mastitis

EEN mastitis of mastitis is een ontstekingsziekte van de borst of tepel. De meeste borstinfecties treden op tijdens het geven van borstvoeding na de zwangerschap. Maar ook de mannelijke borst kan b.v. Raak geïnfecteerd of pijnlijk door het wrijven van onjuiste kleding tijdens het joggen. In deze post zullen we echter kijken naar borstontsteking tijdens borstvoeding bij vrouwen.

Wat is een borstinfectie?

Een borstontsteking (mastitis) of Borst infectie is een infectie van de vrouwelijke borstklier veroorzaakt door bacteriën, die zich gewoonlijk via de kleinste huidlaesies verspreidt. De veel vaker voorkomende borstontsteking tijdens het geven van borstvoeding (mastitis puerperalis) wordt onderscheiden van de onafhankelijke vorm (mastitis non puerperalis). Ongeveer elke twintigste vrouw die borstvoeding geeft, wordt getroffen door deze ziekte.

oorzaken

Borstontsteking treedt meestal aan één kant op en komt het vaakst voor tot de 28e dag na de geboorte. De toegangspoorten voor moeders die borstvoeding geven zijn meestal kleine huidletsels aan de tepel, die worden veroorzaakt door het zogen van de baby. Er is een bacteriële kolonisatie en tenslotte een infectie door typische huidkiemen (meestal door Staphylococcus aureus), die in de mond van de baby zitten.

Onjuiste hechtingstechnieken, pijnlijke tepels, maar ook een verstopping van de melk hebben een gunstig effect.

De zeldzame niet-puerpurale borstontsteking wordt ook veroorzaakt door kleine huidletsels. Hormonale stoornissen, stofwisselingsziekten en bepaalde medicijnen bevorderen de ontwikkeling. Met deze vorm moet borstkanker altijd worden uitgesloten, omdat het er klinisch identiek kan uitzien.

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij een borstontsteking kunnen een aantal symptomen optreden. Meestal is er een uitgebreid gevoel van pijn en spanning, wat meestal gepaard gaat met verharding van de borstkas. De aangetaste borst is ook rood en gezwollen. Oververhitting van de borstkas kan ook worden waargenomen.

Dit gaat vaak gepaard met plotselinge koorts, die zich uit in acute problemen met de bloedsomloop, zweten en een toenemend gevoel van ziekte. Bij mastitis buiten het geven van borstvoeding verschijnen de genoemde symptomen meestal in een verzwakte vorm, maar kunnen ze terugkeren.

Als de symptomen optreden tijdens het geven van borstvoeding, zijn ze heviger, maar komen ze meestal maar één keer voor. Herhaling is relatief onwaarschijnlijk. In individuele gevallen kan borstontsteking echter leiden tot de ontwikkeling van etterende, ingekapselde abcessen.

In de meest ernstige gevallen kunnen deze zich ontwikkelen tot fistels waardoor pus en andere vloeistoffen in het weefsel en andere organen of de huid kunnen komen. Op basis van deze symptomen en klachten kan een borstinfectie duidelijk worden vastgesteld. Als er geen behandeling is, neemt de zwelling meestal in omvang toe, maar verdwijnt deze vanzelf na één tot twee weken.

Cursus

Aan het begin van een borstinfectie is er meestal eenzijdige pijn in het tepelgebied. Koorts boven 38,5 graden Celsius, rillingen en uitputting zijn tekenen van infectie. Rood worden en oververhitting van de borst, mogelijk een eczeemachtige uitslag, zijn indicatief. De melk verandert en heeft in sommige gevallen bloederige of etterende toevoegingen Als de borst ontstoken is, zijn de lymfeklieren in de oksel opgezwollen en hebben ze de neiging gevoelig te zijn.

Complicaties kunnen dus optreden bij onbehandelde abcessen in de borst (ingekapselde puscollecties). Deze verschijnen als een voelbare zwelling onder de huid, die meestal aanvoelt als een gel.

Complicaties

Er zijn een aantal complicaties die kunnen optreden bij borstinfecties. Als borstontsteking niet correct of te laat wordt behandeld, kunnen zich gemakkelijk afgebakende verzamelingen pus, zogenaamde abcessen, vormen. Als de abcessen niet vanzelf leeglopen, moeten ze operatief worden geopend.

Als abcessen onbehandeld blijven, kunnen er kanalen ontstaan ​​die bekend staan ​​als fistels tussen het abces en de huid. Fistels kunnen op hun beurt een ingang zijn voor bacteriën. In ernstige gevallen kan bloedvergiftiging (sepsis) optreden.

Een borstontsteking gaat vaak gepaard met pijn, een gevoel van spanning, roodheid en zwelling. Een gevoel van warmte en pijn in het tepelgebied kan ook in verband worden gebracht met een borstontsteking. De lymfeklieren in de oksels kunnen opzwellen. Verdikkingen op de borst zijn ook mogelijk.

Andere complicaties die verband houden met een borstinfectie kunnen koorts, malaise en koude rillingen zijn. Getroffen vrouwen voelen zich moe, uitgeput en ziek. Moeders met een borstinfectie kunnen problemen hebben met het geven van borstvoeding. Er kan melkverstopping optreden, de borst is vol en pijnlijk. Hierdoor stroomt de melk moeilijker. Borstinfecties kunnen herhaaldelijk voorkomen buiten de borstvoeding om en kunnen ook chronisch zijn.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In het geval van een borstontsteking is het belangrijk om de symptomen van de betreffende vrouw snel te verhelderen door de behandelende gynaecoloog of een begeleidende verloskundige. Dit geldt voor zowel borstontsteking binnen als buiten de borstvoedingsperiode.

Als borstontsteking wordt veroorzaakt door borstvoeding, is het een trigger die voor een langere periode wordt aangehouden, niet in de laatste plaats op verzoek van de vrouw. Om de moeder echter in staat te stellen meerdere keren per dag borstvoeding te geven, ook bij een borstontsteking, indien mogelijk zonder veel pijn, is een vroeg bezoek aan de arts of als alternatief de verloskundige aan te bevelen. Beide beroepsgroepen zijn professionele contacten die vrouwen geschikte therapieën kunnen aanbevelen die borstvoeding toch mogelijk maken en geen risico voor de baby vormen.

Borstontsteking buiten de borstvoedingsperiode rechtvaardigt ook om snel naar de gynaecoloog te gaan. Dit geldt vooral als de symptomen zoals roodheid, zwelling en pijn ernstig, toenemend of blijvend zijn of als er koorts is of een duidelijk gevoel van ziekte. Het gaat hier niet alleen om de vaak zeer onaangename symptomen van borstontsteking met de arts te behandelen. Het is ook belangrijk om inflammatoire borstkanker uit te sluiten, aangezien deze variant van borstkanker zich op dezelfde manier manifesteert als borstontsteking en vanwege de snelle progressie een snelle behandeling vereist.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Volgens de laatste onderzoeken is spenen niet nodig als u een borstinfectie heeft. Ook deze maatregel zou een uitzondering moeten zijn, aangezien spenen een zware belasting is voor vrouwen en soms zelfs het verloop van de ziekte en het genezingsproces kan vertragen. Als de baby op de juiste manier wordt aangetrokken, kan hij door zuigen een opeenhoping van secretie vrijmaken en zo de genezing versnellen.

Medicamenteuze therapie met antibiotica moet worden gebruikt. Als het antibioticum dienovereenkomstig wordt gekozen, is het onwaarschijnlijk dat het kind door de medicatie schade zal ondervinden als de borstvoeding wordt voortgezet. Een risico voor het kind dat borstvoeding krijgt door de infectie zelf kon in de kliniek niet worden vastgesteld.

Als er al een abces is opgetreden, is medicamenteuze behandeling niet langer voldoende. Het abces moet meestal operatief worden geopend. Bovendien b.v. Verdere pusafvoer kan worden verzekerd via een rubberen band.

De wondholte moet van onderaf genezen om te voorkomen dat het abces zich opnieuw vormt. Bovendien kan het worden gespoeld met een antibioticum of antiseptische oplossing.

Pijnstillers worden gebruikt om pijn te verlichten, vooral de zogenaamde NSAID's (bijv. Diclofenac), die onschadelijk zijn voor het kind en ook een ontstekingsremmend effect hebben. Bedrust en voldoende slaap zijn ook nuttig. Koelmaatregelen worden ook met succes toegepast; naast koelverpakkingen zijn kwark- of koolwraps ook zeer zachtaardig en langdurig effectief.

Borstontsteking tijdens het geven van borstvoeding is een veel voorkomende ziekte in een gevoelig gebied. De vrouwen hebben te maken met veel angsten, b.v. of de behandeling nadelig is voor het kind of dat ze hun kind op natuurlijke wijze kunnen blijven voeden. Daarom is naast de eigenlijke therapie goede psychologische ondersteuning van artsen en verloskundigen een belangrijke bouwsteen voor herstel.

Outlook & prognose

De kans op genezing van een borstinfectie is groot. In veel gevallen verdwijnt het automatisch binnen enkele dagen als de borstklier en tepel beschermd zijn. Om het genezingsproces te verkorten, kunnen verzachtende zalven op de borst worden aangebracht.

Bij de meeste patiënten wordt tijdens het geven van borstvoeding een borstinfectie vastgesteld. Overmatig gebruik van de borstklier leidt vaak tot ontstekingen. Bij medische behandeling verdwijnt de ontsteking binnen enkele dagen of weken volledig. Het is ook nuttig om de gebruikte borstvoedingstechniek te veranderen om het risico te verkleinen dat de borstinfectie tijdens de periode van borstvoeding terugkeert.

Borstinfectie buiten het geven van borstvoeding verhoogt de kans op herhaling vele malen. Het risico bestaat ook dat het zich ontwikkelt tot een chronische borstontsteking. Als zich een etterende fistel of abces vormt als er een ontsteking is, wordt een operatie uitgevoerd. De weefselveranderingen onder de huid worden verwijderd of geleegd in de borstklier en medisch behandeld.

Het risico op complicaties of andere ziekten is significant verhoogd bij rokers en mensen met een verzwakt immuunsysteem. Het genezingspad wordt verlengd of de overgang naar chronische borstontsteking wordt vergemakkelijkt door de slechte gezondheidstoestand.

Nazorg

Borstontsteking treedt op binnen en buiten de borstvoeding. Door de verschillende oorzaken van de twee varianten is de nazorg ook wat anders. Bij borstontstekingen tijdens het geven van borstvoeding betekent nazorg ook het vinden van het juiste moment om weer met borstvoeding te beginnen of te stoppen met borstvoeding.

Hier zijn verloskundigen en gynaecologen, maar ook lactatiekundigen, aan het juiste adres. Bovendien moeten de twee borsten afwisselend worden gebruikt voor borstvoeding of, als slechts één borst door de ontsteking is aangetast, moet deze meer worden gespaard. Als de ontsteking buiten het geven van borstvoeding is ontstaan, is het belangrijk om goede hygiëne te gebruiken om zo veel mogelijk te voorkomen dat ziekteverwekkers door de tepel of huidscheuren dringen. Het versterken van het immuunsysteem kan ook voorkomen dat de borstinfectie terugkeert. Dit omvat voldoende slaap en een gezond dieet.

In beide gevallen van borstontsteking is het aan te raden een goed passende beha te dragen. Het ondersteunt op betrouwbare wijze het aangetaste weefsel en is vooral belangrijk in de regeneratie- en nazorgfase om de borstontsteking niet opnieuw te laten oplaaien. De BH kan ook tijdens het slapen worden gedragen. Modellen met slapen, die de stof door druk negatief kunnen beïnvloeden, moeten echter worden vermeden en er moet een zachtere variant worden gekozen.

U kunt dat zelf doen

Als een borstinfectie wordt vermoed, moeten de getroffenen onmiddellijk een gynaecoloog raadplegen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte wordt antibiotische therapie uitgevoerd of worden pogingen ondernomen om de zwelling van de borstklieren te verminderen door de druk te verminderen en af ​​te koelen. In het geval van medicamenteuze behandeling met antibiotica, moeten probiotica tegelijkertijd worden ingenomen, omdat het medicijn ook de gezonde darmbacteriën vernietigt en zo het immuunsysteem meer belast.

Vaak treedt de borstontsteking op tijdens het geven van borstvoeding. Als streptokokken de oorzaak van de ziekte zijn, moet u de borstvoeding onderbreken. Anders kunnen moeders op de gebruikelijke manier borstvoeding blijven geven. In de tussentijd tussen borstvoedingsmaaltijden worden verkoelende kwarkkompressen en kompressen met antibacteriële plantenextracten zoals salie aanbevolen.

De vrouwelijke borst kan nog steeds worden ontlast door een nauwsluitende beha en regelmatig legen - door aaien of kolven - van de borst. Dit vermindert de druk in de ontstoken melkklieren. Om verdere borstinfecties door borstvoeding te voorkomen, moeten moeders een verloskundige verschillende technieken laten zien. De mond en tepels van de baby moeten ook worden gewassen met warm water voordat borstvoeding wordt gegeven om het aantal bacteriën te verminderen.

Bepaalde medicijnen kunnen het risico op het ontwikkelen van borstinfecties vergroten. Deze omvatten preparaten voor anticonceptie en voor het verlichten van menopauzeklachten, die een hoog gehalte aan oestrogenen bevatten. Een verandering van medicatie dient met de behandelende gynaecoloog te worden besproken.