Blauwzuurvergiftiging

EEN Blauwzuurvergiftiging is vergiftiging veroorzaakt door contact met blauwzuur (cyanide), dat zelfs bij inname van kleine hoeveelheden fataal kan zijn.

Wat is blauwzuurvergiftiging?

Orale inname van 70 mg blauwzuur-bevattende stoffen kan de dood tot gevolg hebben door blauwzuurvergiftiging. Soms wordt een fataal effect verondersteld bij een inname van 1 à 2 mg cyaanwaterstof per kilo lichaamsgewicht.

Blauwzuur wordt aangetroffen in de pitten van sommige vruchten. Blauwzuur ontstaat ook bij het verbranden van kunststoffen in bijvoorbeeld een huis of auto. Maar waterstofcyanidevergiftiging kan ook meer dan gemiddeld voorkomen in de galvanische industrie. Er waren ook gevallen van blauwzuurvergiftiging met medisch geïndiceerde infusie van het medicijn nitropusside, dat tot de cyaniden behoort.

Ongeveer een derde van alle mensen kan de geur van bittere amandelen die door cyaanwaterstof worden uitgestoten, niet waarnemen vanwege erfelijke factoren. Levensmiddelen en stoffen die cyanide kunnen bevatten, moeten daarom zeer voorzichtig worden behandeld vanwege het risico op blauwzuurvergiftiging.

oorzaken

Blauwzuurvergiftiging kan worden veroorzaakt door contact met de huid, inslikken of inademen. De vergiftiging wordt veroorzaakt door waterstofcyanide, dat de celademhaling blokkeert en zo "interne verstikking" veroorzaakt.

Blauwzuur kan via de adem via de longen (bijvoorbeeld na gasvorming bij smeulende branden) het bloed en de omliggende weefselgebieden binnendringen. Omdat blauwzuur snel verdampt bij normale kamertemperatuur, komen cyaniden snel vrij in de lucht.

Blauwzuur kan ook zonder problemen de bovenste lagen van de huid binnendringen en zo in de bloedbaan terechtkomen. De opname van blauwzuur door de huid wordt bevorderd tijdens zweetproducerende lichamelijke activiteit, aangezien blauwzuur zeer goed oplosbaar is in water.

Evenzo komt cyanide in de bloedbaan wanneer voedsel wordt geconsumeerd dat blauwzuur bevat, waardoor blauwzuurvergiftiging ontstaat.

Symptomen, kwalen en tekenen

Wanneer waterstofcyanidevergiftiging wordt genoemd, wordt meestal gedacht aan een acuut ernstige en altijd fatale vergiftiging. Dit is ook het geval wanneer grote hoeveelheden waterstofcyanide worden ingeademd. In deze gevallen is er sprake van ernstige kortademigheid, krampen, braken en bewustzijnsverlies. De adem van de vergiftigde heeft een typische bittere amandelgeur.

De dood door verstikking treedt binnen enkele seconden of minuten op. Blauwzuurvergiftiging is vervolgens te herkennen aan de lichtrode kleur van de dode huid. De lijkvlekken zijn helderrood. Bij minder sterke concentraties waterstofcyanide kan een snelle behandeling met cyanide-bindende of cyanide-afbrekende stoffen levens redden.

Minder bekend is echter dat er ook sprake is van acute niet-fatale blauwzuurvergiftiging. Hierover is in de medische literatuur weinig informatie. Maar zelfs in deze gevallen manifesteert de vergiftiging zich aanvankelijk in de vorm van kortademigheid, hevige hoofdpijn, duizeligheid, krampen, braken en mogelijk bewusteloosheid. Na het einde van de acute fase kunnen echter neurologische symptomen optreden.

In individuele gevallen treden spraakstoornissen, geheugenstoornissen, gebrek aan energie, ernstige vermoeidheid, desoriëntatie en algemene fysieke en mentale achteruitgang op. Deze aandoeningen zijn zeer langdurig en kunnen eeuwig duren, aangezien het centrale zenuwstelsel en de hersenen vaak onomkeerbaar beschadigd zijn. Er is echter ook vastgesteld dat andere organen meestal niet worden aangetast.

Diagnose en verloop

De patiënt die aan waterstofcyanidevergiftiging lijdt, lijdt aan duizeligheid, braken, hoofdpijn en oorsuizen. Een typisch symptoom van blauwzuurvergiftiging is de adem van de patiënt die naar bittere amandelen ruikt.

De hyperventilerende patiënt wordt kortademig. In ernstige gevallen van intoxicatie treden epileptische aanvallen op. De patiënt verliest het bewustzijn (gemiddeld na 26 minuten) en krijgt uiteindelijk ademhalingsverlamming. Als er geen behandeling wordt gegeven, zal een hoge dosis gif binnen zeer korte tijd na inname van de gifstoffen de dood tot gevolg hebben.

Doordat de zuurstof niet meer door het lichaam kan worden verwerkt en dus in de aderen blijft, lijkt het bloed helderrood, waardoor de slijmvliezen en de huid van de zieke een roze kleur krijgen. Na een dood door blauwzuurvergiftiging verschijnen typische, felrode lijkvlekken (livores) die lijken op vergiftiging door koolmonoxide.

Een betrouwbare diagnose kan meestal alleen worden gesteld met behulp van informatie van familieleden of derden (externe anamnese), aangezien de betrokkene bij een waterstofcyanidevergiftiging meestal geen relevante informatie meer kan geven.

Complicaties

Blauwzuurvergiftiging is een zeer ernstige vergiftiging van het menselijk lichaam en moet door een arts worden behandeld. Als de blauwzuurvergiftiging niet op tijd wordt behandeld, kan de patiënt blijvende schade oplopen. In het ergste geval leidt blauwzuurvergiftiging tot de dood.

Na blauwzuurvergiftiging lijdt de getroffen persoon meestal eerst aan ernstige kortademigheid. Naast deze kortademigheid is er de typische geur van bittere amandelen die uit de adem van de patiënt komt. Hoofdpijn, duizeligheid, braken, flauwvallen en krampen komen ook voor. De huidskleur wordt vaak rozig.

Als de huid langzaam roze of lichtrood wordt, moet met spoed een spoedarts worden geroepen, omdat dit de dood tot gevolg heeft. Bij waterstofcyanidevergiftiging met een relatief hoge concentratie verschijnt de rode kleur echter niet. Als het waterstofcyanide is ingeademd, stopt de ademhaling en treedt er na enkele minuten een hartstilstand op.

In dat geval is behandeling niet meer mogelijk. Bij lichte blauwzuurvergiftiging vindt behandeling met zwavel plaats, die ook aan het lichaam wordt toegevoegd. Als er maar een kleine hoeveelheid waterstofcyanide is opgenomen, is de kans relatief groot dat de patiënt herstelt. De kans is kleiner bij hogere bedragen. De dodelijke dosis voor mensen is 100 moleculen cyanide per miljoen luchtmoleculen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In geval van cyanidevergiftiging moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen. Dit geldt ook als de hoeveelheid geabsorbeerd gifstof erg klein is. Vooral bij kinderen en huisdieren, die vaak vergiftigd worden door fruit of rauwe peulvruchten, is grote voorzichtigheid geboden.

Blauwzuur wordt niet alleen aangetroffen in de beruchte bittere amandelen. De pitten van kersen en appels, evenals de pitten van pruimen, abrikozen en perziken bevatten ook waterstofzuur. Als het risico bestaat dat een kind of huisdier dergelijke fruitcomponenten heeft ingeslikt of rauwe bonen of rauwe erwten rechtstreeks uit de struik heeft gegeten, moet uit voorzorg onmiddellijk een arts of dierenarts worden geraadpleegd. Ook bij ouderen en mensen met een slechte algemene conditie moet een arts worden geraadpleegd om complicaties en langetermijneffecten te voorkomen.

Gezonde volwassenen moeten uiterlijk medische hulp inroepen wanneer een gevaarlijke hoeveelheid waterstofcyanide is geconsumeerd of de eerste tekenen van intoxicatie optreden. De dodelijke dosis bij mensen is ongeveer één gram per kilogram lichaamsgewicht. Zelfs lagere doses moeten echter onmiddellijk worden behandeld.

Als de eerste symptomen van waterstofcyanidevergiftiging optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. De getroffenen lijden aanvankelijk aan misselijkheid en braken, vaak gevolgd door hevige hoofdpijn en krampen. Zodra de patiënt een rozige huidskleur heeft, bestaat er acuut levensgevaar door koolmonoxidevergiftiging. In dat geval moet de spoedarts onmiddellijk op de hoogte worden gebracht.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Als er angst bestaat voor blauwzuurvergiftiging, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. De mate van vergiftiging hangt af van het feit of de toevoer van verse lucht voldoende is, of voor beademing een ademmasker wordt gebruikt of dat zuurstofbeademing onder overdruk moet plaatsvinden.

De ventilatie wordt dan verzorgd door 100 procent zuurstof door een buis in de ademhalingsorganen te steken. Om orgaanschade uit te sluiten wordt deze behandeling ook uitgevoerd als de patiënt tussentijds weer bereikbaar moet zijn.

Aan de andere kant mag mond-op-neus- of mond-op-mondbeademing nooit worden gebruikt, omdat de helper zichzelf anders zou blootstellen aan het risico van blauwzuurvergiftiging.

Als tegengif wordt een zogenaamd tegengif, met name natriumthiosulfaat, 4-DMAP (4-dimethylaminofenol) of hydroxocobalamine, aan de patiënt toegediend om het effect van toxines te inactiveren of te verminderen om het blauwzuur om te zetten in minder gevaarlijk thiocyanaat, dat niet langer tot ademhalingsverlamming kan leiden. Als er slechts geringe symptomen van intoxicatie zijn, z. B. de toediening van 1 tot 3,25 mg 4-DMAP per kilogram lichaamsgewicht en daarna de geleidelijke toediening van 10 gram natriumthiosulfaat.

Als de patiënt grote hoeveelheden bittere amandelen heeft gegeten of als het gif op een andere manier is ingeslikt, wordt een maagspoeling uitgevoerd. Om de waterstofcyanideverbindingen zo snel mogelijk uit het lichaam te verwijderen, worden laxeermiddelen en actieve kool met grote poriën gebruikt, die cyaniden kunnen binden.

Outlook & prognose

De prognose voor blauwzuurvergiftiging is over het algemeen slecht. De enige vorm van cyanidevergiftiging die zonder behandeling kan worden overleefd, is die van een zeer milde vergiftiging, die zich uit in zwakke symptomen. Een dergelijke zeer lichte vergiftiging kan ook door de betrokkene worden overleefd, aangezien het lichaam in staat is om de waterstofcyanide in kleine hoeveelheden af ​​te breken. In dergelijke gevallen wordt de algemene malaise echter nauwelijks als vergiftiging ervaren.

In het geval van matige en ernstige vergiftiging, daarentegen, treedt zonder behandeling onvermijdelijk de dood op door ademhalings- of hartstilstand. Matig ernstige vergiftiging kan worden bestreden bij degenen die getroffen zijn door onmiddellijke noodmaatregelen die moeten worden genomen minuten nadat de vergiftigingsverschijnselen optreden. De kansen om dit te overleven zonder enige gevolgschade zijn goed met onmiddellijke hulp en ontgifting.

De limiet wordt hier vaak gegeven als 30 minuten. Ernstige cyanidevergiftiging, bijvoorbeeld door directe inademing, is echter ook bij noodmaatregelen dodelijk. Als de dodelijke dosis wordt bereikt of overschreden, helpen zelfs ontgiftingsmaatregelen niet langer. De vergiftiging leidt immers binnen enkele minuten tot de dood.

Gevolgschade treedt alleen op als interne organen zijn beschadigd als gevolg van de vergiftiging. Dit hoeft niet per se het geval te zijn en hangt onder meer af van hoe de cyanide werd opgenomen.

preventie

Omdat blauwzuurvergiftiging zeer snel moet worden behandeld, moeten alle cyanideverwerkende bedrijven, ambulances en klinieken te allen tijde uitgerust zijn met voldoende hoeveelheden tegengif, zodat de tegengif uiterlijk 30 minuten na vergiftiging kan worden toegediend.

In principe moet u voorzichtig zijn met voedingsmiddelen die waterstofzuur bevatten, zoals bittere amandelen. Bij smeulende of autobranden dienen alle personen zo snel mogelijk uit de rookzone te worden verwijderd.

Nazorg

Een opzettelijk veroorzaakte blauwzuurvergiftiging verlost de behandelende artsen vaak van nazorg. Het is meestal dodelijk. Mensen ervaren echter vaak onbedoelde blauwzuurvergiftiging. Het eten van bittere amandelen of bittere abrikozenpitten kan lichte vergiftigingsverschijnselen veroorzaken.

Blauwzuurvergiftiging kan ook het gevolg zijn van ingeademde rook van brandend plastic of van werk in de galvaniseerindustrie. Het wordt gevaarlijk omdat veel mensen de typische geur van waterstofcyanide niet kunnen waarnemen.

Medische behandeling is noodzakelijk in geval van vergiftigingsverschijnselen. Omdat het een acute vergiftiging is, zijn neurologische gevolgen mogelijk. Deze vallen onder medische nazorg. Als onderdeel van uitgebreide preventieve zorg moeten zwangere vrouwen zich onthouden van alles wat voorkomt dat het ongeboren kind wordt vergiftigd met kleine hoeveelheden waterstofcyanide uit voedsel dat cyanide bevat.

Kankerpatiënten die amygdaline als voedingssupplement gebruiken, lijden af ​​en toe aan blauwzuurvergiftiging. Dit leidt tot een ziekenhuisopname en oncologische vervolgmaatregelen. Als onderdeel van kankertherapie wordt amygdaline in het buitenland vaak aangeboden als "vitamine B17". Deze voorbereiding is echter verboden in Duitsland.

Hetzelfde geldt voor het chemisch gelijk gestructureerde Laetrile. Iedereen die illegaal amygdaline aanschaft als aanvulling op kankertherapie, loopt risico. De hermodellering van het actieve ingrediënt in de darm veroorzaakt blauwzuurvergiftiging. De nazorg na blauwzuurvergiftiging is afhankelijk van de mate van vergiftigingsverschijnselen en de resulterende schade.

U kunt dat zelf doen

Als u waterstofcyanidevergiftiging vermoedt, moeten eerstehulpmaatregelen worden genomen. De betrokkene moet onmiddellijk uit de gevarenzone worden gehaald en van frisse lucht worden voorzien. Als de ademhaling is gestopt, moet de reanimatie onmiddellijk worden uitgevoerd door middel van cardiopulmonale reanimatie. Mond-op-mondbeademing moet worden vermeden vanwege het acute risico op vergiftiging.

Totdat de reddingsdienst arriveert, moet de getroffen persoon op zijn zij worden gelegd en, indien mogelijk, in een warme deken worden gewikkeld. Beperkende kleding moet worden geopend of losgemaakt. Om een ​​gerichte behandeling mogelijk te maken, moet de spoedarts op basis van de W-vragen worden geïnformeerd over de oorzaak van de vergiftiging en de toestand van de vergiftigde. Ten slotte dient de oorzaak van de vergiftiging zo snel mogelijk te worden vastgesteld en geëlimineerd, mits dit mogelijk is zonder verder vergiftigingsgevaar.

Nadat de blauwzuurvergiftiging is genezen, moet de getroffen persoon mogelijk dieetmaatregelen nemen om de verloren voedingsstoffen en vloeistoffen in te halen (door maagspoeling). Bedrust en rust worden ook aanbevolen. Omdat contact met de vergiftigde persoon tot vergiftiging kan leiden, moeten EHBO'ers ook worden onderzocht door een spoedarts.