Bekkenfractuur

Net zo Bekkenfractuur, medisch Bekkenfractuur, is een verwonding aan het benige bekkenringapparaat veroorzaakt door externe kracht. Bekkenfracturen zijn doorgaans goed te behandelen in het kader van adequate behandelingsmaatregelen en hebben een goede prognose.

Wat is een bekkenfractuur?

Een bekkenfractuur treedt op wanneer delen van het bekkenbotapparaat worden beschadigd. Het menselijke bekkenapparaat omvat de bladen van het iliacale bot, het schaambeen (voorste deel) en ischium (onderste deel), evenals het heiligbeen, dat het bekken in het achterste deel afsluit en de wervelkolom ondersteunt.

Deze elementen van het botapparaat vormen een samenhangende bekkenring die de inwendige organen beschermt. Bij een bekkenfractuur wordt deze beschermende bekkenring beschadigd door een breuk, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen onstabiele en stabiele bekkenfracturen.

Terwijl de bekkenring intact blijft ondanks een breuk, meestal van het schaambeen of bekkenbot, bij een stabiele bekkenfractuur die vaker voorkomt, wordt de ringband verbroken bij een instabiele breuk. Een onstabiele bekkenfractuur kan ook inwendige organen aantasten.

oorzaken

In de meeste gevallen zijn stabiele bekkenfracturen het gevolg van een val (bijvoorbeeld van ijzel). Vooral oudere mensen die al aan leeftijdsgebonden osteoporose lijden (botontkalking, botverlies), lopen risico door instabiliteit van hun botten.

Daarom ervaren ouderen vaak extra blessures (meestal een femurhalsfractuur) in combinatie met een bekkenfractuur. Onstabiele bekkenfracturen worden in de meeste gevallen veroorzaakt door ernstig uitwendig trauma, zoals auto-ongelukken of vallen van grote hoogte, en het is niet ongebruikelijk dat ze meerdere botten van de bekkenring aantasten (meervoudig trauma).

In veel gevallen zijn ook de inwendige organen, zoals de blaas, het darmgebied, de bloedvaten of zenuwen, gewond, waarbij bekkenfracturen waarbij de blaas betrokken is bijzonder gevaarlijk zijn.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een typisch symptoom dat op een bekkenfractuur kan duiden, is hevige pijn in het bekkengebied, soms zwelling op de breukplaats of blauwe plekken. Een onstabiele fractuur veroorzaakt meestal meer pijn dan een stabiele. Daarom wordt een stabiele pauze in het begin soms niet eens als een pauze ervaren.

Door de breuk ontstaat een onstabiel gevoel door het hele bekken, wat mogelijk kan resulteren in een bekkenkanteling en een verschil in beenlengte. Als interne organen, die het bekken normaal gesproken zou moeten beschermen, ook geblesseerd raken tijdens de breuk, kunnen genitale of anale bloedingen optreden, vooral als de blaas, darmen of interne geslachtsorganen zijn beschadigd. Als zenuwen door de pauze worden beschadigd of aangetast, kan dit ook leiden tot sensorische stoornissen of problemen met motorische vaardigheden.

In de meeste gevallen beperkt een bekkenfractuur ook de beweging van de benen. In ergere gevallen, als interne organen gewond zijn geraakt bij de breuk, kunnen mensen bleek worden, een snelle pols hebben, aan angst lijden of zelfs het bewustzijn verliezen. Als deze symptomen optreden in verband met een val, moet onmiddellijk een arts worden geroepen.

Diagnose en verloop

Een bekkenfractuur wordt vastgesteld op basis van de kenmerkende symptomen zoals pijn, zwelling en mogelijk gebrek aan stabiliteit van de bekkenring, verkleuring of scheefloop en blokkades in het gebied van het heupgewricht als onderdeel van een lichamelijk onderzoek.

In sommige gevallen kan een bekkenfractuur ervoor zorgen dat de bekkenbeenderen enigszins tegen elkaar bewegen. In de differentiaaldiagnose kunnen stabiele bekkenfracturen worden onderscheiden van onstabiele door de minder uitgesproken pijn. Bloedige urine kan duiden op betrokkenheid van de blaas, urethra en / of urineleider.

De diagnose wordt bevestigd door een röntgenonderzoek, waardoor uitspraken kunnen worden gedaan over de locatie en het verloop van de bekkenfractuur, en door beeldvormende procedures (echografie, computertomografie), waarmee kan worden vastgesteld of de inwendige organen zijn beschadigd.

Het beloop en de prognose zijn afhankelijk van de omvang van de bekkenfractuur en of de inwendige organen betrokken zijn. In de regel zijn bekkenfracturen gemakkelijk te genezen met geschikte therapiemaatregelen.

Complicaties

Er kunnen verschillende complicaties optreden als gevolg van een bekkenfractuur. De breuk kan de aderen beschadigen of de blaas, urethra, vagina of anus beschadigen. Zenuwbeschadiging en tijdelijke verlamming zijn ook veel voorkomende gevolgen van een bekkenfractuur. Bloeden, die vaak wordt verergerd door ontstekingsremmende medicijnen, is een van de meest voorkomende en gevaarlijkste complicaties.

Diafragmatische breuken, spierblessures en veneuze trombose kunnen ook voorkomen. Als het acetabulum is gebroken, zijn er vaak andere problemen, zoals posttraumatische artrose of heterotrope ossificatie. Bijzonder intens trauma kan leiden tot de dood van het verre hoofd. Het gevolg van een breuk kan ook leiden tot spierverlies, gewichtstoename en andere secundaire problemen, die echter kunnen worden voorkomen door adequate therapie.

Bij de behandeling van een bekkenhernia zijn complicaties zoals wondgenezingsstoornissen, bloeding en infecties de belangrijkste complicaties. Een bekkenfractuur leidt zelden tot incontinentie en verminderde seksuele functies. Door constant de arts te raadplegen en de eigen waarschuwingssignalen van het lichaam te observeren, kunnen complicaties als gevolg van een bekkenfractuur vrijwel altijd worden voorkomen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u een gebroken bekken heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Bij acute calamiteiten of direct na een ongeval of na een blessure kan het ziekenhuis worden bezocht of kan direct de spoedarts worden gebeld. Op deze manier kan verdere en onomkeerbare gevolgschade worden vermeden. Als u geen arts bezoekt, kunt u problemen krijgen als de botten samengroeien.

Een arts moet daarom worden geraadpleegd als een botbreuk duidelijk zichtbaar is en als de aangetaste delen van het lichaam ernstig opgezwollen zijn. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten last hebben van hevige pijn en blauwe plekken. Bovendien is bloederige urine een duidelijk teken van een bekkenfractuur en moet daarom door een arts worden onderzocht.

De patiënten zijn aanzienlijk beperkt in hun beweging, dus idealiter zouden ze zichzelf niet moeten bewegen om verdere schade te voorkomen. Zelfs als de betrokkene het bewustzijn verliest, is het essentieel om een ​​arts te raadplegen. Een snelle en vroege behandeling kan verschillende complicaties voorkomen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Stabiele bekkenfracturen genezen meestal zonder complicaties of operaties. Een paar dagen bedrust gevolgd door vroege mobilisatie onder begeleiding van een fysiotherapeut is echter aangewezen.

In de meeste gevallen moeten onstabiele bekkenfracturen eerst van buitenaf worden gefixeerd met een stabilisator (externe fixator) of bekkenpincet om de bekkenring te stabiliseren en interne bloedingen te stoppen. Nadat het bloeden is gestopt, kan de bekkenring worden geopend als onderdeel van een chirurgische ingreep en kunnen de losse uiteinden van de breuk veroorzaakt door de bekkenfractuur worden bevestigd met schroeven of platen.

De geselecteerde chirurgische procedure is grotendeels afhankelijk van de aanwezigheid van verdere verwondingen. Na de chirurgische procedure is, afhankelijk van de gekozen chirurgische methode, twee maanden bedrust aangewezen, waarbij passieve mobilisatiemaatregelen met een fysiotherapeut zo vroeg mogelijk moeten worden gestart.

In zeldzame gevallen moeten complicaties zoals bloeding, wondgenezingsstoornissen en infecties aanvullend worden behandeld. Bovendien kunnen, als de zenuwen betrokken zijn, langdurige gevolgen zoals incontinentie of verslechtering van seksuele functies bij mannelijke patiënten met een bekkenfractuur optreden, die dienovereenkomstig moeten worden behandeld. Na het succesvol afronden van de therapie zijn degenen met een bekkenfractuur meestal in staat om normale fysieke stress te verdragen en dagelijkse bewegingen uit te voeren.

Outlook & prognose

Als er een bekkenfractuur optreedt, hangt de kans op herstel sterk af van de omvang van het letsel. Bij een stabiele bekkenfractuur is de kans groot dat deze zonder complicaties geneest en dat er geen gevolgschade overblijft. Een onstabiele bekkenfractuur kan ook goed genezen als deze goed wordt behandeld.

Problemen met wondgenezing, secundaire bloedingen en infecties komen zelden voor. Af en toe kunnen zenuwen die de blaas en darmen voeden, worden aangetast, wat kan leiden tot incontinentiesymptomen, en bij mannen kan de seksuele functie worden aangetast.

Naast de mate van letsel hangt de prognose ook af van hoe oud de patiënt is, wat zijn gezondheidstoestand is en waar de breuk zich bevindt. De genezingstijd voor een stabiele bekkenfractuur ligt tussen de 4 en 8 weken. Maar zelfs na deze tijd kan er nog steeds pijn optreden.

Bedrust moet de eerste weken in acht worden genomen om genezing te bevorderen. Bij een volledige bekkenfractuur kunnen patiënten een operatie niet vermijden, vooral als het heupgewricht ook is aangetast. Ook na de operatie is bedrust nodig; bij een gecompliceerde bekkenfractuur kan het zelfs enkele maanden duren voordat de benen weer kunnen worden belast.

preventie

Een bekkenfractuur kan worden voorkomen door passende voorzorgsmaatregelen te nemen ter bescherming tegen vallen. Ouderen, die een bijzonder risico lopen op leeftijdsgebonden osteoporose en die al een beperking hebben aan het bewegingsapparaat, moeten loophulpmiddelen gebruiken, zoals rollators en stevige schoenen om zichzelf te beschermen tegen bekkenfracturen om veilig te kunnen lopen.

U kunt dat zelf doen

Een bekkenfractuur moet meestal operatief worden behandeld. Alleen bij een stabiel bekkenletsel type A kan de breuk zelfstandig worden behandeld door middel van bedrust en mobiliteitsoefeningen. Samen met een fysiotherapeut kan de fractuur ook zonder chirurgische ingreep genezen. Een bekkenblessure type B of type C moet worden genezen onder toezicht van een arts.

Tegelijkertijd kan het genezingsproces worden versneld met enkele zelfmaatregelen en huismiddeltjes. In de eerste dagen na het letsel moeten stimulerende middelen zoals nicotine en alcohol worden vermeden. Door bescherming kan een snelle genezing van de breuk worden bereikt. Na een paar dagen tot weken kunnen lichte lichaamsbeweging en yoga helpen bij het opbouwen van botten. Bovenal moeten de omliggende gewrichten zo snel mogelijk weer in het dagelijks leven worden gebruikt om verdere bot- en spierafbraak te voorkomen.

Een bewezen natuurlijke remedie tegen gebroken botten is zwarte wortel. De plant versterkt het gewonde bot en kan als kompres of als pasta worden gebruikt. Over het algemeen wordt bij botbreuken een mineralenrijk dieet aanbevolen. Melk en zuivelproducten maar ook ongezouten gedroogd fruit, vijgen, knoflook, uien of bananen zijn geschikt. Magnesium en kalium kunnen via havermout, asperges, peulvruchten of pruimen aan het lichaam worden geleverd.