Net zo Bloedstroom de beweging van het bloed in de bloedsomloop wordt begrepen. De doorbloeding wordt beïnvloed door verschillende omstandigheden in het lichaam.
Wat is de doorbloeding?
Bloed is een lichaamsvloeistof die bestaat uit speciale bloedcellen en vloeibaar bloedplasma. Het bloed wordt via de bloedbaan in het lichaam verspreid. De bloedcirculatie begint in het hart. Verschillende bloedvaten zoals slagaders, arteriolen en haarvaten verdelen het zuurstofrijke bloed in het lichaam. Venulen en aders voeren het zuurstofarme bloed terug naar het hart.
De beweging van bloed in de bloedvaten wordt bloedstroom genoemd. Verschillende factoren beïnvloeden de bloedstroom. Het hangt bijvoorbeeld af van de bloeddruk, de viscositeit van het bloed en de weerstand van de bloedvaten.
In principe volgt de bloedstroom echter de wetten van de hemodynamica. Hemodynamica houdt zich bezig met de stromingstechnieken van het bloed. De doorbloeding beïnvloedt de functionaliteit van het lichaam.
Weefsels die door een verstoorde doorbloeding te weinig zuurstof krijgen, kunnen niet meer goed functioneren. Dit is hoe verschillende ziekten kunnen ontstaan. Ernstige ziekten zoals een hartaanval of beroerte zijn ook gebaseerd op een verstoring van de bloedstroom.
Functie en taak
De hemodynamiek wordt bepaald door de bloeddruk. Bloeddruk is de druk die heerst in een bepaald deel van de hartactiviteit in het arteriële vaatstelsel. Als de bloeddruk te hoog is, worden vaatwanden of organen beschadigd. Een te lage bloeddruk resulteert in een tragere doorbloeding. Het resultaat is een verminderde doorbloeding van weefsels en organen. De bloeddruk wordt ook geregeld afhankelijk van de toestand van de bloedvaten.
Ook het hartminuutvolume en de viscositeit van het bloed spelen een rol. Cardiale output is het bloedvolume dat het hart per minuut in de bloedbaan afgeeft. De viscositeit van het bloed is de viscositeit van het bloed. Het hangt onder meer af van het gehalte aan bloedcellen, de vervormbaarheid van de rode bloedcellen en de aggregatie van de rode bloedcellen. De temperatuur en het debiet, die op hun beurt weer afhankelijk zijn van de toestand van de bloedvaten en ook van de bloeddruk, hebben ook invloed op de viscositeit van het bloed. Het lichaam kan de bloedstroom naar de afzonderlijke organen regelen door individuele parameters te wijzigen. Het doel is dat de behoeften van elk afzonderlijk orgaan optimaal worden gedekt.
De regeling zorgt er ook voor dat ondanks de drukverschillen tussen de uitwerpfase (systole) en de vulfase (diastole) van het hart, het meeste bloed gelijkmatig door het lichaam stroomt. De windketelfunctie van de hoofdslagader (aorta) zorgt ook voor deze gelijkmatige doorbloeding. De aorta zet uit tijdens systole. Op deze manier neemt het een deel van het bloed op dat wordt weggegooid. Tijdens de diastole trekt het samen en stroomt het verzamelde bloed in het vasculaire systeem. Als de bloedvaten niet reageerden met deze elastische uitzetting, zou het bloed altijd in uitbarstingen door het lichaam stromen.
De bloeddrukgolf beweegt bij een jongere gemiddeld zes meter per seconde door het lichaam. Bij ouderen verdubbelt deze tijd tot twaalf meter per seconde vanwege de lagere vasculaire elasticiteit.
De doorbloeding van de slagaders is in grote mate afhankelijk van de pompcapaciteit van het hart. Andere mechanismen spelen een rol in de aderen. Hierbij zijn bijvoorbeeld de veneuze kleppen van belang. Ze voorkomen dat het bloed terugstroomt. De omringende spieren gebruiken ook spierpompen om ervoor te zorgen dat veneus bloed terug kan stromen van de periferie naar het hart.
Ziekten en aandoeningen
Een verstoorde bloedstroom in het arteriële systeem leidt tot onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de organen en weefsels. Een ziekte die wordt veroorzaakt door een verstoorde bloedstroom is bijvoorbeeld perifere arteriële occlusieve ziekte (PAD). Het wordt veroorzaakt door een progressieve afsluiting van de slagaders in het been of de arm. Als gevolg van aderverkalking kan het bloed in de aangetaste bloedvaten niet meer ongestoord stromen. Er is een onderaanbod van de benen of armen. In stadium I van de ziekte merken patiënten de verstoorde bloedstroom meestal nog niet. In stadium II, claudicatio intermittens, ontwikkelen ze ongemak tijdens het lopen. In stadium IIb is de symptoomvrije loopafstand minder dan 200 m. Stadium III gaat zelfs gepaard met pijn in rust. In stadium IV ontstaan zweren en necrose als gevolg van onvoldoende toevoer.
De tegenhanger van PAOD in het veneuze systeem is chronische veneuze insufficiëntie. Door een pathologische verandering in de beenaders ontstaan drainageobstructies en microcirculatiestoornissen in het gebied van de voeten en onderbenen. De chronische veneuze insufficiëntie wordt veroorzaakt door een toename van de druk in de beenaders. De druk kan bijvoorbeeld stijgen door trombose in de beenaders, een ontbrekende spierpomp of een storing van de veneuze kleppen. Door de verstoorde doorbloeding ontstaat oedeem op de onderbenen. Donkerblauwe huidveranderingen zijn ook zichtbaar. Fase twee gaat gepaard met hemosiderosis en purpura op de huid van de onderbenen. Dit leidt tot congestief eczeem en een blauwe verkleuring van de huid. Het eindstadium van chronische veneuze insufficiëntie is de beenulcus. Het is een diepe en sijpelende wond aan het onderbeen. De trigger is vaak een lichte verwonding die niet kan genezen vanwege de verminderde bloedstroom.
Een beenulcus komt ook vaker voor bij diabetes mellitus. Ook hier is de oorzaak een verstoring van de doorbloeding. Het beloop van diabetes mellitus leidt tot zowel een verminderde microcirculatie als een verminderde macrocirculatie.
