestorven.Tandartsen spreken dan van een dode of niet-vitale tand. Apicale parodontitis komt zowel acuut als chronisch voor.

oorzaken

Apicale parodontitis wordt meestal veroorzaakt door tandbederf. De resulterende tandlaesies geven de bacteriën toegang tot de tand. Apicale parodontitis wordt vaak voorafgegaan door een ontsteking van de tandpulpa (pulpitis). De getroffen persoon voelt niet altijd pijn.

Andere redenen voor het optreden van een worteltipontsteking kunnen trauma zijn door tandheelkundige behandelingen of breuken van de tand. In sommige gevallen resulteert het slijpen van de tand in pijnlijke pulpitis. De ontsteking kan echter ook bijna pijnloos zijn. Naarmate de ziekte voortschrijdt, sterft de tandpulp geleidelijk af. De schadelijke ziektekiemen verspreiden zich steeds verder binnen het wortelkanaalsysteem.

Uiteindelijk kunnen ze het aangrenzende kaakbeen binnendringen. Het immuunsysteem reageert dan door het slecht doorbloede bot af te breken en te vervangen door granulatieweefsel, waarvan de doorbloeding beter is. In zeldzame gevallen is de oorzaak van apicale parodontitis niet bacterieel van aard, maar wordt deze veroorzaakt door chemische irritatie. Hun bedenkers zijn meestal medicinale wortelafzettingen of wortelvullingen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen tandsteen en tandverkleuring

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van apicale parodontitis variëren. Acute wortelpuntontsteking vertoont vaak symptomen zoals pijn bij het opbijten of bij het kloppen op de tand. Een begeleidende ontsteking van de tandpulpa is ook mogelijk, waarbij de patiënt ten onrechte voelt dat de aangetaste tand langer wordt.

Als de wortelpuntontsteking een chronisch beloop heeft, wordt dit voornamelijk chronische apicale parodontitis genoemd. In de meeste gevallen is er geen pijn. Het risico bestaat echter dat de ontsteking in de chronische vorm verandert en vervolgens pijn veroorzaakt. Zonder de juiste behandeling van apicale parodontitis dreigt het het kaakbot te beïnvloeden.

Tandartsen noemen dit een apicaal granuloom of apicaal abces. In sommige gevallen vormt zich ook een fistel. Apicale gevoeligheid, vergezeld van zwelling en roodheid, is ook denkbaar. Het is niet ongebruikelijk dat de tand gevoelig reageert op contact met de tong.

Als er een pulpadode tand is, bestaat het risico dat deze verdere ziekten veroorzaakt. Dit kan neuralgie zijn, herhaalde ontsteking van organen, reumatische aandoeningen of allergieën.

Diagnose en verloop

Apicale parodontitis kan worden gediagnosticeerd met behulp van een röntgenonderzoek. De typische bliksem, die een zeker teken is van een ontstoken worteltip, is echter pas na een paar weken te herkennen. De eerste indicatie is een vergrote parodontale opening.

Of er veranderingen in de botdichtheid zijn, kan pas op de röntgenfoto worden vastgesteld als het bot al 30 procent van zijn mineraalgehalte heeft verloren, wat echter een periode van enkele dagen of weken in beslag neemt. Als de symptomen gering zijn en de röntgenfoto niet voldoende informatie geeft, moet na drie maanden een nieuwe opname worden gemaakt.

Om een ​​dode tand te diagnosticeren, wordt een vitaliteitstest gedaan. Als de tand op kou reageert, is dit een indicatie dat de zenuw nog niet is afgestorven. Bovendien kan een dode tand extreem gevoelig zijn voor een kloptest. Als de tand nog niet ver genoeg is losgemaakt, verloopt apicale parodontitis meestal positief na een passende tandheelkundige behandeling.

Als het losraken echter erg uitgesproken is, gaat de tand verloren. In de meeste gevallen kan de aangetaste tand echter worden behouden door een wortelresectie.

Complicaties

Omdat apicale parodontitis meestal chronisch is, zich over vele jaren ontwikkelt en slechts in zeldzame gevallen pijnlijk is, blijft het vaak lange tijd onopgemerkt. Op een gegeven moment beginnen de tanden echter te wiebelen en vallen ze uit. Daarom hangt een goede prognose af van het vroeg starten van de therapie.

Zelfs als de juiste onderhoudsmaatregelen op tijd beginnen, ervaart een tiende van de patiënten ernstig weefselverlies en botafbraak. Dit is een vuurvaste vorm die vooral de kiezen aantast. Naast het daaropvolgende tandverlies kunnen ook andere algemene medische aandoeningen ontstaan.

Er ontstaan ​​abcessen en het lijden blijft toenemen. Het risico op een hartaanval of schade aan inwendige organen neemt toe. Mensen met een ernstige eerdere ziekte zijn voorbestemd voor apicale parodontitis. Een negatieve interactie is te zien bij diabetes mellitus en apicale parodontose.

Diabetes mellitus kan de ontwikkeling van parodontitis bevorderen. Parodontitis vermindert op zijn beurt de anders goede vooruitzichten op een mild beloop van chronische verhogingen van de bloedsuikerspiegel. Apicale parodontitis kan ook riskant zijn voor zwangere vrouwen, omdat de kans op een abortus of een miskraam toeneemt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u ernstige kiespijn heeft, vooral wanneer u op de tand bijt of stoot, moet een tandarts worden geraadpleegd. Symptomen duiden op een ernstige tandaandoening die onmiddellijk moet worden behandeld. Aan de hand van röntgenonderzoek en anamnese kan de arts vaststellen of het een apicale parodontitis is of een andere aandoening van het mond- of tandgebied.

Bovendien kan hij zwellingen, roodheid en fistels herkennen en zo concluderen dat er apicale parodontitis is. Andere waarschuwingssignalen die door een arts moeten worden beoordeeld, zijn onder meer tanden die gevoelig zijn voor aanraking en het gevoel dat de aangetaste tand is gegroeid. Vaak zijn er ook slechte adem en abcessen die op zichzelf moeten worden opgehelderd.

In minder ernstige gevallen verloopt apicale parodontitis langzaam en zonder grote complicaties. Als er nog geen symptomen zijn opgetreden, moeten de tanden om de drie maanden worden onderzocht. De arts kan op het juiste moment een behandeling voorstellen en op betrouwbare wijze verdere complicaties van apicale parodontitis voorkomen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Om apicale parodontitis effectief te behandelen, moet een wortelkanaalbehandeling worden uitgevoerd. Omdat de pijn ook uitstraalt naar de aangrenzende tanden, is het niet altijd eenvoudig om de locatie van de veroorzakende tand te bepalen. In het geval dat pulpitis aanwezig is naast apicale parodontitis, wordt deze tegelijkertijd behandeld.

Als alternatief voor een wortelkanaalbehandeling kan ook tandextractie worden overwogen. Dit geldt in het bijzonder in het geval van uitgebreide marginale afbraak van het bot of als de tandkroon ernstig is beschadigd door cariës. Af en toe kan apicale parodontitis ook worden gezien bij tanden die lang geleden een wortelkanaalbehandeling hebben ondergaan.

Dan is een nieuwe wortelvulling of een wortelpuntresectie (WSR) vereist. De tandarts verwijdert de punt van de tandwortel. In dit gebied zijn er vaak secundaire kanalen die vanwege hun kleine formaat niet te behandelen zijn. Ongeveer een jaar na de wortelkanaalbehandeling controleert de tandarts de genezing van de worteltipontsteking met een röntgenfoto. Als het genezingsproces niet succesvol is, moet een apicectomie worden uitgevoerd.

Outlook & prognose

Apicale parodontitis heeft een progressief ziekteverloop zonder gebruik van medische zorg en tandheelkundige behandelingen. Dit eindigt uiteindelijk in het verlies van de tand. Het algemene welzijn wordt verzwakt en de bacteriën kunnen verdere tanden in de mond aantasten. Als de betrokkene geen medische behandeling zoekt, treden verder tandverlies en ontstekingsprocessen in de mond op.

Het verloop van de ziekte is verraderlijk en duurt vele jaren. Het is echter niet te stoppen met natuurlijke mogelijkheden en zelfgenezende krachten. Bij medische zorg heeft de patiënt een goede prognose. Door de huidige medische mogelijkheden kan, afhankelijk van de ernst van de ziekte, een tandheelkundige behandeling met of zonder een volgend kunstgebit plaatsvinden.

Bij sommige patiënten wordt het getroffen gebied voorzien van medicijnen en wordt het aangetaste tandgebied verwijderd. Als deze significant zijn, wordt de verwijderde tand opgebouwd met vervangende preparaten. Bovendien wordt de verspreiding van de ziektekiemen gestopt met medicijnen. De patiënt kan binnen korte tijd uit de behandeling worden ontslagen als genezen.

Regelmatige controles worden vervolgens uitgevoerd om een ​​nieuwe bacteriële besmetting te voorkomen. Als de patiënt zich hieraan houdt en door uitgebreide dagelijkse mondhygiëne bijdraagt ​​aan het behoud van zijn gebit, blijft hij blijvend symptoomvrij.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen tandsteen en tandverkleuring

preventie

Tandziekten zoals tandbederf en de resulterende apicale parodontitis worden veroorzaakt door tandplak. Zodat er in de eerste plaats geen klachten zijn, is het regelmatig verwijderen van de aanslag uiterst belangrijk. Bovendien moeten de tanden meerdere keren per dag grondig worden gereinigd.

Nazorg

Apicale parodontitis is een aandoening die door de tandarts moet worden behandeld. Na de therapie is niet alleen de tandarts verantwoordelijk voor de nazorg, die wordt uitgevoerd door middel van regelmatige controles. De patiënt wordt ook betrokken bij de nazorg door actieve deelname aan het dagelijks leven. Mondhygiëne en mondhygiëne zijn hierbij erg belangrijk.

Omdat apicale parodontitis een bacteriële ziekte is, is het cruciaal dat de bacteriën in de mond niet worden blootgesteld aan aanvallen. Tandsteen moet worden vermeden, evenals zachte plaque, waardoor parodontale processen zich opnieuw ontwikkelen. Borstelen is altijd noodzakelijk en de tandarts kan de juiste poetstechnieken leren. De professionele gebitsreiniging (PZR) bij de tandarts verwijdert harde en zachte tandplak en kan ook het juiste moment zijn om de juiste poetstechniek te leren.

Een wortelbehandelde tand is vaak erg gevoelig en kan een paar dagen worden bespaard van kauwbelasting. In de parodontale nazorg is het echter essentieel om niet te roken. Nicotine en parodontitis zijn nauw met elkaar verbonden, wat duidelijk moet worden bewezen. Nicotine heeft zelfs de eigenschap dat het de symptomen van bestaande parodontitis soms verdoezelt, wat de vroege opsporing van de ziekte belemmert en dus een tijdige behandeling vertraagt.

U kunt dat zelf doen

Apicale parodontitis vereist altijd medische behandeling. De conventionele medische methoden kunnen echter worden geoptimaliseerd voor het dagelijks leven door enkele maatregelen en zelfhulptips te nemen.

Allereerst wordt een verandering van het dieet aanbevolen. Omdat de tanden en de mondholte tijdens de ziekte extreem gevoelig kunnen zijn, moeten bijzonder scherpe, hete of irriterende voedingsmiddelen uit het menu worden verwijderd. Evenzo zuur en zwaar suikerhoudend voedsel, evenals verschillende luxe voedingsmiddelen en medicijnen die de kaak en tanden kunnen beschadigen. Producten die tanden beschadigen, kunnen het beste worden vervangen door een gezond en uitgebalanceerd dieet. In de acute fase worden met name lichte soepen, zachtgekookte groenten en fruit en babyvoeding aanbevolen.

Om het gebit te beschermen is regelmatige en uitgebreide tandheelkundige zorg ook belangrijk. Mensen met apicale parodontitis moeten hun tanden meerdere keren per dag poetsen met een tandenborstel en floss. Om de ontstoken gebieden niet verder te irriteren, moeten zachte verzorgingsproducten worden gebruikt. Over het algemeen kunnen de genoemde maatregelen het beste samen met de arts worden uitgewerkt. Op deze manier kunnen alledaagse maatregelen de conventionele medische behandeling optimaal aanvullen zonder complicaties te veroorzaken.