Net zo Borstreconstructie Dit is een plastische reconstructie van de borst, die heel vaak wordt uitgevoerd vanwege borstkanker.
Wat is een borstreconstructie?
Borstkanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker bij vrouwen. Als onderdeel van een therapie moet de zieke borst heel vaak worden verwijderd, wat ook een van de belangrijkste redenen is voor een volgende borstopbouw of borstreconstructie. Met behulp van implantaten of eigen weefsel kan op deze manier de vrouwelijke borst worden hersteld.
Functie, effect en doelen
Er zijn verschillende methoden beschikbaar om een vrouwelijke borst weer op te bouwen. Welke methode wordt gekozen, is afhankelijk van verschillende factoren. Deze omvatten:
- de kwaliteit van het resterende weefsel
- de gezondheid van de patiënt
- Vorm en grootte van de borst
- Verlangens van de getroffenen
Er wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen borstreconstructie met gebruikmaking van lichaamseigen weefsel of met een implantaat. Hier zijn zoutoplossing of met siliconen gevulde implantaten beschikbaar, hoewel het recentelijk mogelijk is deze aanzienlijk te verbeteren door het gebruik van voorbehandelde dierlijke dermis, zodat een vaak zeer complexe reconstructie met behulp van autoloog weefsel kan worden vermeden. Implantaten worden onder of op de borstspier gedrukt. Als de patiënt een voldoende grote huidvacht heeft, zal de arts het implantaat rechtstreeks inbrengen.
Als de huid na de operatie te strak is, wordt deze eerst uitgerekt met een expander. Hiervoor wordt een plastic zak onder de huid geplaatst, die met een injectienaald wordt gevuld met zoutoplossing. Na een paar maanden wordt de huid uitgerekt en kan het implantaat worden ingebracht. Borstvergroting met een implantaat is een relatief eenvoudige en korte ingreep en veroorzaakt weinig pijn. Bij een borstreconstructie met lichaamseigen weefsel wordt eerst spier- of vetweefsel uit de buik, rug of billen verwijderd, en dit soort ingrepen vereist veel ervaring. De chirurg maakt spierweefsel los van de buik of rug en verplaatst het naar de borstwand, waar hij een nieuwe borst modelleert.
Wanneer weefsel wordt getransplanteerd, wordt het weefsel echter volledig van het lichaam gescheiden en opnieuw verbonden met de bloedvaten. Een veel gebruikte methode is de zogenaamde TRAM-flapmethode (Transverse Rectus Abdomis Muscle), waarbij gebruik wordt gemaakt van vet of spierweefsel uit de onderbuik. Een andere techniek is borstreconstructie met autoloog weefsel uit de grote rugspier (Musculus Latissimus Dorsi).
Daarnaast wordt autoloog vet uit de buik of dijen gebruikt om de borst op te bouwen. Een methode voor het opbouwen van de borst zonder spieren is de zogenaamde DIEP-flaptransplantatie (Deep Inferior Epigastric Perforator), hiervoor wordt vetweefsel uit de buikwand verwijderd en na voorbereiding injecteert de arts het vet met behulp van canules. Een volgende behandeling is meestal nodig om de esthetische vorm te voltooien.
Een reconstructie kan gelijktijdig met de operatie van de tumor plaatsvinden (primaire reconstructie) of op een ander tijdstip (secundaire reconstructie). In dit geval moeten alle noodzakelijke therapieën (bijv. Bestralingstherapie, chemotherapie, hormoontherapie) worden voltooid.
Omdat de opgebouwde borst vaak kan veranderen na een reconstructie, reconstrueert de chirurg de tepels pas een paar maanden later. Op deze manier kan ervoor worden gezorgd dat ook de opgebouwde borst volledig wordt genezen. Een tepel wordt nagebootst met een huidtransplantaat of een lokale flap.
Voor de tepelhof wordt een huid gebruikt die zwaarder gepigmenteerd is en vaak van de binnenkant van de dij komt. Deze procedure is relatief kort en kan ook onder lokale anesthesie worden uitgevoerd. Nadat een borstreconstructie is uitgevoerd, moet fysieke belasting zoals dragen of tillen worden vermeden. Het is ook handig om een speciale bustehouder te dragen en de borst te masseren.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Implantaten met siliconengel zijn normaal gesproken niet schadelijk voor de gezondheid. Omdat een risico echter nooit helemaal kan worden uitgesloten, is het noodzakelijk om de opgebouwde borst constant te laten controleren. Een implantaat is ook een vreemd lichaam voor het lichaam, waardoor het soms hard wordt, waardoor het implantaat kan samendrukken.
Dit veroorzaakt pijn en kan de borst vervormen. In dit geval is nog een operatie nodig, waarbij het oude implantaat wordt verwijderd en vervangen door een nieuw. Bij moderne implantaten is er echter geen risico meer dat siliconen lekken. De siliconengels zijn niet meer vloeibaar, maar lijken sterk op borstweefsel. Ze zijn ook erg stabiel en hebben een lange houdbaarheid. Ze gaan echter geen leven lang mee, maar moeten na een paar jaar worden vervangen.
Een borstvergroting met eigen weefsel is stressvoller en complexer dan het plaatsen van een implantaat. De operatie duurt langer en het risico op bloedingen of complicaties neemt toe. Daarnaast moeten de patiënten ook littekens verwachten. Afhankelijk van de gekozen techniek kan er sprake zijn van beperkte mobiliteit of circulatiestoornissen. De herstelfase na opbouw met eigen weefsel is langer dan bij een borstreconstructie met implantaat. Het lichaam verdedigt echter zijn eigen weefsel niet, zodat er geen kapselcontracturen optreden. Bovendien hoeft het implantaat niet te worden vervangen. Een borstvergroting met autoloog vet (zonder spieren en huid) is een methode die nog niet volledig is ontwikkeld en daarom zelden wordt toegepast.
