Caput medusae

Caput medusae beschrijft het verschijnen van spataderen op de buik, die kunnen optreden als gevolg van portale hypertensie veroorzaakt door ernstige leveraandoeningen. De aandoening wordt geëlimineerd door de leverziekte te behandelen.

Wat is caput medusae?

Specifieke symptomen zijn moeilijk te identificeren in de vroege stadia van een leveraandoening en worden vaak afgezwakt. Vermoeidheid, zwakte, verminderde eetlust en verminderde prestaties treden op.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Met de term caput medusae worden de zwelling en het verschijnen van de aderen in het navelgebied bedoeld, die met elkaar verweven lijken te zijn en onder de bovenbuikwand uitsteken. Deze doen visueel denken aan de slangen op Medusa's hoofd uit de Griekse mythologie.

Caput medusae is geen zelfstandige ziekte, maar een gevolg van hoge bloeddruk in de poortader (buikslagader), veroorzaakt door bloedstuwing. Portale hypertensie is een symptoom van een ernstige leverziekte en kan leiden tot de ontwikkeling van andere spataderen, bijvoorbeeld in de slokdarm.

oorzaken

De oorzaken zijn te vinden bij leveraandoeningen, vooral bij levercirrose, daarom wordt dit hier benadrukt. De poortader voert bloed van de maag, darmen en milt naar de lever. Door de spijsvertering wordt het bloed verrijkt met voedingsstoffen en gifstoffen. De gifstoffen worden in de lever uitgefilterd.

Als de bloedstroom wordt geblokkeerd door een blokkering (tumor, omgezet bindweefsel of parasieten die de lever binnendringen via voedselinname), treedt bloedcongestie op. Vernauwingen in de buikslagader kunnen bloedstolsels veroorzaken in de poortader. Levercirrose kan worden veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik, leververvetting of een besmettelijke ontsteking van de lever.

Langdurig gebruik van geneesmiddelen op recept en vrij verkrijgbare geneesmiddelen (antibiotica, pijnstillers, psychotrope geneesmiddelen) kan ook leiden tot leveraandoeningen. Erfelijke stofwisselingsstoornissen kunnen zelden een leveraandoening veroorzaken.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen geelzucht en leverproblemen

Symptomen, kwalen en tekenen

Specifieke symptomen zijn moeilijk te identificeren in de vroege stadia van een leveraandoening en worden vaak afgezwakt. Vermoeidheid, zwakte, verminderde eetlust en verminderde prestaties treden op. Pijn in de bovenbuik, gasvorming en een opgeblazen gevoel kunnen verkeerd worden geïnterpreteerd als symptomen van een infectie of als menstruatiekrampen.

Een witachtige verkleuring van de vingernagels, spinnenwebvormige nieuwe bloedvaten op de huid, rood worden van de tong (levertong), frequente jeuk en vatbaarheid voor infecties komen ook vaak voor. Geelzucht kan optreden als gevolg van galophoping. Hormonale stoornissen (menstruatiestoornissen) zijn ook mogelijk.

Diagnose en verloop

De bovenbuik wordt onderzocht op leverproblemen. De diagnose wordt gesteld door een inwonend specialist of in een gespecialiseerde kliniek. Belangrijke oorzaken van de hoge druk (levercirrose, tumor, ascites) worden bepaald door beeldvormingsmethoden zoals echografie, computertomografie of magnetische resonantietomografie.

De voorgeschiedenis is doorslaggevend: had de getroffen persoon als kind leverproblemen? Drinkt de patiënt alcohol of neemt hij sterke medicatie, zo ja, vanaf wanneer? Waren de ouders alcoholisten? Zijn er bekende ernstige leveraandoeningen in de familie? Zijn er nog andere stofwisselingsstoornissen?

De verhoging van specifieke leverwaarden (transaminasen) kan ook een aanwijzing zijn voor een verminderde leverfunctie. Het beloop is afhankelijk van de ernst en oorzaak van de onderliggende ziekte en van de medewerking van de patiënt. Als de aandoening niet wordt behandeld, kan de hersenfunctie worden aangetast.

Spataderen in de slokdarm kunnen aanwezig zijn en worden gevonden door gastroscopie. Deze kunnen ervoor zorgen dat de ontlasting zwart wordt, een ontsteking van het maagslijmvlies en bloed braken. Er bestaat een risico op doodbloeding als gevolg van een onopgemerkte bloeding in de slokdarm.

Ongeveer een op de vijf sterft eraan. Als deze spataderen met succes worden behandeld en de betrokkene stopt met alcoholgebruik, kunnen ze achteruitgaan. Pathologische vermagering door verstoorde spijsvertering is ook mogelijk. Omdat de lever het lichaam niet meer voldoende kan ontgiften, vormen zich ammoniakzuren in de hersenen.

Dit kan leiden tot depressie, persoonlijkheidsveranderingen, verwarring en schemering. Bij mannen kan een ernstige leveraandoening leiden tot impotentie en borstvorming. In het ergste geval leidt een leverziekte tot fataal leverfalen.

Complicaties

In de regel is er ernstig ongemak en pijn in de lever met de kop van de medusae. Daarom wordt dit bij deze ziekte op de voorgrond behandeld. De symptomen zijn echter niet kenmerkend en lijken vaak op symptomen van gewone griep of gastro-intestinale griep. De getroffenen lijden aan hevige buikpijn en gas.

Niet zelden is er ook een sterk gevoel van volheid, zelfs als de patiënt geen voedsel eet. Er is ook een verminderde eetlust, wat kan leiden tot ondergewicht. Door het onderaanbod voelt de patiënt zich vaak zwak en lusteloos en kan hij geen lichamelijk werk meer verrichten.

Bovendien kan de huid jeuken en is de getroffen persoon erg vatbaar voor verschillende infecties. De kwaliteit van leven wordt sterk verminderd door de ziekte en de patiënt kan zijn dagelijkse leven niet normaal leiden. Symptomen leiden vaak tot depressie en een algemeen gevoel van verwarring.

De behandeling is causaal en wordt voornamelijk uitgevoerd met behulp van chirurgische ingrepen of bètablokkers. Er zijn geen verdere complicaties. De getroffen persoon moet ook een strikt dieet volgen. Ernstige gevallen vereisen een levertransplantatie. In het geval van diabetes moet dit worden behandeld.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de aderen in het gebied van de navel opzwellen, moet een arts worden geraadpleegd. Caput medusae duidt op een ernstige onderliggende ziekte die moet worden gediagnosticeerd en behandeld. Het is vooral belangrijk om een ​​arts te informeren als er begeleidende symptomen optreden.

Spataderen, die gepaard gaan met vermoeidheid, zwakte en verlies van eetlust, duiden op een leveraandoening. In het verdere verloop treden meestal symptomen van geelzucht op - uiterlijk dan is medisch advies vereist. Mensen die al aan leverproblemen of stofwisselingsstoornissen lijden, zijn bijzonder vatbaar voor caput medusae.

Als u zichtbare spataderen heeft, kunt u het beste met uw huisarts praten als u deze risicofactoren heeft. Als depressie, persoonlijkheidsveranderingen of verwarring en schemeringstoestanden optreden, kan de ziekte verder zijn gevorderd. Naast de arts dient in dit geval ook een therapeut te worden geraadpleegd. In het ergste geval - als de veroorzakende ziekte niet voldoende wordt behandeld - treedt leverfalen op. Dan moet er hulp worden ingeroepen en moet eerste hulp worden verleend.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De hoge druk wordt verlaagd door bètablokkers of chirurgische ingrepen. De spataderen zijn levensbedreigend en moeten worden vernietigd. In ernstige gevallen van congestie wordt een stent in de lever geplaatst. Alcoholconsumptie moet worden gestopt zodat pathologisch veranderd leverweefsel zichzelf kan regenereren.

Indien nodig is een ontwenningsbehandeling aan te raden. Neem in plaats van zware medicatie zoveel mogelijk natuurlijke remedies. Overgewicht verliezen en een uitgebalanceerd dieet volgen, zijn belangrijk. Er is geen speciaal dieet nodig. Zuivelproducten bevorderen de leverfunctie en worden daarom aanbevolen.

In ernstige gevallen van levercirrose wordt een levertransplantatie essentieel om het leven van de patiënt te redden. De leverwaarden moeten regelmatig worden gecontroleerd. De kosten van behandeling van de leverziekte worden vergoed door de wettelijke zorgverzekeraars.

Zwaar dragen moet worden vermeden, omdat een beschadigde lever kan scheuren door de stress. Diabetes moet consequent worden behandeld. Dehydrators of een lekke band kunnen helpen bij ascites. Voldoende inname van vitamine B is belangrijk. Het wordt opgeslagen in de lever en beschermt tegen zenuwbeschadiging.

Er is momenteel geen medicijn beschikbaar om cirrose van de lever te genezen. Om de hersenprestaties te behouden, is een eiwitarm dieet om het ammoniakgehalte in het bloed te verlagen aan te raden. Lactulose kan de uitscheiding van ammoniak door de darmen bevorderen.

Outlook & prognose

De prognose van de caput medusae hangt af van de onderliggende ziekte. In het meest ernstige geval overlijdt de patiënt voortijdig of heeft een onderbroken beloop.

Als de patiënt aan een tumorziekte lijdt, is een operatie en daaropvolgende kankertherapie noodzakelijk. Er bestaat een potentieel levensgevaar voor de betrokken persoon. De gezondheidsontwikkeling is vooral kritiek wanneer kankercellen zich al in het organisme hebben verspreid en er uitzaaiingen zijn ontstaan.

Een andere ongunstige prognose is aanwezig bij levercirrose. De weefselschade aan de lever is onherstelbaar. De levensduur wordt verkort en de kans op het ontwikkelen van een tumor neemt toe. Vaak is de enige redding voor de patiënt een orgaantransplantatie. Dit gaat gepaard met tal van bijwerkingen en kan leiden tot levenslange beperkingen.

Elke vijfde getroffen persoon sterft aan de caput medusae. De belangrijkste reden hiervoor is de doorgaans ernstige onderliggende ziekte. Zodra de bestaande spataderen succesvol zijn verwijderd en de oorzaak definitief is genezen, is er uitzicht op genezing. In het geval van alcoholverslaving is het onthouden van alcoholgebruik een voorwaarde voor genezing.

Zodra een eetstoornis is vastgesteld, moet de patiënt het aanbevolen normale gewicht bereiken om te herstellen. In een groot aantal gevallen wordt een speciaal dieet voorgeschreven dat de kans op terugkeer van de caput medusae minimaliseert.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen geelzucht en leverproblemen

preventie

De beste preventie tegen leverziekte en dus tegen hypertensie is het vermijden van overmatig alcoholgebruik. Pijnstillers moeten zo min mogelijk worden ingenomen. Het is niet aan te raden naar landen met een hoog risico op hepatitis te reizen of tijdig te vaccineren.

Obesitas moet worden vermeden omdat leververvetting op de lange termijn kan veranderen in cirrose. Diabetes kan worden voorkomen door gezonde voeding en voldoende beweging. Er moet voor worden gezorgd dat er voldoende beweging is.

Nazorg

De nazorg voor caput medusae hangt meestal sterk af van de onderliggende ziekte, zodat hier geen algemene informatie kan worden gegeven.Aangezien de ziekte echter gepaard gaat met ziekenhuisopname en chirurgische ingrepen, moet de betrokkene hiervan herstellen en mag hij zich na de ingreep niet lichamelijk inspannen. Het eten van een gezond dieet is ook belangrijk om de lever niet te belasten.

Alcohol moet worden vermeden. Ook bij caput medusae dient zwaarlijvigheid te worden vermeden. Als de patiënt ook aan diabetes lijdt, moet een passende behandeling voor diabetes worden gestart. Een directe genezing van caput medusae kan niet worden bereikt, hoewel de ziekte kan worden beperkt door een eiwitarm dieet.

In het geval van een levertransplantatie moeten tijdens een dergelijke operatie de gebruikelijke maatregelen worden genomen, waarbij de wond en de functie van de nieuwe lever voortdurend worden gecontroleerd. Het is niet universeel te voorspellen of de levensverwachting van de patiënt zal afnemen ondanks de genezing van de caput medusae. Als de kop van de medus is veroorzaakt door een tumor, moet het lichaam worden gecontroleerd op andere tumoren of metastasen. Regelmatige preventieve onderzoeken zijn hier ook nuttig.

U kunt dat zelf doen

"Het hoofd van Medusa" wordt zichtbaar wanneer de aders in de beek sterk uitsteken vanwege permanente congestie in de poortadercirculatie van de lever. De oorzaak hiervan is bijna altijd een ernstige leverziekte. De getroffenen mogen dit symptoom daarom in geen geval bagatelliseren als een puur cosmetisch probleem, maar moeten eerder onmiddellijk een arts raadplegen.

Wat de patiënt zelf aan de therapie kan bijdragen, hangt af van de oorzaak van de onderliggende ziekte, namelijk bijna altijd levercirrose. Levercirrose kan worden veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik gedurende een lange periode, leververvetting of een infectieuze leverontsteking. Als aanhoudend alcoholmisbruik verantwoordelijk is voor de schade aan de lever, moet de betrokkene onmiddellijk stoppen met drinken of in ieder geval drastisch verminderen.

Dit lukt meestal niet zonder professionele hulp, aangezien getroffenen bijna altijd afhankelijk zijn van alcohol. Deze patiënten dienen een ontwenningskuur te starten met bijbehorende psychotherapie, omdat de therapie het risico op terugval in verslaving aanzienlijk verkleint. Hetzelfde geldt als de levercirrose niet te wijten is aan alcohol, maar aan misbruik van medicatie.

Bij leververvetting speelt voeding een doorslaggevende rol. Het juiste dieet kan ervoor zorgen dat de leververvetting volledig achteruitgaat. In deze gevallen hebben patiënten echter meestal niet alleen medische hulp nodig, maar dienen ze ook een bekwame voedingsspecialist te raadplegen die hen zal helpen hun dieet permanent te veranderen.