Vinden

Medische terminologie verwijst naar het resultaat van een medisch onderzoek bij een patiënt als Vinden. Dit gebied omvat psychologische verkenning, lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek en onderzoeken van medische hulpmiddelen.

Wat is de bevinding?

De medische term bevinding verwijst naar zowel holistische onderzoeksresultaten als deelgebieden. Er bestaat een constellatie van bevindingen wanneer er meerdere bevindingen worden gevonden. Op basis van deze constellatie van bevindingen stelt de behandelende arts de diagnose, rekening houdend met de anamnese.

Het anamese onderzoek omvat de bevraging van de gezondheidsgeschiedenis van de patiënt, de levensomstandigheden, eventuele allergieën, actuele klachten en het bepalen van de genetische risicoconstellatie. De bevindingen worden neergeschreven in een medisch rapport.

Het rapport vat kwalitatieve en kwantitatieve uitspraken samen. Een kwalitatieve verklaring is beschikbaar, bijvoorbeeld als de bevindingen van de patiënt over bronchiale aandoeningen negatief zijn, "bronchievrij". Een kwantitatieve uitspraak is bijvoorbeeld de bepaling van de cholesterolwaarde "totaal cholesterol 200 mg / dl".

Functie, effect en doelen

Bij bepaalde klachten en ziekten is een gedetailleerd onderzoek aangewezen. Deze onderzoeken worden uitgevoerd door specialisten omdat huisartsen hier vaak niet de mogelijkheid voor hebben bij de wijding.

Deze onderzoeken worden bijvoorbeeld uitgevoerd als nader onderzoek bij een eerste vermoeden van een tumorziekte. Een histologisch onderzoek en een laboratoriumonderzoek zijn noodzakelijk, uitgevoerd door specialisten, radiologen en pathologen. Deze onderzoeken kunnen bijvoorbeeld microscopisch onderzoek zijn van genomen monsters. Laboratoriumresultaten omvatten testresultaten voor urine, bloed en andere lichaamsvloeistoffen.

Op bijna alle medische gebieden is het niet mogelijk om de gezondheidssituatie van patiënten te beoordelen zonder laboratoriumbevindingen. De resultaten van dit laboratoriumonderzoek stellen artsen in staat een definitieve beoordeling van de gezondheidstoestand te maken en effectieve behandelingsopties te bepalen. Om de afwijkingen en klachten bij de patiënt inzichtelijk te maken, verwijst de huisarts deze met een verwijsbriefje door naar een specialist. Het resultaat van het medisch onderzoek is de bevinding.

In veel gevallen komt dit een week of twee later. Het wordt naar de huisarts gestuurd. De huisarts voert vervolgens het diagnostische gesprek met de patiënt, licht de diagnostische resultaten toe en bespreekt de specialistische suggesties hoe verder te gaan. De histologische bevinding geeft informatie over de microscopische analyse van een commercieel monster, een pathologische bevinding noemt de pathologische verandering in een weefselmonster. Causale bevindingen die geen verband houden met de hoofdziekte, worden secundaire bevindingen genoemd.

Incidentele bevindingen verschijnen als onderdeel van het hoofdonderzoek zonder dat de behandelende arts er vooraf specifiek naar heeft gezocht. Een bevinding is positief als het onderzoek het aanvankelijke vermoeden bevestigt. Als een patiënt wordt onderzocht op kanker en tijdens het onderzoek blijkt dat er een kwaadaardige tumor aanwezig is, is de uitslag van kanker positief. Het resultaat is negatief als het onderzoek het aanvankelijke vermoeden niet bevestigt en de patiënt tumorvrij is. Medische terminologie gebruikt deze twee termen op een andere manier dan in de gewone taal. Mensen associëren het woord 'positief' met iets positiefs, maar de positieve bevinding waarschuwt ervoor dat de gezondheidstoestand van de patiënt zich ongunstig ontwikkelt en dat er iets ongewoons is gevonden.

Mensen associëren het woord 'negatief' met onaangename situaties, maar bij een negatieve bevinding hebben ze reden om vrienden te zijn, omdat er staat dat het aanvankelijke vermoeden niet is bevestigd en dat de vermoedelijke ziekte niet aanwezig is. Als de arts een patiënt met aids diagnosticeert, is hij "hiv-positief", als de ziekte niet aanwezig is, is hij "hiv-negatief". Het onderscheid met de term 'symptoom' is dat de bevinding het empirische karakter van gedocumenteerde kenmerken beschrijft, d.w.z. het verzamelen van informatie, terwijl het symptoom het uiterlijk van het kenmerk benadrukt als een indicatie van een ziekte.

Voor getroffen patiënten kan een bevindingenrapport echter een boek met zeven zegels blijken te zijn, aangezien de meeste mensen de medische terminologie niet begrijpen. Ze ervaren deze als moeilijk te begrijpen, zowel subjectief als technisch. Aangezien deze technische taal deel uitmaakt van het dagelijkse beroepsleven van medische professionals, houden ze er vaak geen rekening mee dat hun patiënten het in de meeste gevallen niet begrijpen.

Zelfs als artsen in staat zijn om de respectieve bevindingen op een gemakkelijk te begrijpen manier aan hun patiënten uit te leggen, kunnen ze in hun opwinding vergeten wat er is gezegd en worden ze dan alleen gelaten met hun bevindingen en de onbegrijpelijke technische taal. Er is grote behoefte aan begrijpelijke uitleg in het rapport. Leken hebben een "vertaling" van dokterslatijn nodig, omdat gemakkelijk te begrijpen taal veel patiënten kalmeert en zelfs complexe en verontrustende bevindingen gemakkelijker te verdragen maakt.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

De wetenschap heeft deze onevenredigheid nu ontdekt en probeert een remedie te vinden. De universiteit van Dresden vierde een landelijke première in het wintersemester 2014/2015 met het keuzevak "Wat heb ik?"

Het project aan de TU Dresden werd gefinancierd door de University Medicine Foundation en het concept is bedacht door medische studenten. Het keuzevak beoogt de communicatie tussen artsen en patiënten op een praktische manier te verbeteren. Evaluaties van de eerste cursus laten aanzienlijk verbeterde communicatieve vaardigheden zien met een hoge praktische relevantie. Een uitbreiding van dit aanbod naar andere universiteiten in Duitsland is gepland.

Het opstellen en documenteren van een bevinding is een van de belangrijkste medische taken met betrekking tot het aantonen van prestaties bij factureringskwesties en in het geval van juridische geschillen. Hoofdklachten, bijbehorende klachten en aanvankelijke verdenking leiden tot een vermoedelijke diagnose, die leidt tot de gerichte beoordeling en de werkdiagnose. De daaropvolgende behandeling en therapie van de ziekte zijn gebaseerd op de bevindingen.

Gestructureerde documentatie van bevindingen ondersteunt de samenwerking en communicatie tussen de deelnemende artsen, patiënten, instellingen en klinieken. De ontwikkeling van telegeneeskunde ondersteunt deze gestructureerde aanpak duurzaam. Gestandaardiseerde bevindingen zijn gemakkelijker te vergelijken en het verloop van de ziekte kan beter worden beoordeeld. De kans op misverstanden tussen de betrokken artsen is grotendeels uitgesloten. Volgens artikel 630 van het Duitse burgerlijk wetboek verplicht de wet op de rechten van de patiënt artsen om een ​​patiëntendossier bij te houden met alle relevante bevindingen en informatie.